Constante de ruídos na cabeça, como zumbido nos ouvidos—raramente indica um problema grave de saúde, mas com certeza pode ser irritante. Aqui está como minimizá-lo.
Tinnitus (pronounced tih-NITE-us or TIN-ih-tus) is sound in the head with no external source., Para muitos, é um som zumbido, enquanto para outros, é assobiar, zumbir, chilrear, assobiar, zumbir, rugir, ou até mesmo gritar. O som pode parecer vir de uma orelha ou de ambos, de dentro da cabeça, ou de uma distância. Pode ser constante ou intermitente, estável ou pulsante.quase todos tiveram zumbido por um curto período de tempo depois de serem expostos a ruídos extremamente altos. Por exemplo, assistir a um concerto alto pode provocar zumbido de curta duração., Alguns medicamentos (especialmente aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides tomados em doses elevadas) podem causar zumbido que desaparece quando o medicamento é descontinuado. Quando dura mais de seis meses, é conhecido como zumbido crônico. Cerca de 50 a 60 milhões de Pessoas nos Estados Unidos sofrem desta condição; é especialmente comum em pessoas com mais de 55 anos e fortemente associada à perda auditiva. Muitas pessoas se preocupam que o zumbido é um sinal de que eles estão ficando surdos ou têm outro problema médico grave, mas raramente é.,a maioria do zumbido é subjetivo, o que significa que só você pode ouvir o ruído. Mas às vezes é objectivo, o que significa que outra pessoa também pode ouvi-lo. Por exemplo, se você tem um sopro no coração, você pode ouvir um som ondulante com cada batimento cardíaco; o seu médico também pode ouvir esse som através de um estetoscópio. Algumas pessoas ouvem o batimento cardíaco dentro do ouvido — um fenómeno chamado zumbido pulsátil. É mais provável que aconteça em pessoas mais velhas, porque o fluxo sanguíneo tende a ser mais turbulento em artérias cujas paredes endureceram com a idade., O zumbido pulsátil pode ser mais perceptível à noite, quando você está deitado na cama e há menos sons externos para mascarar o zumbido. Se você notar qualquer novo zumbido pulsátil, você deve consultar um clínico, porque em casos raros é um sinal de um tumor ou dano no vaso sanguíneo.o curso do zumbido crônico é imprevisível. Às vezes os sintomas permanecem os mesmos, e às vezes pioram. Em cerca de 10% dos casos, a condição interfere tanto com a vida cotidiana que a ajuda profissional é necessária.,embora não haja cura para o zumbido crônico, muitas vezes torna-se menos perceptível e mais manejável ao longo do tempo. Você pode ajudar a aliviar os sintomas, educando — se sobre a condição-por exemplo, entendendo que não é perigoso. Há também várias maneiras de ajudar a afinar o ruído e minimizar o seu impacto.,
vias Auditivas e zumbido
as ondas sonoras viajam através do canal do ouvido médio e do ouvido interno, onde as células de cabelo na parte da cóclea ajudar a transformar as ondas sonoras em sinais elétricos que, em seguida, viajar para o cérebro, o córtex auditivo através do nervo auditivo. Quando as células capilares são danificadas — por barulho alto ou drogas ototóxicas, por exemplo-os circuitos no cérebro não recebem os sinais que estão esperando. Isto estimula a atividade anormal nos neurônios, o que resulta na ilusão de som, ou zumbido.o que se passa?,
a maioria das pessoas que procuram ajuda médica para o zumbido a experimentam como subjetivo, som constante como zumbido constante nos ouvidos ou um zumbido no ouvido, e a maioria tem algum grau de perda auditiva. Coisas que causam perda auditiva (e zumbido) incluem ruído alto, medicamentos que danificam os nervos no ouvido (medicamentos ototóxicos), tímpanos afetados, problemas no ouvido médio (tais como infecções e tumores vasculares), e envelhecimento. O zumbido também pode ser um sintoma da doença de Meniere, uma desordem do mecanismo de equilíbrio no ouvido interno.,o zumbido pode surgir em qualquer lugar ao longo da via auditiva, desde o ouvido externo através do ouvido médio e interno até o córtex auditivo do cérebro, onde se pensa ser codificado (em um sentido, impresso). Uma das causas mais comuns do zumbido é o dano às células ciliadas na cóclea (ver “vias auditivas e zumbido”). Estas células ajudam a transformar ondas sonoras em sinais nervosos., Se as vias auditivas ou circuitos no cérebro não recebem os sinais que eles estão esperando da cóclea, o cérebro em efeito “aumenta o ganho” nessas vias em um esforço para detectar o sinal — da mesma forma que você aumenta o volume em um rádio de carro quando você está tentando encontrar o sinal de uma estação. O ruído elétrico resultante assume a forma de zumbido — um som que é agudo se a perda auditiva está na faixa de alta frequência e baixa frequência se está na faixa de baixa frequência., Este tipo de zumbido assemelha — se a dor do membro fantasma em um amputado-o cérebro está produzindo sinais nervosos anormais para compensar a falta de entrada.
