Die Prävalenz von Kopfschmerzen ist bei Patienten mit Epilepsie hoch (57,2%) in China und unterscheidet sich nicht vom Weltdurchschnitt. Kopfschmerzen waren bei Männern (51,6%) weniger verbreitet als bei Frauen (57,3%). In der populationsbasierten Studie erreichte die Prävalenz von Kopfschmerzen im mittleren Alter (40-49 Jahre) im Gegensatz zum jungen Erwachsenenalter (18-29 Jahre) in der Epilepsiegruppe ihren Höhepunkt. Diese epidemiologischen Ergebnisse wurden zuerst von Verrotti et al.berichtet und betont., , die im pädiatrischen Alter durchgeführt. Darüber hinaus Belcastro V. et al. haben berichtet, dass das epidemiologische Verhalten in diesem Bereich im Vergleich zu erwachsenen und pädiatrischen Patienten deutlich unterschiedlich ist. Unsere Ergebnisse bestätigen auch, dass Kopfschmerzen bei Menschen mit Epilepsie im Vergleich zur Durchschnittspopulation erheblich häufiger auftreten und die Prävalenz möglicherweise mit dem Alter zusammenhängt.,

Unsere früheren Berichte haben gezeigt, dass es keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf die Art des epileptischen Syndroms und die Häufigkeit von Anfällen zwischen Patienten mit Kopfschmerzen und ohne Kopfschmerzen gab, was ähnlich war mit einer Studie von Korea Headache in Epileptic Patients Study Group fanden sie auch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Anfallstyp und der Intensität oder Häufigkeit (in Verbindung mit Anfällen) der anfallsbedingten Kopfschmerzen (SRH)., Ihre Ergebnisse zeigten auch, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit der gesamten SRH oder postiktalen SRH zwischen Patienten mit GTCS (GTCS bei generalisierter Epilepsie oder Anfallsarten einschließlich sekundärer GTCS bei partieller Epilepsie) und Patienten ohne gab.

Wir haben die Inzidenz von postiktalen Kopfschmerzen (PIH) und die Faktoren untersucht , die möglicherweise mit dem Auftreten von PIH zusammenhängen, was zeigte, dass PIH nach generalisierten tonisch–klonischen Anfällen häufiger auftritt als andere Anfallsarten. Unsere Ergebnisse stehen im Einklang mit Ito et al. und Botha SS et al., die WHO schlug vor, dass PIH häufig im Allgemeinen auftritt.

Die einjährige Prävalenz von interiktaler Migräne bei unseren epileptischen Patienten war höher als die große bevölkerungsbasierte Tür-zu-Tür-Umfrage zu Kopfschmerzen in China. Die Prävalenz von Kopfschmerzen hängt mit Geschlecht und Alter zusammen. Die einjährige Prävalenz von Kopfschmerzen und Migräne bei epileptischen Patienten und in der Allgemeinbevölkerung ist bei Frauen höher als bei Männern in China. Frauen litten fast doppelt so häufig an interiktaler Migräne wie Männer., In der Epilepsiegruppe erreichte die Prävalenz der interiktalen Migräne bei weiblichen Patienten ihren Höhepunkt im mittleren Alter (40-49 Jahre), verglichen mit einem Höhepunkt bei Männern im Alter von 30-39 Jahren. In der Bevölkerungsumfrage nahm die Prävalenz von Migräne mit zunehmendem Alter zu, bis im fünften Lebensjahrzehnt ein Höhepunkt erreicht wurde; Danach nahm die Prävalenz bei Frauen schneller ab als bei Männern. Diese Ergebnisse ähneln anderen Studien ., Die Tatsache, dass Migräne bei jungen bis mittleren Erwachsenen am häufigsten auftritt, kann zeigen, dass die Prävalenz von Kopfschmerzen in der Epilepsiegruppe in einem jüngeren Alter ihren Höhepunkt erreichte als in der Bevölkerungsumfrage.

