niestabilna dławica piersiowa jest definiowana jako nawracające epizody dławicy piersiowej przy minimalnym wysiłku lub w spoczynku. Może to być wstępna prezentacja choroby niedokrwiennej serca lub może stanowić nagłe pogorszenie wcześniej stabilnego zespołu dławicowego.
niestabilna dławica piersiowa jest również opisywana jako dławica piersiowa crescendo, dławica przedinfekcyjna i zespół pośredniego bólu w klatce piersiowej.,ocena poprzednich terminów, takich jak zawał mięśnia sercowego bez fali Q i niestabilna dławica piersiowa
- ACS jest zdefiniowany jako:
- niestabilna dławica piersiowa (objawy w spoczynku ze zmianami EKG)
- Non STEMI (zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST) z co najmniej dwoma z następujących kryteriów
- objawy w spoczynku
- podniesiona troponina surowicy
- zmiany EKG
- STEMI (uniesienie mięśnia sercowego bez uniesienia St)) objawy z uniesieniem odcinka ST w EKG
niestabilna dławica piersiowa jest łatwiejsza do wywołania i utrzymuje się dłużej niż stabilna dławica piersiowa.,
w badaniu oceniającym jednoroczną śmiertelność po rozpoznaniu ostrego zespołu wieńcowego wykazano (1):
- śmiertelność wynosiła 3.,9% w ciągu jednego roku od wypisu
- zidentyfikowano niezależne wskaźniki śmiertelności (w kolejności przewidywanej siły):
- wiek, niższa frakcja wyrzutowa, gorsza jakość życia EQ-5D, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy, powikłania kardiologiczne w szpitalu, przewlekła obturacyjna choroba płuc, podwyższone stężenie glukozy we krwi, płeć męska, brak PCI/CABG po NSTEMI, niska hemoglobina, choroba tętnic obwodowych, leki moczopędne przy wypisie
badanie badające śmiertelność dwuletnia po rozpoznaniu ostrego zespołu wieńcowego wykazała (2):
- śmiertelność wynosiła 5.,wyrównana kreatynina w surowicy, słaba ocena EQ-5D, niskie stężenie hemoglobiny, wcześniejsza kardiologiczna lub przewlekła obturacyjna choroba płuc, podwyższone stężenie glukozy we krwi, leki moczopędne lub inhibitor aldosteronu podczas wypisu, płeć męska, niski poziom wykształcenia, powikłania kardiologiczne w szpitalu, niski wskaźnik masy ciała, rozpoznanie zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i klasa Killip
dane z dużego szwedzkiego rejestru, w tym 108 315 pacjentów po zawale mięśnia sercowego z długotrwałą obserwacją, wykazały skumulowany odsetek złożonego punktu końcowego układu sercowo-naczyniowego (zgon sercowo-naczyniowy, nawrót nawrotu). mi i udaru mózgu) z 18.,3% w pierwszym roku po zawale mięśnia sercowego, 9,0% w kolejnym roku i 20,0% w kolejnych 3 latach (3)
Referencja:
Ostatnio edytowane 12/2020 i ostatnio recenzowane 12/2020