prevalența durerilor de cap este ridicată la pacienții cu epilepsie (57, 2%) din China și nu este diferită de media mondială. Durerile de cap au fost mai puțin răspândite la bărbați (51, 6%) decât la femei (57, 3%). În studiul bazat pe populație, prevalența durerilor de cap a atins punctul culminant în timpul vârstei medii (40-49 ani), spre deosebire de vârsta adultă tânără (18-29 ani) în grupul de epilepsie. Aceste rezultate epidemiologice au fost raportate pentru prima dată și subliniate de Verrotti et al., , care a avut loc la vârsta pediatrică. Mai mult, Belcastro V. și colab. au raportat că comportamentul epidemiologic în acest domeniu este în mod clar diferit în comparație cu pacienții adulți și pediatrici. Constatările noastre confirmă, de asemenea, că durerile de cap sunt considerabil mai frecvente la persoanele cu epilepsie în comparație cu populația medie, iar prevalența poate avea relația cu vârsta.,rapoartele noastre anterioare au arătat că nu a existat o diferență semnificativă în ceea ce privește tipul de sindrom epileptic, iar frecvența convulsiilor între pacienții cu cefalee și fără cefalee, care a fost similară cu un studiu din Coreea cefaleea în grupul de studiu pacienți epileptici , de asemenea, nu au găsit o relație semnificativă între tipul convulsiilor și intensitatea sau frecvența (în asociere cu convulsiile) cefaleei legate de convulsii (SRH)., Rezultatele lor au arătat că nu au fost diferențe semnificative în frecvența de ansamblu SRH sau postictală SRH între pacienții cu GTCS (GTCS în epilepsie generalizată, sau tipuri de crize, inclusiv în al doilea rând GTCS în epilepsie parțială) și pacienții fără.

Am cercetat incidența postictală dureri de cap (PIH) și factori ar putea fi legate de apariția PIH , care a arătat că PIH apare mai frecvent după crize generalizate tonico–clonice decât alte tipuri de crize. Constatările noastre sunt în concordanță cu Ito și colab. , și Botha SS și colab., OMS a sugerat că PIH apare frecvent în generalizat.prevalența de un an a migrenei interictale la pacienții noștri epileptici a fost mai mare decât studiul door-to-door, bazat pe populație, privind durerile de cap din China. Prevalența durerilor de cap este legată de sex și vârstă. Prevalența de un an a durerilor de cap și a migrenei la pacienții epileptici și în populația generală este mai mare la femei decât la bărbații din China. Femeile au fost aproape de două ori mai susceptibile de a suferi de migrenă Interictală decât bărbații., În grupul de epilepsie, prevalența migrenei interictale la pacienții de sex feminin a atins un maxim în timpul vârstei medii (40-49 ani), comparativ cu un vârf la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-39 ani. În studiul populației, prevalența migrenei a crescut odată cu vârsta până la atingerea unui vârf în timpul celei de-a cincea decade de viață; ulterior, prevalența a scăzut, mai rapid la femei decât la bărbați. Aceste constatări sunt similare cu alte studii ., Faptul că migrena este cea mai frecventă la adulții de vârstă tânără până la medie poate demonstra că prevalența durerilor de cap în grupul de epilepsie a atins un maxim în timpul unei perioade de vârstă mai mică decât în studiul populației.durerea de cap ieri este un concept nou în epidemiologia durerii de cap, care pentru a evita rechemarea părtinitoare inerentă anchetelor care acoperă perioade prelungite (de obicei trei luni) în trecut. Scopul comparării „durerilor de cap în ziua convulsiei” în grupul epileptic cu „durerilor de cap ieri” în populația generală a fost, de asemenea, să se concentreze asupra sarcinii., Pacienții și medicii acordă adesea mai multă atenție atacului epileptic decât cefaleei legate de epilepsie. Am cerut pacienților să reamintească durerile de cap care au apărut în ziua convulsiei, care ar putea fi amintite în mod clar de către pacienți. Apoi comparați aceste două grupuri, care sunt toate durerile de cap într-o singură zi și toate ar putea fi amintite în mod clar, pentru a arăta exact povara și relația dintre cele două tulburări comune. Constatările noastre sugerează că durerile de cap în ziua convulsiilor sunt considerabil mai frecvente în grupul de epilepsie comparativ cu durerea de cap ieri în populația medie., Durerile de cap în ziua convulsiilor sunt cele mai frecvente la pacienții tineri (18-29 ani), iar prevalența scade odată cu vârsta în intervalul de 18-59 ani. O comparație a distribuțiilor de vârstă în populație cu dureri de cap ieri arată înclinarea spre grupele de vârstă mai în vârstă, crescând odată cu vârsta în intervalul de 18-65 de ani. Durerea de cap ieri a fost mai mult de două ori mai probabilă la femei decât la bărbați (7, 9% față de 3, 6%). Bărbații și femeile au avut rezultate similare în ceea ce privește durata și intensitatea cefaleei și măsurile de afectare funcțională., Diferența reflectă și se explică prin prevalența mai mare de un an a durerilor de cap la femeile din China, așa cum s-a arătat în altă parte. Prevalența ridicată a durerilor de cap postictale confirmă declanșarea frecventă a unei dureri de cap printr-o criză . Schon și Blau au arătat că toți pacienții cu dureri de cap postictale au cel puțin o caracteristică a migrenei, cum ar fi vărsăturile, fotofobia sau fonofobia. Autorii sugerează că, așa cum a fost postulat pentru migrenă, durerile de cap postictale ar putea fi legate de vasodilatația cunoscută pentru a urma convulsiile., Conceptele patofiziologice concludente ale durerilor de cap postictale nu pot fi încă propuse.a existat o frecvență mult mai mică a unei dureri de cap preictale, o afecțiune în care efectul declanșator real al durerii de cap asupra convulsiei poate fi dificil de dovedit .asocierea dintre epilepsie și cefalee (în special migrenă) este deosebit de interesantă, deoarece există toate tulburările medicale comune care au mai multe fenotipuri cu mecanisme complexe și prost înțelese., Datele recente au raportat chiar că migrena hemiplegică familială (FHM) și convulsiile infantile familiale benigne (BFIC) pot fi asociate cu aceeași mutație genetică nouă în pompa Na + −K + ATPase . Na + −K + Atpazei pompa defecte, din cauza excitabilitate corticală modificări, poate duce la manifestări fenotipice de ambele migrenă și epilepsie, care se datorează corticale răspândirea depresiei (CSD) (pentru migrene) și inhibitor postsinaptic potențial (IPSP) (pentru epilepsie) modulații, respectiv. Badawy și colab., stimularea magnetică transcraniană utilizată (TMS) pentru a evalua excitabilitatea corticală în migrenă, comparativ cu subiecții de control și pacienții cu epilepsie. Ei au descoperit că excitabilitatea corticală crește în migrenă sugerând implicarea circuitelor inhibitoare intracortice. Aceasta poate fi o caracteristică comună care stă la baza unora dintre asemănările observate în migrenă și epilepsie. Deși a existat o chestiune de dezbatere cu privire la faptul dacă crizele sau CSD cauzează migrenă adevărată tipică, CSD pare a fi punctul de legătură între migrenă și epilepsie .,

