S Kristien Boelaert, MD, PhD, a Reshmi Srinath, MD,
Po úspěšné léčbě pro její hyperaktivní štítné žlázy (hypertyreóza), pacient (který budeme nazývat. června), a to nejen získal všechny přebytečnou váhu ztratila, zatímco její štítná žláza byla v overdrive, ale váha i nadále plížit.
toto je běžná stížnost opakovaná mnoha lidmi, kteří navštíví diskusní radu na Endocrinewebu., Červen byl pochopitelně tak rozrušený nežádoucím přírůstkem hmotnosti, takže přestala užívat léky, které měly normalizovat hladinu štítné žlázy.
co vyvolává Hyperthyroid související přírůstek hmotnosti?
„Tato žena vyvinula se štítnou žlázou,“ říká Kristien Boelaert, MD, PhD, profesor endokrinologie na Univerzitě v Birminghamu ve Spojeném Království a hlavní autor nové studie zaměřené na tělesné hmotnosti po léčbě hypertyreózy., Bouře štítné žlázy je život ohrožující stav, při kterém tělesná teplota, srdeční frekvence a krevní tlak často stoupají na nebezpečné úrovně.
tyto příznaky se objevily v „červnu“ a přistály na jednotce intenzivní péče, říká Dr. Boelaert a vyžadovaly naléhavou lékařskou pomoc. Stejně jako tento pacient, mnozí lidé jsou v pokušení přestat užívat své antityreoidální terapie s nadějí na snížení tělesné hmotnosti, ona říká, a pro ty, kteří to udělat, výsledek je ještě horší zdravotní komplikace.
při rozpoznávání tohoto běžného scénáře Dr., Boelaert a její kolegové byli nuceni studovat problém—přesně, jak velkou váhu lidé typicky získat při léčbě hypertyreózy—a o svých zjištěních v časopise Štítné žlázy.1
Dr. Boelaert tým zjistil, že mnoho lidí skutečně přibírání na váze, s některými rozvoji obezity. Údaje získané z této studie uvádějí konkrétní čísla k tomuto nepříznivému účinku léčby hypertyreózou. Jednoduché povědomí o tom, jak může být běžný přírůstek nadváhy, může být pro pacienty velkou úlevou, Dr., Boelaert říká EndocrineWeb; s vědomím, že přibývání na váze může dojít znamená, že pacienti mohou podniknout proaktivní kroky předvídat problém a snížit výsledek.
Non-Chirurgická Léčba Štítné žlázy a přibývání na Váze
Zatímco poskytovatelé zdravotní péče, kteří jsou si vědomi, že zvýšení tělesné hmotnosti může nastat po léčbě, často nemají zmínit, že tento výsledek pacientů, Dr. Boelaert říká.
obvyklá progrese, říká Dr. Boelaert, je tato: pacienti si všimnou, že ztrácejí váhu, aniž by se snažili jít k lékaři, kdy se učí, že mají hyperaktivní štítnou žlázu., Podstupují léčbu antithyroidními léky nebo léky Plus radioaktivní jód (RAI).
