de prevalentie van hoofdpijn is hoog bij patiënten met epilepsie (57,2%) in China en verschilt niet van het wereldgemiddelde. Hoofdpijn kwam minder voor bij mannen (51,6%) dan bij vrouwen (57,3%). In de populatie-gebaseerde studie piekte de prevalentie van hoofdpijn tijdens middelbare leeftijd (40-49 jaar) in tegenstelling tot jongvolwassenen (18-29 jaar) in de epilepsiegroep. Deze epidemiologische resultaten werden voor het eerst gemeld en benadrukt door Verrotti et al., , die uitgevoerd in pediatrische leeftijd. Bovendien, Belcastro V. et al. hebben gemeld dat het epidemiologische gedrag op dit gebied duidelijk verschillend is bij het vergelijken van volwassen en pediatrische patiënten. Onze bevindingen bevestigen ook dat hoofdpijn aanzienlijk vaker voorkomt bij mensen met epilepsie in vergelijking met de gemiddelde populatie, en de prevalentie kan de relatie met de leeftijd hebben.,

onze vorige rapporten hebben aangetoond dat er geen significant verschil was met betrekking tot het type epileptisch syndroom en de frequentie van aanvallen tussen patiënten met hoofdpijn en zonder hoofdpijn, wat vergelijkbaar was met een studie uit Korea Headrap in Epileptic Patients Study Group, ze vonden ook geen significant verband tussen het type aanvallen en de intensiteit of frequentie (in combinatie met aanvallen) van de aanval-gerelateerde hoofdpijn (SRH)., Hun resultaten toonden ook aan dat er geen significant verschil was in de frequentie van algemene SRH of postictale SRH tussen patiënten met GTC ’s (GTC’ s in gegeneraliseerde epilepsie, of aanvalstypen met inbegrip van secundair GTC ‘ s in partiële epilepsie) en patiënten zonder.

we hebben de incidentie van postictale hoofdpijn (PIH) en de factoren die mogelijk verband houden met het optreden van PIH onderzocht , waaruit bleek dat PIH vaker voorkomt na gegeneraliseerde tonisch–clonische aanvallen dan andere types aanvallen. Onze bevindingen komen overeen met Ito et al. , en Botha SS et al., wie suggereerde dat PIH algemeen voorkomt in gegeneraliseerde.

De één jaar durende prevalentie van interictale migraine bij onze epileptische patiënten was hoger dan de grote populatie-gebaseerde huis-aan-huis onderzoek naar hoofdpijn in China. De prevalentie van hoofdpijn is gerelateerd aan geslacht en leeftijd. De eenjarige prevalentie van hoofdpijn en migraine bij epileptische patiënten en in de algemene bevolking is hoger bij vrouwen dan bij mannen in China. De vrouwtjes hadden bijna twee keer zoveel kans om aan interictale migraine te lijden als de mannetjes., In de epilepsiegroep piekte de prevalentie van interictale migraine bij vrouwelijke patiënten op middelbare leeftijd (40-49 jaar), vergeleken met een piek bij mannen in de leeftijd van 30-39 jaar. In het bevolkingsonderzoek nam de prevalentie van migraine toe met de leeftijd tot een piek werd bereikt tijdens het vijfde decennium van het leven; daarna nam de prevalentie sneller af bij vrouwen dan bij mannen. Deze bevindingen zijn vergelijkbaar met andere studies ., Het feit dat migraine het gemeenschappelijkst in jong aan volwassenen van middelbare leeftijd is kan aantonen dat het overwicht van hoofdpijnen in de epilepsiegroep tijdens een jongere leeftijdsperiode piekte dan in de bevolkingsenquête.

