Lee R. Mandel

det är ingen hemlighet att Amerika, som så många andra länder och kulturer, länge varit besatt av vitalitet och ungdom.

det är lätt att tro att denna besatthet bled sig in i presidentpolitiken först nyligen, med tillkomsten av sociala medier, där tonåring-och tjugo-något påverkare gör miljoner baserade i stor utsträckning på hur de ser ut., Videor av President Barack Obama spelar basket distribueras via Facebook och YouTube utan tvekan bidragit till hans bild som en frisk ung man, en persona som hjälpte vinna honom Vita Huset i 2008.

men tillfälliga och seriösa historiker förstår att denna trend sträcker sig åtminstone så långt tillbaka som 1960, när President John F. Kennedys suntanned och kraftfulla bild var en del av ekvationen som inledde honom till sin egen Valhögskollegium seger. Detta, tillsammans med det faktum att Kennedy vid 43 var den yngsta mannen som någonsin valdes till president., Men ironin är att President Kennedy hade en av de mest komplicerade medicinska historierna av alla som någonsin haft kontor, spenderade mycket av sin mandatperiod i Washington och de år som ledde fram till det, med ett svagt grepp om flera potentiellt försvagande förhållanden.

kärnan i historien är diagnosen Addisons sjukdom som Kennedy mottog 1947 vid 30 års ålder, enligt flera rapporter, inklusive ett papper publicerat av Lee R. Mandel, MD, MPH, kapten i United States Navy Medical Corps, (Ret.)., Engelska läkare och forskare, Thomas Addison, föreslog först detta polyendokrina syndrom 1849 och publicerade sedan ett papper 1856 som beskrev” suprarenala kapslar”, som nu kallas binjurarna.

Adam J. Brown

patienter med detta tillstånd har binjurar som inte producerar kortisol och aldosteron och kan uppleva trötthet, yrsel, muskelsvaghet, viktminskning, svårigheter att stå upp, illamående och svettning samt förändringar i humör och personlighet.,

men kanske är det mest talande tecknet på sjukdomen på utsidan, enligt Adam J. Brown, MD, biträdande personalläkare vid avdelningen för reumatiska och immunologiska sjukdomar vid Cleveland Clinic, som diskuterade ämnet om Healio Rheuminations podcast. ”Dr Thomas Addison hade ganska intresse för huden, vilket visade sig vara mycket användbart, eftersom han kände igen de kutana egenskaperna hos binjurinsufficiens”, sa Brown. ”Viktigt är att alla dessa patienter hade hyperpigmentering av huden.,”

ironiskt nog var President Kennedys berömda solbränna inte tecknet på en passform och outdoorsy man, men av något mycket mörkare och farligare.

att hålla ett lock på

President Kennedys tidigaste Rays i den politiska sfären präglades av hälsoskräckningar. Han kollapsade efter en parad i Boston medan han körde för kongressen 1945, med medhjälpare senare påpekade att han ”blev gul och blå”, enligt Mandel.,

Efter att ha kollapsat på ett besök i England 1947 kommenterade den diagnostiserande läkaren till en vän till Kennedys, ”den unga amerikanska vännen till din, Han har inte ett år att leva”, rapporterade Mandel. Men historien Kennedy camp berättade för allmänheten om händelsen i England var att det var en återkommande malaria som han kontrakterade medan han var stationerad i Stilla havet under andra världskriget. Kennedy började därefter behandling med det syntetiska binjurshormonet desoxikortikosteron acetat (DOCA)., Vid 1950, när kortison blev mer allmänt tillgänglig, lade Kennedy till en 25 mg dos till sin dagliga behandling.

år 1954 genomgick den framtida presidenten tillbaka kirurgi för att lindra hans ihållande ryggsmärta, trots de potentiella komplikationer som kunde ha uppstått från hans diagnos av Addisons sjukdom. Faktum är att han plågades av ryggproblem under hela sitt liv, vilket lägger till ett annat lager av komplexitet i sin hälsohistoria.

men denna operation var inte den enda komplikationen som uppstod under mitten av 1950-talet., Han diagnostiserades med hypothyroidism under en sjukhusvistelse i New York 1955, och det har rapporterats att han genomgick behandling med Liothyronin under hela sitt ordförandeskap. Kanske ännu viktigare, många efterföljande kliniker som har fått kännedom om Kennedys journaler har bestämt att den mest lämpliga övergripande diagnosen för hans otaliga endokrina komplikationer är autoimmun polyendokrin syndrom typ 2 (APS 2).,

allt detta ledde den framtida presidentens politiska motståndare, under 1960-kampanjen, att ta upp frågor om både Addisons sjukdom och möjligheten till en systemisk täckning av Kennedy-lägret. Det är här en koppling mellan Addisons sjukdom och tuberkulos kommer in i bilden; medan nästan 80% av Addisons sjukdomsfall är resultatet av en autoimmun etiologi — vilket var fallet i President Kennedy — är tuberkulos associerad i cirka 10% av fallen.,

”under presidentvalet 1960 ville han självklart inte att folk skulle veta att han hade Addisons sjukdom, men media fick reda på möjligheten, så de frågade sin bror, Robert F. Kennedy, för ett uttalande”, sa Brown.

i uttalandet noterade Robert Kennedy att hans bror ”inte nu eller har han någonsin haft en sjukdom som klassificerats som Addisons sjukdom, vilket är en tuberkulosförstöring av binjuren”, enligt historiska rapporter.

”se hur wily han är där?”Brown sa. ”Han förnekar inte att han hade Addisons sjukdom., Han förnekar att han hade Addisons sjukdom orsakad av tuberkulos. Han ligger inte precis här, men det låter som om han säger att JFK inte hade Addisons sjukdom, när han faktiskt gjorde det.”

detta uttalande var tillräckligt för att tvinga den framtida presidentens motståndare att släppa denna fasett av deras attack. – av Rob Volansky

Mandel LR, et al. Ann Praktikant Med. 2009; doi:10.7326/0003-4819-151-5-200909010-00011.

upplysning: brun och Mandel rapport inga relevanta finansiella upplysningar.,