po léčbě hypertyreózy budou pacienti pozorovat stálý přírůstek hmotnosti, i když se nezmění v jídle nebo cvičení. Za prvé, váha se přiblíží k jejich normální úrovni, ale pak mnozí pokračují v dalším přírůstku hmotnosti, dosažení nadváhy nebo dokonce obezity. Jako takový, Dr. Boelaert stanovené zhodnotit, jak závažné tělesné hmotnosti problém je u pacientů léčených pro hypertyreózu, a co by mohlo vysvětlit tento problematický výsledek.,
S Hypertyreózou, Ztráta Hmotnosti, než je Hmotnost Získat je Společné
vědci se obrátil k Štítné Databázi Kliniky v Univerzitní Nemocnice v Birminghamu Národní Zdravotní Služba Foundation Trust shromáždit údaje o všech dospělých pacientů s hypertyreózou léčených buď tyreostatika, radiojód (131-I), nebo obojí. Informace byly shromážděny u pacientů léčených v letech 2000 až 2014 s tříletým sledováním.1 žádný z pacientů neměl tyreoidektomii-chirurgické odstranění štítné žlázy-což je další možnost léčby.,
celkově bylo hodnoceno 1 373 pacientů ve věku 18 až 90 let a jejich hmotnost byla sledována v průběhu času. Během léčby muži obecně získávají asi 17, 6 liber, zatímco ženy získaly něco přes 12 liber. Vědci porovnali přírůstek hmotnosti pacientů s populací porovnávanou s téměř 11 000 lidmi, kteří neměli hyperaktivní štítnou žlázu.1
na začátku léčby léky vážili ti, u kterých byla diagnostikována hyperaktivní štítná žláza, v průměru méně než srovnávací populace, říká Dr. Boelaert, což se očekávalo., Po léčbě však byli pacienti s hypertyreózou pravděpodobnější než srovnávací skupina, aby dosáhli úrovně obezity. Ve skutečnosti byli muži 1, 7krát pravděpodobnější a ženy, 1, 3krát pravděpodobnější, získaly dostatečnou váhu, aby mohly být zváženy v obézním rozmezí.1
ve srovnání se samotnými léky byla léčba, která zahrnovala RAI, spojena s dalším ziskem asi 1, 3 libry. (Toto je zahrnuto v celkové váze zjistil, jak která postava vypadala u všech pacientů, u všech tří léčebných plánů, a v průměru zisk).,1
„Zažívá stabilní tělesné hmotnosti je nejvíce převládající během prvních šesti měsíců,“ po ošetření, Dr. Boelaert říká EndocrineWeb, a pak to může zužovat poněkud. Určitou míru přibývání na váze však zažila většina pateintů více než 24 měsíců.1
Z bodu, ve kterém pacienti snažil starat do konce jejich následná léčba, zvýšené hmotnosti o 5% nebo více, byla měřena v 65% pacientů s hypertyreózou, a více než jeden iin tři (38%) došlo k zvýšení tělesné hmotnosti o 10% nebo více nad jejich obvyklé tělesné hmotnosti.,1
muži získali více než ženy a osoby s hyperaktivní štítnou žlázou v důsledku Gravesovy choroby měly větší váhu než ti, kteří měli toxickou nodulární hypertyreózu nebo ti, jejichž příčina hyperaktivní štítné žlázy nebyla známa.1
co způsobuje přírůstek hmotnosti po antithyroidní farmakoterapii?
Dr. Boelaert stále nemůže s jistotou říci, proč jedinci, kteří jsou léčeni tyreostatika zvrátit jejich hypertyreóza vykazují tendenci získat zpět ztracenou váhu, plus více. „Zdá se, že něco v procesu onemocnění nebo možná z léčby způsobuje, že skončí těžší.,“Je zřejmé, že je zapotřebí více výzkumu, abychom porozuměli specifickým mechanismům posunu tělesné hmotnosti směrem vzhůru v důsledku nechirurgické léčby hyperaktivní štítné žlázy, říká.
také víme, že signály chuti k jídlu jsou narušeny, když štítná žláza zhasne, říká. Když pacienti přijdou na léčbu, „říká spousta pacientů,“ ztrácím váhu, i když mám pocit, že jím jako kůň.“.,'“ Po antityreoidální léčby začíná, alespoň někteří lidé mohou i nadále jíst stejné větší částky, které mají zvykli, a to může přispět k přibývání na váze, říká.
po zahájení léčby se signály chuti k jídlu vrátí k normálu? „Nevíme, ale doufáme, že to budeme studovat,“ říká Dr. Boelaert.
obává se nežádoucích účinků spojených s nadváhou. „Lidé s hyperaktivní štítnou žlázou již mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění,“ vysvětluje. „Pokud se pak stanou nadváhou nebo obezitou, je to další“ hit.,““Takže rozpoznání vašeho zvýšeného rizika srdečních chorob a obav z přibývání na váze by mělo být projednáno se svým lékařem a začleněno do vašeho léčebného plánu.
