Úvod
Fyzioterapeuti často řešit pohybové poruchy z hrudní oblasti, které dobře reagují na ruční techniky a/nebo cvičení předpis pro řešení společných omezení nebo svalová slabost.
- tato stránka popisuje některé z manuálních technik a cvičení pro hrudní páteř.,
Rozsah pohybu (ROM), v hrudní oblasti je nezbytné pro řadu každodenních činností a sportovní úkoly, jako je golf, házení sporty, tenis, veslování. Dysfunkce hrudní páteře může také hrát roli v dýchací potíže a může být spojen s posturální problémy v pozdějších fázích života. Navíc stále více ROM přes hrudní páteře má vliv na oblasti proti proudu a po proudu těla.
- omezení v pohybu mají potenciál ovlivnit výkon a mohou se projevit jako lokální nebo vzdálená muskuloskeletální patologie.,
- pohyb hrudní páteře je spojen s pohybem sousedních žeber. Hrudní prodloužení zahrnuje souběžnou zadní rotaci (vnější torzi) a depresi zadních žeber s nadmořskou výškou předních žeber. Ohýbání do strany je kombinace míšní segmenty straně ohybu, žebra na stejném přijít spolu, zatímco žebra na opačné straně oddělené. Neschopnost dobře se pohybovat ve všech směrech předurčuje lidi ke zranění a bolesti.,
- omezení Pohybu může být způsobeno kontraktilní nebo non-kontraktilní struktury a intervencí k řešení každé konkrétní tkáně, omezení se může lišit v závislosti na zdroji zapojených tkáně.
-
kontraktilní omezení-např.svalová těsnost, spouštěcí body, může být řešena svalovým protahováním nebo manuálními zásahy, jako je mobilizace měkkých tkání nebo trvalý tlak.,
- Non-kontraktilní omezení – např. hypermobile, nebo hypomobile kloubů
Kloubní hypermobilita je obvykle řešena s terapeutickými cvičení s cílem zlepšit neuromuskulární kontrolu
Kloubní hypomobility mohou být řešeny s manuální zásahy, včetně kloubní mobilizace a manipulace. Hypomobilita obratlů a kostovertebrálních kloubů v hrudní páteři může pacientovi zabránit v dosažení plného pohybu hrudníku.
- většina intervencí k řešení mobility hrudní páteře je závislá na klinickém lékaři, který intervenci poskytuje.,
- schopnost pacienta začlenit vlastní mobilizaci hrudní páteře do terapeutických cvičebních programů může pomoci maximalizovat intervenční výsledky.
Rozsah Možnosti – Manuální Terapie Hrudní Páteře
Jako terapeuti jsme jsou vyškoleni v mnoha technikami – chooseing vhodné ty, které jsou obvykle dělat s vaší zkušeností a možnost volby. Následující mají skvělé odkazy na stránky pro podrobné informace.,
- trakce
- masáž
- Trigger Point Therapy
- techniky aktivního uvolňování: praktik určuje, kde jsou adheze dotykem, praktik pak spáruje aktivní pohyb pacienta svým dotykem.,
- Asistované Aktivní Rozsah Pohybu (AAROM)
- Pasivní Rozsah Pohybu
- Termoterapie/Kryoterapie
- Úseky (svalové, nervové tkáně, klouby, fascie)
- Nástroj Asistované Měkkých Tkání Mobilizace
- Společné Manipulace: pasivní, vysoká rychlost, nízká amplituda axiální kloubní komplex v jeho anatomické limit* s úmyslem obnovit optimální pohyb, funkce, a/ nebo ke snížení bolesti.,
- Společné Mobilizace: manuální terapie techniku zahrnující kontinuum kvalifikovaných pasivní pohyby do společného komplexu, které jsou aplikovány různou rychlostí a amplitudy, které může obsahovat malé amplitudy/ vysoká rychlost terapeutické pohybu (manipulace) s úmyslem obnovit optimální pohyb, funkce, a/ nebo ke snížení bolesti.
uvolnění prostředků
- Společné uvolnění prostředků byly definovány Maitland jako externě uložené, malé amplitudě pasivní pohyb, který je určen k výrobě klouzání nebo trakce v kloubu.,
- často se používají při fyzioterapeutickém řízení za účelem vzniku mechanických a neurofyziologických účinků.
tato videa ukazují 3 běžné styly mobilizace.
toto první 2 minutové video ukazuje dobrou mobilizaci horní hrudní funkce pro prodloužení a Prodloužení v kombinaci s rotací.
toto 4minutové video je ukázkou zpětného NAG pro hrudní páteř pomocí konceptu Mulligan (MWM).,
Toto video je z poloviny hrudní Maitland PA mobilizace (5 minut).
Manipulace
- Neexistuje mnoho odborné literatury o bezpečnosti společné manipulace při aplikaci do hrudní páteře.
