förekomsten av huvudvärk är hög hos patienter med epilepsi (57,2%) i Kina och är inte olikartad från världsgenomsnittet. Huvudvärk var mindre vanligt hos män (51,6%) än hos kvinnor (57,3%). I den populationsbaserade studien nådde förekomsten av huvudvärk under medelåldern (40-49 år) i motsats till ung vuxen ålder (18-29 år) i epilepsigruppen. Dessa epidemiologiska resultat rapporterades först och betonades av Verrotti et al., , som genomfördes i pediatrisk ålder. Dessutom Belcastro V. et al. har rapporterat att det epidemiologiska beteendet på detta område är tydligt annorlunda jämfört vuxna och pediatriska patienter. Våra resultat bekräftar också att huvudvärk är betydligt vanligare hos personer med epilepsi jämfört med den genomsnittliga befolkningen, och förekomsten kan ha förhållandet med ålder.,

våra tidigare rapporter har visat att det inte fanns någon signifikant skillnad när det gäller typ av epileptiskt syndrom och frekvensen av anfall mellan patienter med huvudvärk och utan huvudvärk, vilket var likartat med en studie från Korea huvudvärk hos epileptiska patienter studiegrupp, fann de inte heller ett signifikant samband mellan anfallstyp och intensiteten eller frekvensen (i samband med anfall) av anfallsrelaterad huvudvärk (SRH)., Deras resultat visade också att det fanns ingen signifikant skillnad i frekvens av övergripande SRH eller postictal SRH mellan patienter med GTCS (GTCS i generaliserad epilepsi, eller beslag typer inklusive sekundärt GTCS i partiell epilepsi) och patienter utan.

Vi har undersökt förekomsten av postictal huvudvärk (PIH) och de faktorer som potentiellt är relaterade till förekomsten av PIH , vilket visade att PIH uppträder oftare efter generaliserade tonisk–kloniska anfall än andra anfallstyper. Våra resultat överensstämmer med ito et al. och Botha SS et al., vem föreslog att PIH uppträder vanligen i generaliserad.

den ettåriga förekomsten av Interiktal migrän hos våra epileptiska patienter var högre än den stora populationsbaserade dörr-till-dörr-undersökningen av huvudvärk i Kina. Förekomsten av huvudvärk är relaterad till kön och ålder. Den ettåriga förekomsten av huvudvärk och migrän hos epileptiska patienter och i den allmänna befolkningen är högre hos kvinnor än hos män i Kina. Kvinnor var nästan dubbelt så sannolikt att drabbas av Interiktal migrän som var män., I epilepsigruppen nådde prevalensen av Interiktal migrän hos kvinnliga patienter under medelåldern (40-49 år), jämfört med en topp hos män i åldern 30-39 år. I befolkningsundersökningen ökade förekomsten av migrän med ålder tills en topp uppnåddes under det femte decenniet av livet. därefter minskade prevalensen, snabbare hos kvinnor än hos män. Dessa fynd liknar andra studier ., Det faktum att migrän är den vanligaste hos unga till medelålders vuxna kan visa att förekomsten av huvudvärk i epilepsigruppen toppade under en yngre åldersperiod än i befolkningsundersökningen.

huvudvärk igår är ett nytt koncept i huvudvärk epidemiologi, som för att undvika återkallelse bias inneboende i förfrågningar som täcker långa perioder (vanligtvis tre månader) tidigare. Syftet med att jämföra ” huvudvärk på anfallsdagen ”i epileptisk grupp till” huvudvärk igår ” i den allmänna befolkningen var också att fokusera på börda., Patienter och läkare betalar ofta mer uppmärksamhet åt epileptisk attack snarare än epileptisk relaterad huvudvärk. Vi bad patienterna att återkalla huvudvärk som inträffade på anfallsdagen, vilket kunde komma ihåg tydligt av patienterna. Sedan jämföra dessa två grupper, som är alla huvudvärk på bara en dag och alla kunde återkallas tydligt, för att visa exakt olika börda och förhållandet mellan de två vanliga sjukdomar. Våra resultat tyder på att huvudvärk på anfallsdagen är betydligt vanligare i epilepsigruppen jämfört med huvudvärk igår i den genomsnittliga befolkningen., Huvudvärk på anfallsdagen är vanligast hos unga patienter (18-29 år), och prevalensen minskar med ålder i hela intervallet 18-59 år. En jämförelse av åldersfördelningen i befolkningen med huvudvärk igår visar skevning mot de äldre åldersgrupperna, ökar med ålder i hela intervallet 18-65 år. Huvudvärk igår var mer än dubbelt så sannolikt hos kvinnor än hos män (7,9% mot 3,6%). Män och kvinnor hade liknande resultat med avseende på huvudvärkens varaktighet och intensitet och åtgärderna för funktionsnedsättning., Skillnaden återspeglar, och förklaras av, den högre ettåriga förekomsten av huvudvärk hos kvinnor i Kina , vilket har visats på annat håll. Den höga förekomsten av postictal huvudvärk bekräftar den frekventa utlösningen av huvudvärk genom ett anfall . Schon och Blau visade att alla patienter med postictal huvudvärk har minst en egenskap hos migrän, såsom kräkningar, fotofobi eller fonofobi. Författarna föreslår att, som har postulerats för migrän, kan postictal huvudvärk vara relaterad till vasodilatationen som är känd för att följa anfall., Slutgiltiga patofysiologiska begrepp för postictal huvudvärk kan ännu inte föreslås.

