La prevalenza di mal di testa è alta nei pazienti con epilessia (57,2%) in Cina e non è dissimile dalla media mondiale. Le cefalee erano meno diffuse nei maschi (51,6%) che nelle femmine (57,3%). Nello studio basato sulla popolazione, la prevalenza di mal di testa ha raggiunto il picco durante la mezza età (40-49 anni) in contrasto con la giovane età adulta (18-29 anni) nel gruppo di epilessia. Questi risultati epidemiologici sono stati riportati per la prima volta e sottolineati da Verrotti et al., , che ha condotto in età pediatrica. Inoltre, Belcastro V. et al. hanno riferito che il comportamento epidemiologico in questo campo è chiaramente diverso confrontando pazienti adulti e pediatrici. I nostri risultati confermano anche che il mal di testa sono considerevolmente più comuni nelle persone con epilessia rispetto alla popolazione media, e la prevalenza può avere il rapporto con l’età.,

i Nostri rapporti precedenti hanno mostrato che non vi era alcuna differenza significativa per quanto riguarda il tipo di epilessia sindrome di down, e la frequenza delle crisi epilettiche in pazienti con mal di testa e senza mal di testa, che era simile con uno studio Corea del mal di testa in Pazienti Epilettici Gruppo di Studio , essi, inoltre, non ha trovato una relazione significativa tra il sequestro tipo e l’intensità o la frequenza (in associazione con il sequestro) del sequestro correlati al mal di testa (SRH)., I loro risultati hanno anche mostrato che non vi era alcuna differenza significativa nella frequenza di SRH complessivo o SRH posticale tra pazienti con GTCS (GTCS in epilessia generalizzata, o tipi di crisi tra cui secondariamente GTCS in epilessia parziale) e pazienti senza.

Abbiamo studiato l’incidenza di mal di testa postictale (PIH) e i fattori potenzialmente correlati all’insorgenza di PIH , che hanno dimostrato che PIH si verifica più frequentemente dopo crisi tonico–cloniche generalizzate rispetto ad altri tipi di crisi. I nostri risultati sono coerenti con It et al. , e Botha SS et al., chi ha suggerito che PIH si verifica comunemente in generalizzato.

La prevalenza di un anno di emicrania interictale nei nostri pazienti epilettici era superiore alla grande indagine porta a porta basata sulla popolazione di mal di testa in Cina. La prevalenza di mal di testa è legata al sesso e all’età. La prevalenza di un anno di mal di testa ed emicrania nei pazienti epilettici e nella popolazione generale è più alta nelle donne che negli uomini in Cina. Le femmine avevano quasi il doppio delle probabilità di soffrire di emicrania interictale rispetto ai maschi., Nel gruppo di epilessia, la prevalenza di emicrania interictale in pazienti di sesso femminile ha raggiunto il picco durante la mezza età (40-49 anni), rispetto a un picco nei maschi di età compresa tra 30-39 anni. Nell’indagine sulla popolazione, la prevalenza dell’emicrania è aumentata con l’età fino a raggiungere un picco durante la quinta decade di vita; successivamente, la prevalenza è diminuita, più rapidamente nelle donne che negli uomini. Questi risultati sono simili ad altri studi ., Il fatto che l’emicrania sia la più comune nei giovani e negli adulti di mezza età può dimostrare che la prevalenza di mal di testa nel gruppo di epilessia ha raggiunto il picco durante un periodo di età più giovane rispetto all’indagine sulla popolazione.

Il mal di testa di ieri è un nuovo concetto di epidemiologia della cefalea, che per evitare pregiudizi di richiamo inerenti alle indagini che coprono periodi prolungati (in genere tre mesi) in passato. Lo scopo di confrontare” mal di testa il giorno del sequestro “nel gruppo epilettico con” mal di testa ieri ” nella popolazione generale era, inoltre, di concentrarsi sul carico., Pazienti e medici spesso prestano maggiore attenzione all’attacco epilettico piuttosto che al mal di testa epilettico. Abbiamo chiesto ai pazienti di ricordare i mal di testa che si verificano nel giorno delle crisi, che potrebbero essere ricordati chiaramente dai pazienti. Quindi confronta questi due gruppi, che sono tutti mal di testa in un solo giorno e tutti potrebbero essere richiamati chiaramente, per mostrare il carico e la relazione esattamente diversi tra i due disturbi comuni. I nostri risultati suggeriscono che il mal di testa nel giorno delle crisi epilettiche è considerevolmente più comune nel gruppo di epilessia rispetto al mal di testa di ieri nella popolazione media., Il mal di testa nel giorno delle crisi epilettiche è più comune nei pazienti giovani (18-29 anni) e la prevalenza diminuisce con l’età in tutta la gamma di 18-59 anni. Un confronto tra le distribuzioni di età nella popolazione con mal di testa ieri mostra inclinazione verso i gruppi di età più avanzata, aumentando con l’età in tutta la gamma di 18-65 anni. Il mal di testa ieri era più del doppio delle probabilità nelle donne rispetto agli uomini (7,9% vs 3,6%). Uomini e donne hanno avuto risultati simili per quanto riguarda la durata e l’intensità della cefalea e le misure di compromissione funzionale., La differenza riflette, e si spiega con, la più alta prevalenza di un anno di mal di testa nelle donne in Cina , come è stato dimostrato altrove. L’alta prevalenza di mal di testa postictale conferma il frequente innesco di un mal di testa da parte di un attacco . Schon e Blau hanno dimostrato che tutti i pazienti con mal di testa postictale hanno almeno una caratteristica dell’emicrania, come vomito, fotofobia o fonofobia. Gli autori suggeriscono che, come è stato postulato per l’emicrania, le emicranie postictali potrebbero essere correlate alla vasodilatazione nota per seguire le convulsioni., Non è ancora possibile proporre concetti fisiopatologici conclusivi delle cefalee posttiche.