hoofdpijn gisteren is een nieuw concept in de hoofdpijn-epidemiologie, om te voorkomen dat de terugroepactiviteit inherent is aan onderzoeken over langere perioden (meestal drie maanden) in het verleden. Het doel van het vergelijken van ” hoofdpijn op de dag van de aanval “in de epileptische groep met” hoofdpijn gisteren ” in de algemene bevolking was ook om zich te concentreren op de last., Patiënten en artsen besteden vaak meer aandacht aan epileptische aanval in plaats van de epileptische-gerelateerde hoofdpijn. We vroegen de patiënten om zich hoofdpijn te herinneren die zich voordeed op de dag van de aanval, die duidelijk door de patiënten kon worden herinnerd. Vergelijk dan deze twee groepen, die allemaal hoofdpijn zijn in slechts één dag en alles kan duidelijk worden herinnerd, om de precies verschillende last en relatie tussen de twee gemeenschappelijke stoornissen te tonen. Onze bevindingen suggereren dat hoofdpijn op de aanval-dag zijn aanzienlijk vaker voor in de epilepsie groep in vergelijking met de hoofdpijn gisteren in de gemiddelde bevolking., Hoofdpijn op de dag van de aanval komt het meest voor bij jonge patiënten (18-29 jaar), en de prevalentie neemt af met de leeftijd in het bereik van 18-59 jaar. Een vergelijking van de leeftijdsverdeling in de bevolking met hoofdpijn gisteren toont scheef in de richting van de oudere leeftijdsgroepen, toenemende met de leeftijd in het bereik van 18-65 jaar. Hoofdpijn gisteren was meer dan twee keer zo waarschijnlijk bij vrouwen dan bij mannen (7,9% vs 3,6%). Mannen en vrouwen hadden vergelijkbare resultaten met betrekking tot de duur en intensiteit van hoofdpijn en de maten van functionele stoornissen., Het verschil weerspiegelt, en wordt verklaard door, de hogere één jaar prevalentie van hoofdpijn bij vrouwen in China , zoals elders is aangetoond. De hoge prevalentie van postictale hoofdpijn bevestigt de frequente triggering van een hoofdpijn door een beslaglegging . Schon en Blau toonden aan dat alle patiënten met postictale hoofdpijn ten minste één kenmerk van migraine hebben, zoals braken, fotofobie of fonofobie. De auteurs suggereren dat, zoals is gepostuleerd voor migraine, postictale hoofdpijn kan worden gerelateerd aan de vasodilatatie bekend te volgen aanvallen., Sluitende pathofysiologische concepten van postictale hoofdpijn kunnen nog niet worden voorgesteld.

Er was een veel lagere frequentie van preictale hoofdpijn, een aandoening waarbij het werkelijke triggerende effect van de hoofdpijn op de aanval moeilijk te bewijzen kan zijn .

het verband tussen epilepsie en hoofdpijn (in het bijzonder migraine) is bijzonder interessant, aangezien er alle veel voorkomende medische aandoeningen zijn die meerdere fenotypen hebben met complexe en slecht begrepen onderliggende mechanismen., Recente gegevens hebben zelfs gemeld dat familiaire hemiplegische migraine (FHM) en goedaardige familiaire infantiele convulsies (BFIC) kunnen worden geassocieerd met dezelfde nieuwe genetische mutatie in de Na + −K + ATPase pomp . Na + – K + ATPase pompdefecten, als gevolg van corticale exciteerbaarheid veranderingen, kunnen resulteren in fenotypische manifestaties van zowel migraine en epilepsie, die te wijten zijn aan corticale spreidende depressie (CSD) (voor migraine) en remmende postsynaptisch potentieel (IPSP) (voor epilepsie) modulaties, respectievelijk. Badawy et al., gebruikt transcraniële magnetische stimulatie (TMS) om corticale prikkelbaarheid bij migraine te beoordelen in vergelijking met controlepersonen en patiënten met epilepsie. Ze vonden dat corticale prikkelbaarheid verhoogt in migraine suggereren de betrokkenheid van intracorticale remmende circuits. Dit kan een gemeenschappelijk kenmerk zijn dat ten grondslag ligt aan enkele van de overeenkomsten die worden waargenomen bij migraine en epilepsie. Hoewel er een kwestie van discussie was over de vraag of aanvallen of CSD echte typische migraine veroorzaakt, lijkt CSD het verbindingspunt tussen migraine en epilepsie te zijn .,

