cuando deja de usar un inhibidor de la bomba de protones (PPI), es muy probable que se produzca un pico en la producción de ácido estomacal. Por lo tanto, su hijo puede sentir dolor hasta que la producción de ácido estomacal se normalice. Esto no significa necesariamente que el destete haya fracasado. Debe considerar el manejo del dolor durante la duración del destete, que podría ser de varias semanas., Hable con su médico sobre el manejo adecuado del dolor durante este tiempo.
por cada niño que comienza a tomar un inhibidor de la bomba de protones (IBP) como Omeprazol (Losec) en algún momento, su médico de cabecera o pediatra planteará la inevitable cuestión de destetar a su hijo de su medicamento. Para muchos padres, Esta es una decisión difícil de tomar, ya que recuerdan cómo era su hijo antes de que se tratase su reflujo. Nadie quiere volver a tener un hijo que no duerme, no come o no quiere jugar.
Hay buenas razones para querer destete., Si su hijo necesita estar en un PPI para tener una calidad de vida normal, obviamente es necesario. Desafortunadamente, los médicos de su hijo no tienen forma de saber si su hijo todavía necesita el medicamento a menos que intente un destete. Más del 50% de los niños habrán superado su reflujo a la edad de un año. Mantener a su hijo en un IBP si no lo necesitan también plantea preocupaciones, por el momento todavía hay pocos datos disponibles sobre la seguridad del uso de IBP a largo plazo en niños., Sin embargo, sabemos que en adultos los IBP pueden causar osteoporosis y una mayor susceptibilidad a gastroenteritis e infecciones torácicas en uso crónico durante muchos años.
entonces, ¿qué necesita saber para que su intento de destete sea lo más exitoso posible? Aquí mamá y GP, Naomi Farragher, explica cómo funcionan los PPIs y qué sucede cuando los detienes.
los IBP bloquean la bomba de ácido que existe de las células parietales en el revestimiento del estómago, impidiendo que puedan bombear ácido desde el interior de la célula hacia el estómago., La acidez del estómago está controlada por tres hormonas producidas por el cuerpo en respuesta a un pH alto (no ácido) en el estómago, estas hormonas actúan sobre las células parietales para hacerlas producir más ácido, sin embargo, en presencia de un IBP no se puede mover al estómago. Se cree que mientras que en un PPI el cuerpo produce altos niveles de estas hormonas para tratar de obtener más ácido para ser secretado.,
cuando deje de usar un inhibidor de la bomba de protones (IBP) al principio, todavía habrá niveles altos de estas hormonas que actúan sobre las células parietales y las hacen producir mucho ácido que ahora se puede liberar en el estómago. Por lo tanto, un aumento en la producción de ácido estomacal es inevitable. Esto se llama acidosis de rebote y en muchos estudios se ha demostrado que es peor después de la cena y por la noche. Por lo tanto, su hijo puede mostrar signos similares a los que tenía cuando tuvo GORD incontrolada. Esto no significa necesariamente que el destete del medicamento haya fallado., Debe considerar el manejo del dolor durante la duración del destete, que podría ser de varias semanas. Hable con su médico sobre el manejo adecuado del dolor durante este tiempo. Esta respuesta hormonal puede tardar varios días en corregirse y normalizar el pH. mientras tanto, puede causar una inflamación del revestimiento del estómago que puede tardar un par de semanas en asentarse. Esto significa que no estará en condiciones de saber si el destete ha funcionado hasta que el ácido estomacal se normalice y la inflamación se haya resuelto.,
Por supuesto, hay límites y debe discutirlos con su médico. Considere discutir el uso de paracetamol o codeína con su médico en el período intermedio y cuáles deben ser los límites de tolerancia para el dolor de su hijo antes de reiniciar el IBP.
no hay evidencia de que un destete lento sea beneficioso a partir de una serie de estudios que se han realizado en esta área en adultos. El Consejo de Naomi es cortar la dosis a la mitad durante una semana y luego retirarla mientras maneja con alivio del dolor., Un par de semanas más tarde, el niño debe ser capaz de manejar sin alivio del dolor si el destete ha tenido éxito. Si el alivio del dolor no está funcionando durante el proceso de destete, puede indicar que el niño aún no está listo para ser destetado, en cuyo caso debe consultar con su médico acerca de reiniciar el IBP.
una palabra sobre la reducción de medicamentos:
a todos los padres de reflujo les gustaría que sus hijos pudieran manejarse sin medicamentos. De alguna manera, sin embargo, a menudo terminamos atando el «éxito» o «fracaso» de nuestro hijo con un destete a si realmente son «exitosos» o un «fracaso» .,Si un niño falla un destete, a menudo, como padres, vemos eso como un fracaso en nuestro nombre también. El éxito y el fracaso son una mala elección de palabras. Un niño (o sus padres para el caso) no tienen éxito o fracasan si necesitan medicamentos. Sólo lo necesitan. Eso es todo. Trata de recordarte que no es tu culpa ni la de ellos.
para tratar de mantener la objetividad, puede ser útil anotar los síntomas a medida que se presentan y cuando se le ha administrado el medicamento., Esto le ayudará a establecer cualquier patrón y también a verlo como una «prueba» más objetiva en lugar de los términos más cargados emocionalmente e inútiles de «éxito» y «fracaso». En algún momento, la mayoría de los niños serán destetados con éxito de sus medicamentos y continuarán siendo niños prósperos normales, felices y saludables, que es todo lo que cualquiera de Nosotros desea.
como siempre, no intente ningún cambio en el régimen de medicamentos sin la dirección y el plan proporcionados por el equipo médico que administra a su hijo. Este consejo puede no ser apropiado o seguro para su hijo en sus circunstancias específicas., Estos consejos se proporcionan para informar a su consulta con su/s Médico / s, no eludirla.
escrito por la Dra. Naomi Farragher, Médico General
revisado por el Dr. Looi Ee, MBBS, FRACP, gastroenterólogo pediátrico
publicado en mayo de 2013
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