częstość występowania bólów głowy jest wysoka u pacjentów z padaczką (57,2%) w Chinach i nie różni się od średniej światowej. Bóle głowy występowały rzadziej u mężczyzn (51,6%) niż u kobiet (57,3%). W badaniu populacyjnym częstość występowania bólów głowy osiągnęła szczyt w średnim wieku (40-49 lat) w przeciwieństwie do młodych dorosłych (18-29 lat) w grupie padaczki. Te wyniki epidemiologiczne zostały po raz pierwszy zgłoszone i podkreślone przez Verrotti et al., , które prowadzone są w wieku dziecięcym. Ponadto Belcastro V. et al. donoszą, że zachowanie epidemiologiczne w tej dziedzinie jest wyraźnie różne w porównaniu z Dorosłymi i pediatrycznymi pacjentami. Nasze wyniki potwierdzają również, że bóle głowy są znacznie częstsze u osób z padaczką w porównaniu ze średnią populacją, a ich częstość występowania może mieć związek z wiekiem.,

nasze poprzednie raporty wykazały, że nie było znaczącej różnicy w zakresie rodzaju zespołu padaczkowego, a częstotliwość napadów u pacjentów z bólami głowy i bez bólów głowy, co było podobne w badaniu z Korei ból głowy w grupie badanej pacjentów z padaczką, nie stwierdzono również istotnego związku między rodzajem napadu, a intensywnością lub częstotliwością (w związku z napadami) napadowego bólu głowy związanego z napadami (SRH)., Ich wyniki wykazały również, że nie ma istotnej różnicy w częstości występowania całkowitego SRH lub poostkowego SRH pomiędzy pacjentami z GTCS (GTCS w padaczce uogólnionej lub typami napadów, w tym wtórnie GTCS w padaczce częściowej) a pacjentami bez.

zbadaliśmy częstość występowania postictal headache (PIH) i czynniki potencjalnie związane z występowaniem PIH , które wykazały, że PIH występuje częściej po uogólnionych napadach toniczno–klonicznych niż inne rodzaje napadów. Nasze ustalenia są zgodne z Ito et al. i Botha SS et al., który zasugerował, że PIH występuje powszechnie w uogólnieniu.

roczna częstość występowania migreny międzykomórkowej u naszych pacjentów z padaczką była wyższa niż w przypadku dużego badania populacyjnego „od drzwi do drzwi” w Chinach. Częstość występowania bólów głowy jest związana z płcią i wiekiem. Roczna częstość występowania bólów głowy i migreny u pacjentów z padaczką i w populacji ogólnej jest wyższa u kobiet niż u mężczyzn w Chinach. Kobiety były prawie dwa razy bardziej narażone na migrenę międzykomórkową niż mężczyźni., W grupie padaczkowej częstość występowania migreny międzykomórkowej u kobiet osiągnęła szczyt w średnim wieku (40-49 lat), w porównaniu ze szczytem u mężczyzn w wieku 30-39 lat. W badaniu populacyjnym częstość występowania migreny zwiększała się wraz z wiekiem, aż do osiągnięcia szczytu w piątej dekadzie życia; następnie częstość występowania zmniejszała się szybciej u kobiet niż u mężczyzn. Wyniki te są podobne do innych badań., Fakt, że migrena jest najczęstsza u osób dorosłych w wieku młodym do średniego wieku może świadczyć o tym, że częstość występowania bólów głowy w grupie padaczki osiągnęła szczyt w młodszym wieku niż w badaniu populacyjnym.

ból głowy to nowa koncepcja w epidemiologii bólu głowy, która ma na celu uniknięcie uprzedzeń związanych z długotrwałymi okresami (zazwyczaj trzy miesiące) w przeszłości. Celem porównania „bólów głowy w dniu napadu” w grupie padaczkowej do „bólów głowy wczoraj” w populacji ogólnej było również skupienie się na obciążeniu., Pacjenci i lekarze często zwracają większą uwagę na atak padaczkowy, a nie na ból głowy związany z padaczką. Poprosiliśmy pacjentów, aby przypomnieli sobie bóle głowy występujące w dniu napadu, które mogą być wyraźnie zapamiętane przez pacjentów. Następnie porównaj te dwie grupy, które są wszystkie bóle głowy w ciągu jednego dnia i wszystkie mogą być wyraźnie przywołane, aby pokazać dokładnie różne obciążenia i związek między dwoma wspólnymi zaburzeniami. Nasze wyniki sugerują, że bóle głowy w dniu napadu są znacznie częstsze w grupie padaczkowej w porównaniu z bólem głowy wczorajszym w przeciętnej populacji., Bóle głowy w dniu napadu są najczęstsze u młodych pacjentów (18-29 lat), a częstość występowania maleje z wiekiem w całym zakresie 18-59 lat. Porównanie rozkładu wieku w populacji z bólem głowy pokazuje, że w starszych grupach wiekowych wzrasta wraz z wiekiem w przedziale 18-65 lat. Ból głowy w dniu wczorajszym był ponad dwa razy bardziej prawdopodobny u kobiet niż u mężczyzn(7,9% vs 3,6%). Mężczyźni i kobiety osiągali podobne wyniki w odniesieniu do czasu trwania i intensywności bólu głowy oraz oceny zaburzeń czynnościowych., Różnica ta odzwierciedla, i jest wyjaśniona, wyższą roczną częstość występowania bólów głowy u kobiet w Chinach, jak wykazano w innych miejscach. Wysoka częstość występowania bólów głowy postrzałowych potwierdza częste wywoływanie bólu głowy przez napad . Schon i Blau wykazali, że u wszystkich pacjentów z bólami głowy postrzałowymi występuje co najmniej jedna cecha migreny, taka jak wymioty, światłowstręt lub fonofobia. Autorzy sugerują, że, jak postulowano w przypadku migreny, bóle głowy postrzałowe mogą być związane z rozszerzaniem naczyń, o których wiadomo, że następują napady padaczkowe., Nie można jeszcze zaproponować jednoznacznych pojęć patofizjologicznych bólów głowy postrzałowych.