Migralepsie is een oude term die voortkomt uit migra(ine) en (epi)lepsy en die voor het eerst door Lennox en Lennox werd gebruikt om een aandoening te beschrijven waarbij “oftalmische migraine met mogelijk misselijkheid en braken werd gevolgd door symptomen die kenmerkend zijn voor epilepsie”. Het concept van migralepsie als een migraine-epilepsiesequentie is echter te smal en ontoereikend. De term “ictal epileptische hoofdpijn” is onlangs voorgesteld om het klinische beeld te classificeren waarin hoofdpijn het geïsoleerde ictal symptoom van een aanval is ., Er is nieuw bewijs uit zowel basis-als klinische neurowetenschappen dat corticale verspreiding depressie en een epileptische focus elkaar kunnen vergemakkelijken, hoewel met een andere mate van efficiëntie. De nieuwe term “ictal epileptische hoofdpijn” concept en de gepubliceerde criteria zijn onlangs genoemd in de” appendix ” van de nieuwe editie (derde editie) van de ICHD-3, gepubliceerd in Cephalalgia., Het moet in gedachten houden dat hoofdpijn of visuele symptomen de epileptische “aura” van een aanval kan zijn, zoals is aangetoond in de gevalbeschrijving van een patiënt met een gedeeltelijke status epilepticus bij occipitale kwab epilepsie .

De meeste mensen met hoofdpijn in China zoeken geen medische zorg. Soortgelijke bevindingen zijn door anderen gemeld . Het gemeenschappelijke gunstige effect van over-the-counter pijnstillende middelen kan verklaren waarom dit probleem zelden met een arts wordt besproken., Bovendien aarzelen de patiënten om hun hoofdpijn te behandelen uit angst om meer medicijnen te moeten nemen, en hun artsen vragen hen niet over hoofdpijn en adviseren hen daarom niet over een passende behandeling. Mensen met epilepsie moeten worden aangemoedigd om hun hoofdpijn te bespreken met hun arts, en de artsen moeten routinematig vragen patiënten met epilepsie over hoofdpijn.,

betrouwbaarheid van de studie

Dit is een grootschalige cross-sectionele studie om de prevalentie van hoofdpijn gedurende één jaar bij patiënten met epilepsie in China te onderzoeken en om de resultaten te vergelijken met die van een populatiegebaseerde epidemiologische studie van hoofdpijn en hoofdpijn gisteren, een populatiegebaseerd huis-aan-huis onderzoek. Een belangrijke beperking van deze studie is een mogelijke recall bias, hoewel de vragenlijst over hoofdpijn op de inbeslagname dag was ontworpen om deze bias te voorkomen, de nauwkeurigheid van sommige gegevens kan nog niet goed genoeg., We hopen het prospectieve onderzoek naar hoofdpijn en epilepsie uit te voeren om dit vooroordeel in de toekomstige studie te voorkomen.Een andere beperking van deze studie is de verschillen in de selectie van patiëntenpopulaties; de patiënten met epilepsie komen uit de polikliniek van het epilepsiecentrum van Pla General Hospital, maar de population-based deur-tot-deur survey was gebaseerd op willekeurige steekproeven van mensen uit 22 provincies en 3 direct bestuurde steden., Onze instelling is een van de grootste ziekenhuizen in China, waaronder de patiënten uit 21 provincies en 4 direct bestuurde steden (Figuur 5). Dit resultaat kan de echte relatie tussen epilepsie en hoofdpijn in China weerspiegelen.

een tekortkoming van deze studie is dat dit een op vragenlijsten gebaseerd onderzoek is naar de prevalentie van hoofdpijn bij patiënten met epilepsie, en dat de nauwkeurigheid van sommige gegevens slecht kan zijn. We hebben geen EEG-opname van de peri-ictale fase opgenomen, dus we kunnen niet” aantonen of uitsluiten “of peri-ictale gevallen een” epileptische hoofdpijn ” kunnen zijn (gevallen waarin hoofdpijn de enige ictale epileptische manifestatie kan zijn) .,

we vroegen de patiënten zich hoofdpijn te herinneren die zich voordeed op de dag van de aanval, en we vroegen hen om preictale en postictale hoofdpijn te onderscheiden. De diagnose van een postictale hoofdpijn is een hoofdpijn die binnen drie uur na een beslaglegging begint en binnen 72 uur na de aanval ophoudt. We beschouwden een hoofdpijn met een duur van meer dan 24 uur een hele dag hoofdpijn die moet worden vergeleken met hoofdpijn gisteren in de algemene bevolking. Dit zou directer de relatie tussen epilepsie en hoofdpijn kunnen tonen.