Kopfschmerz gestern ist ein neues Konzept in der Kopfschmerzepidemiologie, mit dem Rückrufaktionen vermieden werden sollen, die Anfragen über längere Zeiträume (normalerweise drei Monate) in der Vergangenheit betreffen. Der Zweck, „Kopfschmerzen am Tag des Anfalls“ in der epileptischen Gruppe mit „Kopfschmerzen gestern“ in der Allgemeinbevölkerung zu vergleichen, bestand auch darin, sich auf die Belastung zu konzentrieren., Patienten und Ärzte achten oft mehr auf epileptische Anfälle als auf epileptische Kopfschmerzen. Wir haben die Patienten gebeten, sich an Kopfschmerzen zu erinnern, die am Anfallstag auftraten und an die sich die Patienten deutlich erinnern konnten. Vergleichen Sie dann diese beiden Gruppen, bei denen es sich um Kopfschmerzen an nur einem Tag handelt und an die sich alle eindeutig erinnern lassen, um die genau unterschiedliche Belastung und Beziehung zwischen den beiden häufigsten Störungen aufzuzeigen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Kopfschmerzen am Anfallstag in der Epilepsiegruppe wesentlich häufiger auftreten als die Kopfschmerzen gestern in der Durchschnittspopulation., Kopfschmerzen am Anfallstag treten am häufigsten bei jungen Patienten (18-29 Jahre) auf, und die Prävalenz nimmt mit zunehmendem Alter im Bereich von 18-59 Jahren ab. Ein Vergleich der Altersverteilungen in der Bevölkerung mit Kopfschmerzerkrankungen zeigt eine Neigung zu den älteren Altersgruppen, die mit zunehmendem Alter im Bereich von 18-65 Jahren zunimmt. Kopfschmerzen waren gestern bei Frauen mehr als doppelt so häufig wie bei Männern (7, 9% gegenüber 3, 6%). Männer und Frauen hatten ähnliche Ergebnisse in Bezug auf die Dauer und Intensität der Kopfschmerzen und die Maße der Funktionsstörung., Der Unterschied spiegelt und erklärt sich durch die höhere einjährige Prävalenz von Kopfschmerzen bei Frauen in China wider, wie an anderer Stelle gezeigt wurde. Die hohe Prävalenz von postiktalen Kopfschmerzen bestätigt die häufige Auslösung von Kopfschmerzen durch einen Anfall . Schon und Blau zeigten, dass alle Patienten mit postiktalen Kopfschmerzen mindestens ein Merkmal von Migräne haben, wie Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie. Die Autoren schlagen vor, dass, wie bei Migräne postuliert, postiktale Kopfschmerzen mit der Vasodilatation zusammenhängen können, von der bekannt ist, dass sie Anfällen folgt., Schlüssige pathophysiologische Konzepte von postiktalen Kopfschmerzen können noch nicht vorgeschlagen werden.

Es gab eine viel geringere Häufigkeit von präiktalen Kopfschmerzen, ein Zustand, bei dem die tatsächliche auslösende Wirkung der Kopfschmerzen auf den Anfall schwer nachzuweisen ist .

Der Zusammenhang zwischen Epilepsie und Kopfschmerzen (insbesondere Migräne) ist besonders interessant, da es alle gängigen medizinischen Störungen gibt, die mehrere Phänotypen mit komplexen und schlecht verstandenen zugrunde liegenden Mechanismen aufweisen., Neuere Daten haben sogar berichtet, dass familiäre hemiplegische Migräne (FHM) und gutartige familiäre infantile Krämpfe (BFIC) mit derselben neuartigen genetischen Mutation in der Na + −K + ATPase-Pumpe assoziiert sein können . Na + – K + ATPase-Pumpendefekte aufgrund kortikaler Erregbarkeitsänderungen können zu phänotypischen Manifestationen von Migräne und Epilepsie führen, die auf kortikale Ausbreitungsdepression (CSD) (bei Migräne) und inhibitorisches postsynaptisches Potenzial (IPSP) (bei Epilepsie) zurückzuführen sind. Badawy et al., verwendete transkranielle Magnetstimulation (TMS) zur Beurteilung der kortikalen Erregbarkeit bei Migräne im Vergleich zu Kontrollpersonen und Patienten mit Epilepsie. Sie fanden heraus, dass die kortikale Erregbarkeit bei Migräne zunimmt, was auf die Beteiligung intrakortikaler Hemmkreise hindeutet. Dies kann ein häufiges Merkmal sein, das einigen der bei Migräne und Epilepsie beobachteten Ähnlichkeiten zugrunde liegt. Obwohl es eine Frage der Debatte darüber gab, ob Anfälle oder CSD echte migränetypische Ursachen haben, scheint CSD der Verbindungspunkt zwischen Migräne und Epilepsie zu sein .,

