utbredelsen av hodepine er høy hos pasienter med epilepsi (57.2%) i Kina og ikke er ulik fra gjennomsnittet i verden. Hodepine var mindre utbredt blant menn (51.6%) enn hos kvinner (57.3%). I populasjonsbasert studie, utbredelsen av hodepine toppet seg under middelalderen (40-49 år) i motsetning til ung voksen alder (18-29 år) i epilepsi gruppe. Disse epidemiologiske resultatene ble først rapportert og stresset av Verrotti et al., , som ble gjennomført i pediatric alder. Videre, Belcastro V. et al. har rapportert at de epidemiologiske atferd i dette feltet er klart sammenligne forskjellige voksne og pediatriske pasienter. Våre funn bekrefter også at hodepine er betydelig mer vanlig hos personer med epilepsi sammenlignet med gjennomsnittet i befolkningen, og forekomsten kan ha i forhold til alder.,

Våre tidligere rapporter har vist at det var ingen signifikant forskjell med hensyn type epileptisk syndrom, og hyppigheten av anfallene mellom pasienter med hodepine og uten hodepine, som var likt med en studie fra Korea Hodepine i Epileptiske Pasienter Studere Gruppe , også de som ikke fant en signifikant sammenheng mellom anfall typen, og intensiteten eller frekvensen (i forbindelse med anfall) av beslag-relaterte hodepine (SRH)., Deres resultater viste også at det var ingen signifikant forskjell i frekvensen av det samlede SRH eller postictal SRH mellom pasienter med GTCS (GTCS i generalisert epilepsi, eller beslag typer, inkludert sekundært GTCS i partiell epilepsi) og pasienter uten.

Vi har undersøkt forekomsten av postictal hodepine (PIH) og de faktorer som potensielt knyttet til forekomsten av PIH , som viste at PIH forekommer oftere etter generalisert tonic–clonic beslag enn andre typer anfall. Våre funn er i samsvar med Ito et al. og Botha SS et al., som antydet at PIH oppstår ofte i generalisert.

ett-års prevalens av interictal migrene i vår epileptiske pasienter var høyere enn den store befolkningen-basert dør-til-dør undersøkelse av hodepine i Kina. Utbredelsen av hodepine er relatert til kjønn og alder. Ett-års prevalens av hodepine og migrene i epileptiske pasienter og i befolkningen generelt er høyere hos kvinner enn hos menn i Kina. Kvinner var nesten dobbelt så høy sannsynlighet for å lide fra interictal migrene som var menn., I epilepsi gruppe, utbredelsen av interictal migrene i kvinnelige pasienter toppet seg under middelalderen (40-49 år), sammenlignet med en topp i menn i alderen 30-39 år. I den befolkningen undersøkelsen er forekomsten av migrene økte med alderen frem til en topp ble nådd i løpet av den femte tiår av livet; etterpå, utbredelsen avvist, raskere hos kvinner enn hos menn. Disse funnene er i likhet med andre studier ., Det faktum at migrene er mest vanlig for ung til middelaldrende voksne kan vise til at utbredelsen av hodepine i epilepsi gruppe toppet seg i en yngre alder perioden enn i den befolkningen undersøkelsen.

Hodepine i går er et nytt konsept i hodepine epidemiologi, som å unngå recall bias iboende i henvendelser som dekker over en lengre periode (vanligvis tre måneder) i det siste. Formålet med å sammenligne «hodepine på dagen av anfall» i den epileptiske gruppen til «hodepine i går» i den generelle befolkningen var det også å fokusere på byrden., Pasienter og leger ofte betale mer oppmerksomhet til epileptiske angrep snarere enn epileptiske-relaterte hodepine. Vi spurte pasienter for å fremkalle hodepine som oppstår på anfall-dag, noe som kan bli husket tydelig av pasienter. Deretter sammenligne disse to gruppene, som alle er hodepine på bare én dag, og alle kan bli husket klart og tydelig, for å vise nøyaktig forskjellige byrde og forholdet mellom de to vanlige lidelser. Våre funn tyder på at hodepine på beslaget dag er betydelig mer vanlig i epilepsi gruppe sammenlignet med hodepine i går i den gjennomsnittlige befolkningen., Hodepine på beslaget dag er mest vanlig hos unge pasienter (18-29 år), og forekomsten avtar med alder hele serien av 18-59 år. En sammenligning av alder fordelinger i befolkningen med hodepine i går viser forskyvning mot eldre aldersgrupper, øker med alder hele serien av 18-65 år. Hodepine i går var mer enn dobbelt så ofte hos kvinner enn hos menn (7.9% vs 3.6%). Menn og kvinner hadde lignende resultater med hensyn til hodepine varighet og intensitet, og tiltak for funksjonell svekkelse., Forskjellen reflekterer, og er forklart av, jo høyere ett-års prevalens av hodepine hos kvinner i Kina , som har blitt vist andre steder. Den høye prevalensen av postictal hodepine bekrefter den hyppigste utløsende en hodepine av et anfall . Schon og Blau viste at alle pasienter med postictal hodepine har minst en karakteristikk av migrene, slik som brekninger, lysskyhet, eller fonofobi. Forfatterne foreslår at du, som har vært postulert for migrene, postictal hodepine kan være knyttet til vasodilatation kjent for å følge beslag., Avgjørende pathophysiological begrepene postictal hodepine ennå ikke kan bli foreslått.

