Kliniske Betydning

En grundig fysisk undersøgelse, herunder visualisering af bugvæggen sig selv i at vælge patienter, kan vise en Grå Turner ‘ s tegn tyder på, at der er potentielt alvorlige intra-abdominal sygdomstilstand, i særdeleshed, intra-abdominale eller retroperitoneal blødning. Dette tegn kan være særlig vigtigt i indstillingen af patienter, der ikke kan give en ellers tilstrækkelig historie eller demonstrere abdominal ømhed ved undersøgelse på grund af ændret mental status eller intubation med mekanisk ventilation., Derudover kan Grey Turners tegn lede en kliniker til at overveje retroperitoneal blødning hos ustabile patienter. Denne vejledning er især vigtig hos en ustabil patient med en bedside-ultralyd, der ikke afslører nogen intra-abdominal blødning, da ultrasonografi ikke pålideligt kan påvise retroperitoneal blødning. Således, når klinikere søger efter placeringen af blødning og en klar intra-abdominal kilde er ikke til stede på bedside ultrasonografi, en retroperitoneal kilde kan eksistere og lejlighedsvis kan producere en grå Turners tegn., Selv om historisk forbundet med svær akut nekrotiserende pancreatitis Grå Turner ‘ s tegn er ikke-specifikke, og kan være til stede med næsten enhver tilstand, der forårsager intra-abdominale eller retroperitoneal blødning, herunder bristede abdominal aorta aneurisme, bristet graviditet uden for livmoderen, splenic brud, bristede hepatocellulært carcinom, perforeret sår på sår, blødning intra-abdominal metastaser, perirenal blødning, og blødende ascites blandt andre.,

forskere har ikke tilstrækkeligt bestemt følsomheden og specificiteten af Grey Turners tegn til påvisning af intra-abdominal eller retroperitoneal patologi, selvom følsomheden næsten helt sikkert er lav. Undersøgelser har vist, at det er et usædvanligt fund blandt patienter med pancreatitis, der er til stede hos omkring 1%. Således nærmer følsomheden af Grey Turners tegn til påvisning af pancreatitis generelt sandsynligvis nul., Følsomheden til påvisning af alvorlig nekrotiserende pancreatitis, som har en højere sandsynlighed for intra-abdominal blødning, er sandsynligvis noget højere, men stadig for lav til at udelukke tilstanden. Grå Turners følsomhed for andre ætiologier af intra-abdominal eller retroperitoneal blødning er ukendt, men for lav til at være af klinisk nytte til at udelukke patologi. Specificiteten er sandsynligvis højere, men isoleret forudsiger fundet kun intra-abdominal patologi, ikke nogen specifik diagnose., Derudover kan direkte traumer til flanken forårsage subkutane fund, der efterligner Grey Turners tegn, men ikke er forbundet med intra-abdominal patologi (dermed et falsk positivt Grey Turners tegn). Med disse forbehold, klinikere bør vide, at når Grey Turner ‘ s tegn er til stede i mangel af kendte direkte traume på flanke, for eksempel en patient præsenterer sig med ikke-traumatisk mavesmerter, det ser ud til at være en markør for alvorlig sygdom med en potentielt høj dødelighed., For eksempel bukkede 37% af patienterne med pancreatitis og Grey Turners tegn i en sag for sygdommen. Ikke desto mindre bør et fund af Grey Turners tegn føre til en overvejelse af billeddannelse (generelt computertomografi ) for at bestemme sværhedsgraden af underliggende patologi og afsløre uventede diagnoser, hvoraf mange er dødelige, hvis de ikke opdages og behandles tidligt.

ud over den fysiske eksamen fund af flanke ekkymose, CT-scanning kan afsløre en radiografisk grå Turners tegn., I en undersøgelse af patienter med svær akut pancreatitis, som fik foretaget CT-scanning, fandt forskerne, at radiografisk evidens for udvidelse af retroperitoneal væskeansamlinger lateralt ud over den aponeurotic lag til bugvæggen forudsagt, organsvigt og død med en samlet dødelighed i nærheden af 40%.,

Andre almindeligt nævnt subkutan manifestationer af intra-abdominale eller retroperitoneal blødning omfatter Cullen ‘s sign (periumbilical ecchymosis), Fox’ s sign (ecchymosis af den øverste del af låret med en skarpt defineret overlegen grænsen parallelt og ringere end de lyskebrok ledbånd), og Bryant ‘ s tegn (blå misfarvning af pungen).