- manipulace s tahovým kloubem by se nikdy neměla provádět, pokud jsou přítomny kontraindikace nebo bezpečnostní opatření.,
Exercises
Exercises are beneficial in situations of hypomobility to increase movement and hypermobility and postural issues to increase strength., fyzioterapie
první video (6 minut) poskytuje dobrou škálu cvičení pro hypomobile kloubů
další video je cvičení pro např Scheuermann je Kyfóza
Cvičení – domácí cvičební program
dobrý způsob, jak pomoci klientům, aby v boji proti bolestivé/tuhý horní části zad je vhodná domácí cvičení program (HEP), tj. správné protahování a posilování rutiny., Přečtěte si tento odkaz pomůže získat lepší přilnavost na HEP
Protahování a Posilování hrudní extensor svaly může být dosaženo tím, že následující cvičení:
Kráva -Cat stretch
provést: Zahájení v quadrupedu (ruce a kolena) s kolena pod boky a ruce pod rameny. Vdechujte, když pohybujete sedací kosti směrem ke stropu, vyklenutím zad a stisknutím hrudníku směrem k podlaze, když zvedáte hlavu nahoru. Uvolněte lopatky za sebou., Od tam, nadechněte se, jak budete pohybovat z této „kravský“ postoj rozhněvaného „kočka“ pozice, zaokrouhlení na záda a tlačit lopatky od tebe pryč, jak vaše páteř tvoří „C“ křivka, v opačném směru. Projděte tento cyklus 10krát.
otevřená kniha
tento úsek je skvělý způsob, jak zlepšit rotaci v hrudní páteři.
Začněte tím, že ležíte na levé straně s koleny ohnutými a rukama přímo před vámi, dlaně se dotýkají., Opatrně zvedněte pravou ruku přímo nahoru z levé ruky, otevírání arm, jako to je kniha nebo dveře, zatímco po horní straně s hlavou a očima, dokud vaše pravá ruka je na druhé straně vašeho těla, dlaní vzhůru, s hlavou a oči se obrátily směrem doprava. Držte tento úsek několik dechů, než se vrátíte do výchozí polohy s dlaněmi proti sobě. Opakujte až 10krát na každé straně.
prodloužení hrudníku nad pěnovým válečkem
Pokud používáte pěnový válec, umístěte pěnový válec kolmo na trup., Sedět v přední části pěnový váleček a jemně houpací síť na hlavu s rukama, propletení prstů a podporovat váhu vaší hlavy, aniž by tahem.
Nakloňte se dozadu tak, aby vaše horní část zad sahala dozadu přes pěnový válec. Jemně nechte ramena dosáhnout směrem k podlaze, zatímco pěnový válec podporuje horní část zad. Opatrně zvedněte boky valit nahoru a dolů, a svaly horní části zad, nebo posuňte foam roller nahoru a palec po každém úseku, opřel se dozadu přes váleček, dokud jemný úsek je cítil., Opakujte několikrát, aniž byste nutili své tělo do nepohodlí. Tento úsek může být velmi intenzivní, takže začněte malým pohybem a v této poloze nestrávíte více než pár minut.
Doorway Stretch (Pec stretch)
použijte stěny standardních dveří k natažení pecs.
Přineste každé předloktí proti jedné straně dveří. Jemně se nakloňte dopředu dveřmi a držte paže na jedné straně, abyste natáhli hrudník. Podržte po dobu 30 sekund.,
Occiput na stěnu
protahování extenzorových svalů a posílení flexorů předního krku: pacient stojí zády ke zdi a zatáhne bradu. K dispozici bude flexe horní krční páteře a dolní rozšíření krční páteře. Držte tuto pozici po dobu 15 sekund.
Vzdělávání – Posturální trénink a Tělo mechaniky
-
komplikace, špatné držení těla patří bolesti zad, spinální dysfunkce, kloubní degenerace a zaoblené ramena.,
- návrhy na zlepšení držení těla zahrnují pravidelné cvičení a protahování, ergonomický nábytek a věnujte pozornost způsobu, jakým se tělo cítí.
- je důležité, aby pacient pochopil svůj problém a příčinu svého problému. Posturální vzdělávání a školení je důležitým aspektem léčby.,
Posturální povědomí vzdělávání takto:
- Vysvětlení pacientovi, co problematické držení těla
- Demonstrovat správné držení těla, vysvětluje každý pohyb, který by měl být:
- pupík v & dolů (měkké kontrakce)
- mírně pokrčenými Koleny
- Ramena dozadu tj lopatky retrakce, to může pomoci, aby se vnější rotace v rameni doprovázet tento pohyb
- Hrudník
- Chin mírně zastrčený v
- pacient zkuste to ho/sama, poprvé, stále bude nad každým cue., Jakmile pacient praktikuje držení těla dostatečně mnohokrát, aby mohl okamžitě obnovit dobré držení těla na povel, lze k zajištění držení těla během dne použít nahrávání a náhodné připomenutí (časovač).
trénink všech posturálních svalů je důležitý pro zajištění stability páteře. Trénink posturálních svalů lze dosáhnout např.,trénink rovnováhy
- rovnováhu, cvičení, příklad, Single leg stance – při tomto cvičení je důležité, aby následující instrukce: horní část zad a břišní svaly by měly být po celou pracovní dobu, stejně jako pánevního dna. Roll lopatky dozadu, „Prodloužit“ krku, nezvedejte nohu vysoký (+- 10 cm od podlahy)
viz také: Hrudní Hyperkyphosis, Houpat Zpět Držení těla, Držení těla, Vpřed, Hlava Držení těla.,
Závěrečné Poznámky
Vzhledem k tomu, bolest v hrudní oblasti je často způsobeno tím, svalové napětí a špatné držení těla, počáteční léčba úsilí zaměřují na zmírnění napětí, s
- Fyzikální terapie – pomocí některé z technik, které jsou popsány výše např. domácí cvičení, která protahují a posilují svaly zad, ramen a žaludku, masáže, posturální vzdělávání, mobilizace kloubů, tepelná a/nebo ledová terapie atd.
2. Volně prodejné léky, jako je acetaminofen nebo ibuprofen.,
většina klientů se obvykle těmito opatřeními zlepší