Lee R. Mandel

Es ist kein Geheimnis, dass Amerika, wie so viele andere Ländern und Kulturen, die seit langem besessen von Vitalität und Jugend.

Es ist leicht zu glauben, dass diese Besessenheit erst vor kurzem in die Politik des Präsidenten eingedrungen ist, mit dem Aufkommen der sozialen Medien, in denen Teenager – und Zwanzigjährige Influencer Millionen verdienen, die größtenteils auf ihrem Aussehen basieren., Videos von Präsident Barack Obama, der Basketball spielte, der über Facebook und YouTube verbreitet wurde, trugen zweifellos zu seinem Image als gesunder junger Mann bei, eine Person, die ihm 2008 half, das Weiße Haus zu gewinnen.

Gelegenheitshistoriker und seriöse Historiker verstehen jedoch, dass dieser Trend mindestens bis 1960 zurückreicht, als das sonnengebräunte und kräftige Bild von Präsident John F. Kennedy Teil der Gleichung war, die ihn zu seinem eigenen Wahlsieg am College einleitete. Dies zusammen mit der Tatsache, dass Kennedy mit 43 der jüngste Mann war, der jemals zum Präsidenten gewählt wurde., Die Ironie ist jedoch, dass Präsident Kennedy eine der kompliziertesten Krankengeschichten von jedem hatte, der jemals ein Amt innehatte und einen Großteil seiner Amtszeit in Washington verbrachte, und die Jahre davor, mit einem schwachen Griff auf mehrere potenziell schwächende Bedingungen.

Der Kern der Geschichte ist die Diagnose der Addison-Krankheit, die Kennedy 1947 im Alter von 30 Jahren erhielt, nach mehreren Berichten, darunter ein Papier von Lee R. Mandel, MD, MPH, Kapitän im United States Navy Medical Corps, (Ret.)., Der englische Arzt und Wissenschaftler Thomas Addison schlug dieses polyendokrine Syndrom erstmals 1849 vor und veröffentlichte 1856 ein Papier, in dem die „suprarenalen Kapseln“ beschrieben wurden, die heute als Nebennieren bekannt sind.

Adam J. Brown

Patienten mit dieser Erkrankung haben Nebennieren, die Cortisol und Aldosteron nicht produzieren und Müdigkeit, Schwindel, Muskelschwäche, Gewichtsverlust, Schwierigkeiten beim Aufstehen, Übelkeit und Schwitzen sowie Stimmungs-und Persönlichkeitsveränderungen erfahren können.,

Aber vielleicht das aussagekräftigste Zeichen der Krankheit ist auf der Außenseite, nach Adam J. Brown, MD, Associate Staff Arzt in der Abteilung für rheumatische und immunologische Erkrankungen an der Cleveland Clinic, die das Thema auf dem Healio Rheuminations Podcast diskutiert. „Dr. Thomas Addison hatte ein großes Interesse an der Haut, was sich als sehr nützlich erwies, da er die kutanen Merkmale der Nebenniereninsuffizienz erkannte“, sagte Brown. „Wichtig ist, dass alle diese Patienten eine Hyperpigmentierung der Haut hatten.,“

Ironischerweise war die berühmte Sonnenbräune von Präsident Kennedy nicht das Zeichen eines fitten und outdoorsy Mannes, sondern von etwas viel Dunklerem und Gefährlicherem.

Deckel halten

Präsident Kennedys frühesten Streifzüge in die politische Sphäre waren von Gesundheitsängsten geprägt. Er brach nach einer Parade in Boston zusammen, als er 1945 für den Kongress kandidierte, und Helfer bemerkten später, dass er laut Mandel „gelb und blau wurde“.,

Nachdem er 1947 bei einem Besuch in England zusammengebrochen war, kommentierte der diagnostizierende Arzt einem Freund Kennedys:“Dieser junge amerikanische Freund von Ihnen, er hat kein Jahr zu leben“, berichtete Mandel. Die Geschichte, die das Kennedy-Lager der Öffentlichkeit über den Vorfall in England erzählte, war jedoch, dass es sich um ein Wiederauftreten der Malaria handelte, die er sich während seiner Stationierung im Pazifik während des Zweiten Weltkriegs zugezogen hatte. Kennedy begann anschließend mit der Behandlung mit dem synthetischen Nebennierenhormon Desoxycorticosteronacetat (DOCA)., Bis 1950, als Cortison breiter verfügbar wurde, fügte Kennedy seinem täglichen Regime eine 25-mg-Dosis hinzu.

1954 unterzog sich der zukünftige Präsident einer Rückenoperation, um seine anhaltenden Rückenschmerzen zu lindern, trotz der möglichen Komplikationen, die sich aus seiner Diagnose der Addison-Krankheit ergeben könnten. Tatsächlich war er sein ganzes Leben lang von Rückenproblemen geplagt, was seiner Gesundheitsgeschichte eine weitere Ebene der Komplexität hinzufügt.

Diese Operation war jedoch nicht die einzige Komplikation, die Mitte der 1950er Jahre auftrat., Bei ihm wurde 1955 während eines Krankenhausaufenthalts in New York eine Hypothyreose diagnostiziert, und es wurde berichtet, dass er sich während seiner Präsidentschaft einer Therapie mit Liothyronin unterzog. Vielleicht noch wichtiger ist, dass viele nachfolgende Kliniker, die sich mit Kennedys Krankenakten vertraut gemacht haben, festgestellt haben, dass die am besten geeignete Überbogendiagnose für seine unzähligen endokrinen Komplikationen das autoimmunpolyendokrine Syndrom Typ 2 (APS 2) ist.,

All dies veranlasste die politischen Gegner des zukünftigen Präsidenten während der Kampagne von 1960, Fragen sowohl nach der Addison-Krankheit als auch nach der Möglichkeit einer systemischen Vertuschung durch das Kennedy-Lager zu stellen. Hier kommt ein Zusammenhang zwischen Addison — Krankheit und Tuberkulose ins Spiel; Während fast 80% der Fälle von Addison — Krankheit das Ergebnis einer Autoimmunätiologie sind-was bei Präsident Kennedy der Fall war -, ist Tuberkulose in etwa 10% der Fälle assoziiert.,

“ Während der Präsidentschaftswahlen von 1960 wollte er offensichtlich nicht, dass die Leute wissen, dass er die Addison-Krankheit hatte, aber die Medien hatten Wind von der Möglichkeit, also fragten sie seinen Bruder Robert F. Kennedy für eine Erklärung“, sagte Brown.

In der Erklärung stellte Robert Kennedy fest, dass sein Bruder „weder jetzt noch jemals eine Krankheit hatte, die klassisch als Addison-Krankheit beschrieben wurde, die eine tuberkulöse Zerstörung der Nebenniere darstellt“, so historische Berichte.

“ Sehen Sie, wie wily er da ist?“Sagte Brown. „Er bestreitet nicht, dass er Addison-Krankheit hatte., Er bestreitet, dass er die durch Tuberkulose verursachte Addison-Krankheit hatte. Er liegt nicht gerade hier, aber es hört sich so an, als würde er sagen, dass JFK keine Addison-Krankheit hatte, als er es tatsächlich tat.“

Diese Aussage reichte aus, um die Gegner des zukünftigen Präsidenten zu zwingen, diese Facette ihres Angriffs fallen zu lassen. – von Rob Volansky

Mandel LR, et al. Ann Intern Med. 2009; doi:10.7326/0003-4819-151-5-200909010-00011.

Offenlegung: Brown und Mandel melden keine relevanten finanziellen Angaben.,