Migralepsie ist ein alter Begriff aus Migräne(ine) und (epi)Lepsie, der zum ersten Mal von Lennox und Lennox verwendet wurde, um einen Zustand zu beschreiben, in dem „ophthalmische Migräne mit vielleicht Übelkeit und Erbrechen von Symptomen gefolgt wurde, die für Epilepsie charakteristisch sind“. Das Konzept der Migralepsie als Migräne-Epilepsie-Sequenz ist jedoch zu eng und unzureichend. Der Begriff „iktaler epileptischer Kopfschmerz“ wurde kürzlich vorgeschlagen, um das klinische Bild zu klassifizieren, in dem Kopfschmerzen das isolierte iktale Symptom eines Anfalls sind ., Sowohl aus den grundlegenden als auch aus den klinischen Neurowissenschaften gibt es Hinweise darauf, dass sich kortikale Depressionen und ein epileptischer Fokus gegenseitig erleichtern können, wenn auch mit einem unterschiedlichen Wirkungsgrad. So wurde der neue Begriff „iktaler epileptischer Kopfschmerz“ und die veröffentlichten Kriterien kürzlich im „Anhang“ der neuen Ausgabe (dritte Ausgabe) des ICHD-3 erwähnt, der in Cephalalgia veröffentlicht wurde., Es sollte beachtet werden, dass Kopfschmerzen oder visuelle Symptome die epileptische „Aura“ eines Anfalls sein können, wie dies in der Fallbeschreibung eines Patienten mit einem partiellen Status epilepticus bei Okzipitallappenepilepsie gezeigt wurde .

Die meisten Menschen mit Kopfschmerzen in China suchen keine medizinische Versorgung. Ähnliche Ergebnisse wurden von anderen berichtet . Die gemeinsame vorteilhafte Wirkung von rezeptfreien Analgetika kann erklären, warum dieses Problem selten mit einem Arzt besprochen wird., Darüber hinaus zögern die Patienten, ihre Kopfschmerzen zu behandeln, aus Angst, mehr Medikamente einnehmen zu müssen, und ihre Ärzte fragen sie nicht nach Kopfschmerzen und raten ihnen daher nicht zu einer geeigneten Behandlung. Menschen mit Epilepsie sollten ermutigt werden, ihre Kopfschmerzen mit ihrem Arzt zu besprechen, und die Ärzte sollten Patienten mit Epilepsie routinemäßig nach Kopfschmerzen fragen.,

die Zuverlässigkeit der Studie

Dies ist eine large-scale cross-sectional study zu untersuchen, die ein-Jahres-Prävalenz von Kopfschmerzen bei Patienten mit Epilepsie in China und vergleichen Sie die Ergebnisse mit denen einer bevölkerungsbezogenen epidemiologischen Studie, die von Kopfschmerzen und Kopfschmerzen von gestern, eine bevölkerungsbezogene Tür-zu-Tür-Umfrage. Eine wesentliche Einschränkung dieser Studie ist eine mögliche Rückrufverzerrung, obwohl der Fragebogen über Kopfschmerzen am Anfallstag entwickelt wurde, um diese Verzerrung zu vermeiden, ist die Genauigkeit einiger Daten möglicherweise noch nicht gut genug., Wir hoffen, die prospektive Untersuchung über Kopfschmerzen und Epilepsie durchzuführen, um diese Verzerrung in der zukünftigen Studie zu vermeiden.Eine weitere Einschränkung dieser Studie sind die Unterschiede bei der Auswahl der Patientenpopulationen; Die Patienten mit Epilepsie stammen aus der Ambulanz des Epilepsiezentrums des PLA General Hospital, aber die bevölkerungsbasierte Tür-zu-Tür-Umfrage basierte auf einer Zufallsstichprobe von Personen aus 22 Provinzen und 3 direkt verwalteten Städten., Unsere Einrichtung ist eines der größten Krankenhäuser in China, zu dem Patienten aus 21 Provinzen und 4 direkt verwalteten Städten gehören (Abbildung 5). Dieses Ergebnis kann die tatsächliche Beziehung zwischen Epilepsie und Kopfschmerzen in China widerspiegeln.

Ein Manko dieser Studie ist, dass es sich um eine Fragebogen-basierte Untersuchung über die Prävalenz von Kopfschmerzen bei Patienten mit Epilepsie, und die Genauigkeit einiger Daten kann schlecht sein. Wir haben keine EEG-Aufzeichnung der peri-iktalen Phase aufgenommen, daher können wir nicht „demonstrieren oder ausschließen“, ob peri-iktale Fälle ein „epileptischer Kopfschmerz“ sein könnten (Fälle, in denen Kopfschmerzen die einzige iktale epileptische Manifestation sein können) .,

Wir baten die Patienten, sich an Kopfschmerzen zu erinnern, die am Anfallstag auftraten, und wir baten sie, präktale von postiktalen Kopfschmerzen zu unterscheiden. Die Diagnose eines postiktalen Kopfschmerzes ist ein Kopfschmerz, der innerhalb von drei Stunden nach einem Anfall beginnt und innerhalb von 72 Stunden nach dem Anfall aufhört. Wir betrachteten Kopfschmerzen mit einer Dauer von über 24 h als ganztägigen Kopfschmerz, der mit Kopfschmerzen gestern in der Allgemeinbevölkerung verglichen werden sollte. Dies könnte direkter die Beziehung zwischen Epilepsie und Kopfschmerzen zeigen.