A maioria do zumbido é “sensorineural”, o que significa que é devido a perda auditiva no nível da cóclea ou nervo coclear. Mas o zumbido pode ter origem em outros lugares. Nossos corpos normalmente produzem sons (chamados somáticos) que normalmente não notamos porque estamos ouvindo sons externos. Qualquer coisa que bloqueie a audição normal pode trazer sons somáticos à nossa atenção. Por exemplo, você pode obter ruído da cabeça quando a cera de ouvido bloqueia a orelha externa., quinine
Determinados anticonvulsivantes, incluindo a carbamazepina (Tegretol, outros) e o ácido valpróico (Depakote, outros)
Certos medicamentos para o cancro, incluindo cisplatina (Platinol) e vincristina (Oncovin, Vincasar)
os diuréticos da ansa (quando administrado por via intravenosa, em doses elevadas), incluindo bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix), e torsemide (Demadex)
antidepressivos Tricíclicos como a amitriptilina (Elavil, outros), clomipramina (Anafranil), e a imipramina (Tofranil)
Avaliar e tratar problemas subjacentes
Se você desenvolver zumbido, é importante consultar o seu médico., Ela ou ele vai fazer um histórico médico, fazer um exame físico, e fazer uma série de testes para tentar encontrar a fonte do problema. Ela ou ele também lhe pedirá para descrever o ruído que você está ouvindo (incluindo a sua frequência e qualidade de som, e se é constante ou periódica, estável ou pulsátil) e os tempos e lugares em que você o ouve. O seu médico irá rever o seu histórico médico, a sua exposição actual e anterior ao ruído, e quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja a tomar., O zumbido pode ser um efeito colateral de muitos medicamentos, especialmente quando tomado em doses mais altas (ver “algumas drogas que podem causar ou piorar o zumbido”).factores músculo — esqueléticos — entupimento da mandíbula, Ranger dos dentes, lesão anterior ou tensão muscular no pescoço-por vezes tornam o zumbido mais perceptível, pelo que o clínico pode pedir-lhe para apertar os músculos ou mover a mandíbula ou pescoço de certas formas para ver se o som muda. Se músculos apertados são parte do problema, a terapia de massagem pode ajudar a aliviá-lo.,o zumbido contínuo, estável e agudo (o tipo mais comum) geralmente indica um problema no sistema auditivo e requer testes auditivos realizados por um audiólogo. Zumbido pulsátil exige uma avaliação médica, especialmente se o ruído é frequente ou constante. A ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ser necessária para verificar se existe uma anomalia tumoral ou nos vasos sanguíneos.a sua saúde geral Pode afectar a gravidade e o impacto do zumbido, por isso esta é também uma boa altura para fazer um balanço da sua dieta, actividade física, sono e nível de stress — e tomar medidas para os melhorar., Você também pode ser capaz de reduzir o impacto do zumbido ao tratar depressão, ansiedade, insônia e dor com medicamentos ou psicoterapia.se você está frequentemente exposto a ruídos altos no trabalho ou em casa, é importante reduzir o risco de perda auditiva (ou perda auditiva adicional) através da utilização de protetores como tampões auriculares ou dispositivos personalizados.,
recursos Selecionados
Academia Americana de Audiologia
a Associação Americana do Tinnitus
Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios de Comunicação
a Gestão do zumbido
além de tratar problemas associados (tais como depressão ou insónia), existem várias estratégias que podem ajudar a tornar o zumbido menos incómodas. Nenhuma abordagem única funciona para todos, e você pode precisar experimentar várias combinações de técnicas antes de encontrar o que funciona para você., Se você tem perda auditiva relacionada com a idade, um aparelho auditivo muitas vezes pode fazer o zumbido menos perceptível por amplificar sons externos.