była znacznie niższa częstotliwość przedtrzonowych bólów głowy, stan, w którym rzeczywisty efekt wyzwalający ból głowy na napad może być trudny do udowodnienia .

związek między padaczką a bólem głowy (zwłaszcza migreną) jest szczególnie interesujący, ponieważ istnieją wszystkie powszechne zaburzenia medyczne, które mają wiele fenotypów ze złożonymi i słabo poznanymi mechanizmami leżącymi u ich podstaw., Ostatnie dane donoszą nawet, że rodzinna migrena hemiplegic (FHM) i łagodne rodzinne drgawki dziecięce (BFIC) mogą być związane z tą samą nową mutacją genetyczną w pompie ATPazy Na + −K+. Defekt pompy ATPazy Na + – K+, spowodowany zmianami pobudliwości korowej, może powodować fenotypowe objawy zarówno migreny, jak i padaczki, które są spowodowane odpowiednio depresją rozprzestrzeniania się kory (CSD) (w przypadku migreny) i hamującym potencjałem postsynaptycznym (IPSP) (w przypadku padaczki). Badawy i in., zastosowano przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) do oceny pobudliwości korowej w migrenie w porównaniu z osobami kontrolnymi i pacjentami z padaczką. Odkryli, że pobudliwość korowa zwiększa się w migrenie, co sugeruje zaangażowanie wewnątrzkortycznych obwodów hamujących. Może to być wspólna cecha leżąca u podstaw niektórych podobieństw obserwowanych w migrenie i padaczce. Chociaż nie było kwestią dyskusji na temat tego, czy napady lub CSD powoduje prawdziwą migrenę typowe, CSD wydaje się być punktem łączącym między migreny i padaczki .,

MIGRA jest starym terminem wywodzącym się z migry (ine) i (EPI)lepsy, który został użyty po raz pierwszy przez Lennoxa i Lennoxa do opisania stanu, w którym „migrena okulistyczna z Być może nudnościami i wymiotami następowały objawy charakterystyczne dla padaczki”. Jednak koncepcja migracji jako sekwencji migreny-padaczki jest zbyt wąska i niewystarczająca. Termin „ictal epileptic headache” został niedawno zaproponowany w celu sklasyfikowania obrazu klinicznego, w którym ból głowy jest izolowanym objawem ictal napadu ., Pojawiają się dowody zarówno z podstawowych, jak i klinicznych neuronauk, że rozprzestrzenianie się depresji korowej i ognisko padaczkowe mogą się wzajemnie ułatwiać, chociaż z różnym stopniem skuteczności. Tak więc nowy termin „ictal epileptic headache” koncepcja i opublikowane kryteria zostały niedawno wymienione w „dodatku” nowego wydania (trzecie wydanie) ICHD-3, opublikowane w Cephalalgia., Należy pamiętać, że ból głowy lub objawy wizualne mogą być padaczkową „aurą” napadu, jak wykazano w opisie przypadku pacjenta z częściowym stanem padaczkowym w padaczce płata potylicznego .

większość ludzi z bólami głowy w Chinach nie szuka opieki medycznej. Podobne ustalenia zostały zgłoszone przez innych . Wspólne korzystne działanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty może wyjaśniać, dlaczego problem ten jest rzadko omawiany z lekarzem., Ponadto pacjenci wahają się leczyć bóle głowy z obawy przed koniecznością przyjmowania większej ilości leków, a ich lekarze nie pytają ich o bóle głowy i dlatego nie doradzają im odpowiedniego leczenia. Osoby z padaczką powinny być zachęcane do omówienia swoich bólów głowy z lekarzem, a lekarze powinni rutynowo pytać pacjentów z padaczką o bóle głowy.,

wiarygodność badania

jest to wielkoskalowe badanie przekrojowe mające na celu zbadanie jednorocznego występowania bólów głowy u pacjentów z padaczką w Chinach i porównanie wyników z wynikami populacyjnego badania epidemiologicznego bólu głowy i bólu głowy, przeprowadzonego wczoraj, populacyjnego badania od drzwi do drzwi. Głównym ograniczeniem tego badania jest możliwe uprzedzenie, chociaż kwestionariusz dotyczący bólów głowy w dniu napadu został zaprojektowany w celu uniknięcia tego uprzedzenia, dokładność niektórych danych może nie być jeszcze wystarczająco dobra., Mamy nadzieję przeprowadzić prospektywne badanie dotyczące bólu głowy i padaczki, aby uniknąć tego błędu w przyszłym badaniu.Innym ograniczeniem tego badania są różnice w doborze populacji pacjentów; pacjenci z padaczką pochodzą z kliniki ambulatoryjnej Centrum padaczkowego Szpitala Ogólnego PLA, ale badanie populacyjne od drzwi do drzwi zostało oparte na losowym pobieraniu próbek osób z 22 prowincji i 3 bezpośrednio administrowanych miast., Nasza instytucja jest jednym z największych szpitali w Chinach, który obejmuje pacjentów z 21 prowincji i 4 bezpośrednio administrowanych miast (Rysunek 5). Wynik ten może odzwierciedlać rzeczywisty związek między padaczką a bólami głowy w Chinach.