C’era una frequenza molto più bassa di un mal di testa preictale, una condizione in cui il vero effetto scatenante del mal di testa sul sequestro può essere difficile da dimostrare .

L’associazione tra epilessia e mal di testa (in particolare emicrania) è particolarmente interessante, in quanto vi sono tutti i comuni disturbi medici che hanno più fenotipi con meccanismi di base complessi e poco conosciuti., Dati recenti hanno anche riportato che l’emicrania emiplegica familiare (FHM) e le convulsioni infantili familiari benigne (BFIC) possono essere associate alla stessa nuova mutazione genetica nella pompa Na + −K + ATPasi . I difetti della pompa Na + – K + ATPasi, dovuti ad alterazioni dell’eccitabilità corticale, possono provocare manifestazioni fenotipiche sia di emicrania che di epilessia, che sono dovute rispettivamente alle modulazioni della depressione di diffusione corticale (CSD) (per l’emicrania) e del potenziale postsinaptico inibitorio (IPSP) (per l’epilessia). Badawy et al., ha usato la stimolazione magnetica transcranica (TMS) per valutare l’eccitabilità corticale nell’emicrania rispetto ai soggetti di controllo e ai pazienti con epilessia. Hanno scoperto che l’eccitabilità corticale aumenta nell’emicrania suggerendo il coinvolgimento di circuiti inibitori intracorticali. Questa può essere una caratteristica comune alla base di alcune delle somiglianze osservate nell’emicrania e nell’epilessia. Sebbene ci sia stato un dibattito sul fatto che le convulsioni o il CSD causino una vera emicrania tipica, il CSD sembra essere il punto di collegamento tra emicrania ed epilessia .,

Migralepsy è un vecchio termine derivante da migra(ine) e (epi)lepsy che è stato usato per la prima volta da Lennox e Lennox per descrivere una condizione in cui “emicrania oftalmica con forse nausea e vomito è stata seguita da sintomi caratteristici dell’epilessia”. Tuttavia, il concetto di migralepsy come sequenza di emicrania-epilessia è troppo stretto e inadeguato. Il termine “cefalea epilettica ictale” è stato recentemente proposto per classificare il quadro clinico in cui la cefalea è il sintomo ictale isolato di un attacco ., Ci sono prove emergenti da neuroscienze sia di base che cliniche che la depressione di diffusione corticale e un focus epilettico possono facilitarsi a vicenda, anche se con un diverso grado di efficienza. Quindi il nuovo concetto di termine” cefalea epilettica ictale “e i criteri pubblicati sono stati recentemente menzionati nell ‘”appendice” della nuova edizione (terza edizione) dell’ICHD-3, pubblicato in Cephalalgia., Dovrebbe tenere presente che mal di testa o sintomi visivi possono essere l ‘ “aura” epilettica di un attacco, come è stato dimostrato nella descrizione del caso di un paziente con uno stato epilettico parziale nell’epilessia del lobo occipitale .

La maggior parte delle persone con mal di testa in Cina non cercano cure mediche. Risultati simili sono stati riportati da altri . L’effetto benefico comune degli analgesici da banco può spiegare perché questo problema è raramente discusso con un medico., Inoltre, i pazienti esitano a trattare i loro mal di testa per paura di dover assumere più farmaci, ei loro medici non chiedono loro di mal di testa e quindi non consigliano loro un trattamento appropriato. Le persone con epilessia dovrebbero essere incoraggiate a discutere i loro mal di testa con il loro medico, ei medici dovrebbero regolarmente chiedere ai pazienti con epilessia di mal di testa.,

Affidabilità dello studio

Questo è uno studio trasversale su larga scala per indagare la prevalenza di un anno di mal di testa nei pazienti con epilessia in Cina e per confrontare i risultati con quelli di uno studio epidemiologico basato sulla popolazione di mal di testa e mal di testa ieri, un sondaggio porta a porta basato sulla popolazione. Una delle principali limitazioni di questo studio è un possibile pregiudizio di richiamo, sebbene il questionario sul mal di testa nel giorno del sequestro fosse stato progettato per evitare questo pregiudizio, l’accuratezza di alcuni dati potrebbe non essere ancora abbastanza buona., Speriamo di eseguire l’indagine prospettica sul mal di testa e sull’epilessia per evitare questo pregiudizio nello studio futuro.Un’altra limitazione di questo studio sono le differenze nella selezione delle popolazioni di pazienti; i pazienti con epilessia provengono dalla clinica ambulatoriale del Centro di epilessia del PLA General Hospital, ma l’indagine porta a porta basata sulla popolazione era basata su campionamento casuale di persone provenienti da 22 province e 3 città direttamente amministrate., La nostra istituzione è uno dei più grandi ospedali in Cina, che comprende i pazienti provenienti da 21 province e 4 città direttamente amministrate (Figura 5). Questo risultato potrebbe riflettere la reale relazione tra epilessia e mal di testa in Cina.