Adresa přibývání na Váze z Antityreoidální Terapie Drog
nový výzkum poskytuje některé cenné nové informace, říká Reshmi Srinath, MD, ředitel Mount Sinai Hmotnost a Metabolismus Řízení Programu ,a asistent profesor endokrinologie, diabetes, a onemocnění kostí v Icahn School of Medicine v New Yorku, ona přezkoumal zjištění, ale nebyl zapojen do výzkumu.,
„To dá nějaké čísla na jev, který jsme pozorovali, ale nebyli schopni vyčíslit,“ říká o průměrné hmotnosti zisky nalézt mezi muži a ženami v této studii.
Moje pacientů s hyperaktivním štítné žlázy, Dr. Srinath říká, jsou často rádi, v počáteční hubnutí, ale ona varování o šanci, že tento trend zvrátí. S vědomím, že přibývání na váze je pravděpodobné, že jakmile se lék začne normalizovat funkce štítné žlázy, a to přibývání na váze, může „přestřelit“ což vede k nežádoucí nadměrné tělesné hmotnosti je klíčovým bodem péče je třeba řešit.,
Když vidí pacienty, že je to místo, upozornit je na možnost přibývání na váze a naléhavě je vyzývá, aby se nezbytné úpravy, aby jejich stravě, a to zejména pravidelné fyzické aktivity jako nejlepší způsob, jak čelit potenciál pro váhu zvedat.
je také velmi důležité, aby byla během léčby pečlivě sledována., Zejména v prvních 18 měsících, pacienti by měli být v kontaktu se svým týmem zdravotní péče každé tři měsíce, za služby jako jsou laboratorní testy, aby dávat pozor na funkci štítné žlázy, která vyžaduje sledování funkce štítné žlázy v krvi. „Chceme se vyhnout extrémním výkyvům hladin hormonů štítné žlázy, které—pokud jsou mimo dosah—by mohly zvýšit tendenci ke zvýšení tělesné hmotnosti,“ říká Dr. Srinath.
Frank Diskusi o Změny Hmotnosti a Srdeční Choroby Rizika Potřeboval
Povědomí o tendenci k přibývání na váze je prvním zásadním krokem pro každého pacienta s hypertyreózou, Dr., Boelaert říká. Říká, že lékaři by měli být více nadcházející o pravděpodobnosti přibývání na váze, ale že pacienti by měli být připraveni diskutovat a trvat na tom, že se stane součástí vašeho plánu péče.
„říkám pacientům,“ když vás zlepším, očekávám, že přibíráte na váze. Důkazem je, že pravděpodobně získáte více, než jste ztratili.“Tak to vědět, a obhajovat jasné pokyny o tom, co můžete změnit zpomalit nevyhnutelné přibývání na váze a zabránit překročení své obvyklé, zdravé hmotnosti.
Dr., Boelaert nalézt mírně vyšší čistý přírůstek hmotnosti v jejím pacientů, kteří měli radioaktivní jód terapie, než drogy samotné, ale nemyslí si, že tento nežádoucí účinek by neměl řídit lidi pryč od nutnosti RAI léčby, protože lék je mnohem vyšší, s touto léčbou, říká.
Ona si všimne, že pacienti, kteří přijmout zdravější životní styl, pokud nebyli již po srdce zdravé stravy a jak se každodenní fyzické aktivity, kdy se poprvé setkala s nimi, může omezit jinak je pravděpodobné, že nadměrné tělesné hmotnosti.,
„mít hyperaktivní štítnou žlázu není benigní onemocnění,“ říká svým pacientům. Léčba je zásadní, a tak je dávat pozor na svou váhu, jak proces léčby postupuje.
ani Dr. Boelaert ani Dr. Srinath nemají žádné informace.