det var en mycket lägre frekvens av en preictal huvudvärk, ett tillstånd där den verkliga utlösande effekten av huvudvärk på anfallet kan vara svår att bevisa .

sambandet mellan epilepsi och huvudvärk (särskilt migrän) är särskilt intressant, eftersom det finns alla vanliga medicinska störningar som har flera fenotyper med komplexa och dåligt förstådda underliggande mekanismer., Nya data har även rapporterat att familjär hemiplegisk migrän (FHM) och godartade familjär infantila konvulsioner (BFIC) kan associeras med samma nya genetiska mutation i Na + −K + Atpaspumpen . Na + – K + ATPas pumpdefekter, på grund av kortikala excitabilitetsförändringar, kan resultera i fenotypiska manifestationer av både migrän och epilepsi, som beror på kortikal spridningsdepression (CSD) (för migrän) och inhiberande postsynaptiska potential (IPSP) (för epilepsi) moduleringar, respektive. Badawy et al., används transkraniell magnetisk stimulering (TMS) för att bedöma kortikal excitabilitet i migrän jämfört med kontrollpersoner och patienter med epilepsi. De fann att kortikal excitabilitet ökar i migrän vilket tyder på involvering av intrakortiska hämmande kretsar. Detta kan vara en vanlig egenskap som ligger bakom några av de likheter som observerats i migrän och epilepsi. Även om det var en fråga om debatt om huruvida anfall eller CSD orsakar sann migrän typisk, verkar CSD vara kopplingspunkten mellan migrän och epilepsi .,

Migralepsi är en gammal term som härrör från migra(ine) och (epi)lepsy som har använts för första gången av Lennox och Lennox för att beskriva ett tillstånd där ”oftalmisk migrän med kanske illamående och kräkningar följdes av symptom som är karakteristiska för epilepsi”. Emellertid är begreppet migralepsi som en migrän-epilepsisekvens för smal och otillräcklig. Termen ”ictal epileptisk huvudvärk” har nyligen föreslagits för att klassificera den kliniska bilden där huvudvärk är det isolerade iktala symptomet på ett anfall ., Det finns nya bevis från både grundläggande och kliniska neurovetenskap som kortikal spridning depression och ett epileptiskt fokus kan underlätta varandra, men med en annan grad av effektivitet. Så det nya begreppet ”ictal epileptic headache” och de publicerade kriterierna har nyligen nämnts i ”bilagan” till den nya utgåvan (tredje upplagan) av ICHD-3, publicerad i Cephalalgia., Det bör vara i åtanke att huvudvärk eller visuella symptom kan vara epileptiska” aura ” av ett anfall, som det har visats i fallet beskrivning av en patient med en partiell status epilepticus i occipital lob epilepsi .

de flesta människor med huvudvärk i Kina söker inte sjukvård. Liknande resultat har rapporterats av andra . Den vanliga fördelaktiga effekten av receptfria analgetika kan förklara varför denna fråga sällan diskuteras med en läkare., Dessutom tvekar patienterna att behandla huvudvärk av rädsla för att behöva ta mer droger, och deras läkare frågar dem inte om huvudvärk och rekommenderar därför inte dem om lämplig behandling. Personer med epilepsi bör uppmuntras att diskutera sina huvudvärk med sin läkare, och läkarna bör rutinmässigt fråga patienter med epilepsi om huvudvärk.,

tillförlitligheten i studien

detta är en storskalig tvärsnittsstudie för att undersöka den ettåriga förekomsten av huvudvärk hos patienter med epilepsi i Kina och att jämföra resultaten med en populationsbaserad epidemiologisk studie av huvudvärk och huvudvärk igår, en populationsbaserad dörr-till-dörr-undersökning. En stor begränsning av denna studie är en möjlig återkallelse, även om frågeformuläret om huvudvärk på anfallsdagen hade utformats för att undvika denna bias, kan noggrannheten hos vissa data inte vara tillräckligt bra., Vi hoppas kunna utföra den prospektiva undersökningen om huvudvärk och epilepsi för att undvika denna bias i den framtida studien.En annan begränsning av denna studie är skillnaderna i valet av patientpopulationer; patienterna med epilepsi kommer från polikliniken i Epilepsicentret i PLA General Hospital, men den befolkningsbaserade dörr-till-dörr-undersökningen baserades på slumpmässig provtagning av personer från 22 provinser och 3 direkt administrerade städer., Vår institution är ett av de största sjukhusen i Kina, vilket inkluderar patienterna från 21 provinser och 4 direkt administrerade städer (Figur 5). Detta resultat kan återspegla det verkliga förhållandet mellan epilepsi och huvudvärk i Kina.

en brist i denna studie är att detta är en enkätbaserad undersökning om förekomsten av huvudvärk hos patienter med epilepsi, och noggrannheten hos vissa data kan vara dålig. Vi inkluderade inte en EEG-inspelning av peri-ictal-fasen, så vi kan inte ”demonstrera eller utesluta” om peri-ictal fall kan vara en ”epileptisk huvudvärk” (fall där huvudvärk kan vara den enda ictal epileptiska manifestationen) .,

vi bad patienterna att återkalla huvudvärk som inträffade på anfallsdagen, och vi bad dem att skilja preictal från postictal huvudvärk. Diagnosen av en postictal huvudvärk är huvudvärk som börjar inom tre timmar efter ett anfall och upphör inom 72 h efter attacken. Vi ansåg en huvudvärk med en varaktighet som varar över 24 h en heldag huvudvärk som bör jämföras med huvudvärk igår i den allmänna befolkningen. Detta kan mer direkt visa förhållandet mellan epilepsi och huvudvärk.