não há tratamento medicamentoso aprovado pela FDA para o zumbido, e ensaios controlados não encontraram nenhum medicamento, suplemento, ou erva para ser mais eficaz do que um placebo. Isso inclui ginkgo biloba, que às vezes é promovido para este propósito. Alguns pacientes acreditam que a acupuntura ajuda, mas também foi encontrado para ser não melhor do que um placebo.
as abordagens mais eficazes são estratégias comportamentais e dispositivos geradores de som, muitas vezes usados em combinação., Eles incluem o seguinte:
Terapia Cognitiva Comportamental (CBT). CBT usa técnicas como reestruturação cognitiva e relaxamento para mudar a forma como os pacientes pensam e respondem ao zumbido. Os pacientes geralmente mantêm um diário e realizam “trabalhos de casa” para ajudar a construir suas habilidades de enfrentamento. A terapia é geralmente de curto prazo-por exemplo, sessões semanais por dois a seis meses. CBT pode não fazer o som menos alto, mas pode torná-lo significativamente menos incómodo e melhorar a qualidade de vida.terapêutica de reciclagem do zumbido (TRT)., Esta técnica é baseada na suposição de que o zumbido resulta de atividade neuronal anormal (veja “o que está acontecendo?”). O objetivo é habitar o sistema auditivo aos sinais de zumbido, tornando-os menos perceptíveis ou menos incómodos. Os principais componentes da TRT São aconselhamento individual (para explicar o sistema auditivo, como o zumbido se desenvolve, e como a TRT pode ajudar) e terapia de som. Um dispositivo é inserido no ouvido para gerar ruído de baixo nível e sons ambientais que correspondem ao tom, volume e qualidade do zumbido do paciente., Dependendo da gravidade dos sintomas, o tratamento pode durar de um a dois anos.quando a TRT foi desenvolvida na década de 1980 pelo neurocientista Dr. Pawel Jastreboff, ela foi projetada para ser administrada de acordo com um protocolo estrito. Hoje, o termo TRT está sendo usado para descrever versões modificadas desta terapia, e as variações tornam a avaliação precisa de sua eficácia difícil. Estudos individuais relataram melhorias em até 80% dos pacientes com zumbido agudo.Corrector de odor / gosto, Dispositivos de mascaramento, usados como aparelhos auditivos, geram baixo nível de ruído branco (um alto assobio estridente, por exemplo) que pode reduzir a percepção do zumbido e, às vezes, também produzir inibição residual-zumbido menos perceptível por um curto período de tempo após o máscara é desligado. Um dispositivo especializado nem sempre é necessário para mascarar; muitas vezes, tocar música ou ter uma máquina de rádio, ventoinha ou ruído branco ligado ao fundo é suficiente., Embora não haja evidências suficientes de ensaios randomizados para tirar quaisquer conclusões sobre a eficácia do mascaramento, os especialistas em audição muitas vezes recomendam um teste de estratégias simples de mascaramento (como a definição de um rádio em baixo volume entre as estações) antes de se virar para opções mais caras.Biofeedback e controle de estresse. O zumbido é estressante, e o estresse pode piorar o zumbido. Biofeedback é uma técnica de relaxamento que ajuda a controlar o estresse através da mudança de respostas corporais., Eletrodos ligados à alimentação da pele informações sobre processos fisiológicos, tais como pulso, temperatura da pele e tensão muscular em um computador, que exibe a saída em um monitor. Os doentes aprendem a alterar estes processos e a reduzir a resposta do organismo ao stress, alterando os seus pensamentos e sentimentos. Técnicas de redução do stress baseadas na Mindfulness também podem ajudar.nem todas as companhias de seguros cobrem os tratamentos do zumbido da mesma forma, por isso certifique-se de verificar a sua cobertura. Se você está disposto a se inscrever em um estudo de pesquisa, você pode ser capaz de receber um tratamento de ponta livre., (Para mais informações, consulte www.clinicaltrials.gov, e digite o termo de busca ” zumbido.”)
Image: Casarsa_Guru/Getty Images
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