Det var en mye lavere frekvens av en preictal hodepine, en tilstand der den virkelige utløsende effekt av hodepine om beslaget kan være vanskelig å bevise .

sammenhengen mellom epilepsi og hodepine, spesielt migrene) er spesielt interessant, da det ikke er alle vanlige medisinske lidelse som har flere phenotypes med komplekse og dårlig forstått underliggende mekanismer., Nyere data har selv rapportert at familiær hemiplegic migrene (FHM) og benign familiær infantile kramper (BFIC) kan være assosiert med den samme romanen genetisk mutasjon i Na + −K + ATPase-pumpe . Na + −K + ATPase pumpen feil, på grunn av kortikal oppstemthet endringer, kan resultere i fenotypiske manifestasjoner av både migrene og epilepsi, som er på grunn av kortikal å spre depresjon (CSD) (for migrene) og hemmende postsynaptiske potensial (IPSP) (for epilepsi) moduleringer, henholdsvis. Badawy et al., brukes transkraniell magnetisk stimulering (TMS) for å vurdere kortikale eksitabilitet i migrene sammenlignet med kontroll fag og pasienter med epilepsi. De fant at kortikale oppstemthet øker i migrene noe som tyder på involvering av intracortical hemmende kretser. Dette kan være et fellestrekk underliggende noen av likhetene observert i migrene og epilepsi. Selv om det var et spørsmål om debatten om beslag eller CSD fører til sann typisk migrene, CSD synes å være forbinder punkt mellom migrene og epilepsi .,

Migralepsy er et gammelt begrep som stammer fra migra(ine) og (epi)lepsy som har blitt brukt for første gang av Lennox og Lennox til å beskrive en tilstand der «oftalmiske migrene med kanskje kvalme og oppkast, og ble etterfulgt av symptomer som er karakteristiske for epilepsi». Men, begrepet migralepsy som en migrene-epilepsi-sekvensen er for smal og utilstrekkelig. Begrepet «ictal epileptiske hodepine» har nylig blitt foreslått å klassifisere klinisk bilde der hodepine er den isolerte ictal symptom av et anfall ., Det er nye bevis fra både grunnforskning og klinisk neurosciences at kortikale å spre depresjon og et epileptisk fokus kan bidra til hverandre, men med ulik grad av effektivitet. Så det nye begrepet «ictal epileptiske hodepine» – konseptet og de publiserte kriteriene har nylig blitt nevnt i «vedlegg» i den nye utgaven (tredje utgave) av ICHD-3, publisert i Cephalalgia., Det bør være å holde i sinnet som hodepine eller visuelle symptomer kan være epileptiske «aura» av et anfall, som det har blitt vist i tilfelle beskrivelse av en pasient med en delvis status epilepticus i occipital lobe epilepsi .

de Fleste mennesker med hodepine i Kina ikke søke medisinsk hjelp. Tilsvarende funn er rapportert av andre . Felles gunstig effekt av over-the-counter smertestillende kan forklare hvorfor dette problemet er sjelden diskuteres med lege., Videre, pasienter nøl med å behandle sine hodepine frykt for å måtte ta mer narkotika, og deres leger ikke spør dem om hodepine og derfor ikke råde dem til riktig behandling. Personer med epilepsi bør oppmuntres til å diskutere sine problemer med sin lege, og leger bør rutinemessig spørre pasienter med epilepsi om hodepine.,

Reliability av studien

Dette er en stor-skala cross-sectional studier for å undersøke ett-års prevalens av hodepine hos pasienter med epilepsi i Kina, og å sammenligne resultatene med de av en befolkning-basert epidemiologisk studie av hodepine og hodepine i går, en populasjonsbasert dør-til-dør-undersøkelsen. En viktig begrensning i denne studien er en mulig recall bias, selv om spørreskjemaet om hodepine på beslaget dag hadde blitt designet for å unngå dette bias, nøyaktigheten av noen data ble kanskje ikke ennå er god nok., Vi håper å utføre prospektiv undersøkelse om hodepine og epilepsi for å unngå dette skjevhet i fremtidige studier.En annen begrensning i denne studien er forskjeller i valg av pasientpopulasjonen; pasienter med epilepsi kommer fra poliklinikk av Epilepsi Sentrum av PLA General Hospital, men befolkningen-basert dør-til-dør-undersøkelsen var basert på tilfeldig utvalg av personer fra 22 provinser og 3 direkte administrert byer., Vår institusjon er en av de største sykehusene i Kina, som inkluderer pasienter fra 21 provinser og 4 direkte administrert byer (Figur 5). Dette resultatet kan gjenspeile det reelle forholdet mellom epilepsi og hodepine i Kina.

En brist i denne studien er at dette er en spørreskjema-basert undersøkelse om forekomst av hodepine hos pasienter med epilepsi, og nøyaktigheten av noen data kan bli dårlig. Vi gjorde ikke inkluderer en EEG opptak av peri-ictal fasen, slik at vi kan påvise eller utelukke» hvis peri-ictal tilfeller kunne være en «epileptiske hodepine» (tilfeller hvor hodepine kan være den eneste ictal epileptiske manifestasjon) .,

Vi spurte pasienter for å fremkalle hodepine som oppstår på anfall-dag, og vi ba dem om å skille preictal fra postictal hodepine. Diagnosen av en postictal hodepine er en hodepine som starter innen tre timer etter et anfall og ble avviklet innen 72 h etter angrepet. Vi vurderte en hodepine med en varighet som varer over 24 h-en hele dagen, og hodepine som bør sammenlignet med hodepine i går i den generelle befolkningen. Dette kan mer direkte vis forholdet mellom epilepsi og hodepine.