Migralepsy este un vechi termen care derivă din migra(ine) și (epi)lepsy care a fost folosit pentru prima dată de către Lennox și Lennox pentru a descrie o stare în care „migrena oftalmica poate cu greață și vărsături a fost urmată de simptome caracteristice epilepsiei”. Cu toate acestea, conceptul de migralepsie ca o secvență de migrenă-epilepsie este prea îngust și inadecvat. Termenul „cefalee epileptică ictală” a fost propus recent pentru a clasifica imaginea clinică în care cefaleea este simptomul ictal izolat al unei convulsii ., Nu există dovezi în curs de dezvoltare de bază, cât și clinice neurostiinte, care corticale răspândirea depresiei și un epileptic poate facilita reciproc, deși cu un grad diferit de eficiență. Astfel, conceptul de „cefalee epileptică ictală” și criteriile publicate au fost menționate recent în „apendicele” noii ediții (ediția a treia) a ICHD-3, publicată în Cephalalgia., Ar trebui să se țină cont de faptul că durerea de cap sau simptomele vizuale pot fi „aura” epileptică a unei crize, așa cum s-a arătat în descrierea cazului unui pacient cu status epileptic parțial în epilepsia lobului occipital .majoritatea persoanelor cu dureri de cap din China nu solicită îngrijiri medicale. Constatări similare au fost raportate de alții . Efectul benefic comun al analgezicelor fără prescripție medicală poate explica de ce această problemă este rar discutată cu un medic., Mai mult, pacienții ezită să-și trateze durerile de cap de teama de a fi nevoiți să ia mai multe medicamente, iar medicii lor nu le întreabă despre durerile de cap și, prin urmare, nu le sfătuiesc cu privire la tratamentul adecvat. Persoanele cu epilepsie ar trebui încurajate să discute durerile de cap cu medicul lor, iar medicii ar trebui să întrebe în mod obișnuit pacienții cu epilepsie despre durerile de cap.,acesta este un studiu pe scară largă în secțiune transversală pentru a investiga prevalența de un an a durerilor de cap la pacienții cu epilepsie din China și pentru a compara rezultatele cu cele ale unui studiu epidemiologic bazat pe populație a durerilor de cap și a durerilor de cap ieri, un sondaj door-to-door bazat pe populație. O limitare majoră a acestui studiu este o posibilă părtinire de rechemare, deși chestionarul despre durerile de cap din ziua confiscării a fost conceput pentru a evita această părtinire, acuratețea unor date poate să nu fie încă suficient de bună., Sperăm să efectuăm investigația prospectivă despre cefalee și epilepsie pentru a evita această părtinire în studiul viitor.O altă limitare a acestui studiu este diferențele în selecția populațiilor de pacienți; pacienții cu epilepsie provin din clinica ambulatorie a Centrului de epilepsie al Spitalului General PLA, dar sondajul bazat pe populație door-to-door sa bazat pe eșantionarea aleatorie a persoanelor din 22 de provincii și 3 orașe administrate direct., Instituția noastră este unul dintre cele mai mari spitale din China, care include pacienții din 21 de provincii și 4 orașe administrate direct (Figura 5). Acest rezultat poate reflecta relația reală dintre epilepsie și durerile de cap din China.

Un neajuns al acestui studiu este faptul că aceasta este o bază de chestionar ancheta despre prevalența cefaleei la pacienții cu epilepsie, și acuratețea de unele date pot fi săraci. Nu am inclus o înregistrare EEG a fazei peri-ictale, deci nu putem „demonstra sau exclude” dacă cazurile peri-ictale ar putea fi o „durere de cap epileptică” (cazuri în care cefaleea poate fi singura manifestare epileptică ictală) .,am cerut pacienților să-și amintească durerile de cap care apar în ziua convulsiilor și le-am cerut să diferențieze durerile de cap preictale de cele postictale. Diagnosticul unei dureri de cap postictale este o durere de cap care începe în trei ore după o criză și încetează în 72 de ore după atac. Am considerat o durere de cap cu o durată de peste 24 de ore o durere de cap pe tot parcursul zilei, care ar trebui comparată cu durerea de cap ieri în populația generală. Acest lucru ar putea arăta mai direct relația dintre epilepsie și durerile de cap.