a fejfájás prevalenciája magas az epilepsziában szenvedő betegeknél (57,2%) Kínában, és nem különbözik a világátlagtól. A fejfájás kevésbé volt jellemző a férfiaknál (51,6%), mint a nőknél (57,3%). A populáción alapuló vizsgálatban a fejfájás prevalenciája középkor alatt (40-49 év) tetőzött, szemben az epilepszia csoport fiatal felnőttkorával (18-29 év). Ezeket a epidemiológiai eredményeket először Verrotti et al., , amely gyermekgyógyászati korban történt. Sőt, Belcastro V. et al. arról számoltak be, hogy az epidemiológiai viselkedés ezen a területen egyértelműen más, mint a felnőtt és a gyermekgyógyászati betegek. Megállapításaink azt is megerősítik, hogy az epilepsziában szenvedő embereknél a fejfájás lényegesen gyakoribb az átlagos populációhoz képest, és a prevalencia összefügghet az életkorral.,

A korábbi jelentések azt mutatják, hogy nem volt jelentős különbség kapcsolatban típusú epilepsziás szindróma, valamint a rohamok gyakorisága között a betegek a fejfájás nélkül, fejfájás, ami hasonló volt egy tanulmány Korea Fejfájás az Epilepsziás Betegek Tanulmányi Csoport , ők szintén nem találtunk szignifikáns kapcsolatban roham típus, erőssége, illetve gyakorisága (az egyesület roham), a roham kapcsolatos fejfájás (SZHM)., Az eredmények is azt mutatták, hogy nem volt jelentős különbség a gyakorisága összességében SZHM vagy utáni állapot SZHM betegek között a GTCS (GTCS a generalizált epilepszia, vagy roham formája, beleértve a másodlagosan GTCS a részleges epilepszia), valamint a betegek nélkül.

megvizsgáltuk a postictalis fejfájás (PIH) előfordulását és a PIH előfordulásával potenciálisan összefüggő tényezőket , amelyek azt mutatták, hogy a PIH gyakrabban fordul elő generalizált tónusos–klónusos rohamok után, mint más rohamtípusok. Megállapításaink összhangban vannak az Ito et al. , és Botha SS et al., ki javasolta, hogy a PIH általában általánosítva fordul elő.

az interictalis migrén egyéves prevalenciája epilepsziás betegeinkben magasabb volt, mint a kínai fejfájások nagy népesség-alapú háztól-házig végzett felmérése. A fejfájás prevalenciája a nemhez és az életkorhoz kapcsolódik. Az epilepsziás betegeknél és az általános populációban a fejfájás és a migrén egyéves prevalenciája magasabb a nőknél,mint a férfiaknál Kínában. A nőstények majdnem kétszer olyan valószínűséggel szenvedtek interictalis migrénben, mint a férfiak., Az epilepsziás csoportban az interictalis migrén prevalenciája a női betegeknél a középkor alatt (40-49 év) tetőzött, szemben a 30-39 éves férfiak csúcsával. A populációs felmérésben a migrén prevalenciája az életkorral nőtt, amíg az élet ötödik évtizedében el nem érte a csúcsot; ezt követően a prevalencia csökkent, gyorsabban a nőknél, mint a férfiaknál. Ezek az eredmények hasonlóak más vizsgálatokhoz ., Az a tény, hogy a migrén a leggyakoribb a fiatal vagy középkorú felnőtteknél, bizonyíthatja, hogy az epilepszia-csoportban a fejfájás prevalenciája fiatalabb korban tetőzött, mint a populációs felmérésben.

a fejfájás tegnap egy új koncepció a fejfájás epidemiológiájában, amely elkerüli a múltban hosszabb ideig (általában három hónapig) tartó vizsgálatokban rejlő visszahívási elfogultságot. Az epilepsziás csoportban a “fejfájás a roham napján” összehasonlításának célja a “fejfájás tegnap” az általános népességben szintén a terhekre összpontosított., A betegek és az orvosok gyakran nagyobb figyelmet fordítanak az epilepsziás rohamokra, nem pedig az epilepsziával összefüggő fejfájásra. Arra kértük a betegeket, hogy emlékezzenek a roham napján előforduló fejfájásokra, amelyeket a betegek egyértelműen megjegyezhetnek. Ezután hasonlítsa össze ezt a két csoportot, amelyek mindössze egy nap alatt mind fejfájások, és mindegyik egyértelműen felidézhető, hogy megmutassa a két közös rendellenesség közötti pontosan eltérő terhet és kapcsolatot. Eredményeink arra utalnak, hogy a rohamok napján a fejfájás lényegesen gyakoribb az epilepszia csoportban, mint a tegnapi fejfájás az átlagos populációban., A rohamok napján a fejfájás a leggyakoribb a fiatal betegeknél (18-29 év), a prevalencia pedig az életkorral csökken a 18-59 év alatt. A népesség életkor szerinti megoszlásának összehasonlítása a fejfájással tegnap az idősebb korcsoportok felé fordult, az életkorral növekszik az egész 18-65 év tartományban. A fejfájás tegnap több mint kétszer olyan valószínű volt a nőknél ,mint a férfiaknál (7, 9% vs 3, 6%). A férfiak és a nők hasonló eredményeket értek el a fejfájás időtartamára és intenzitására, valamint a funkcionális károsodás mértékére vonatkozóan., A különbség tükrözi, és azzal magyarázható, hogy Kínában a nőknél a fejfájás magasabb egyéves prevalenciája van, amint azt másutt is kimutatták. A postictalis fejfájás magas prevalenciája megerősíti a fejfájás gyakori kiváltását rohammal . Schon és Blau azt mutatta, hogy a postictalis fejfájásban szenvedő betegeknek legalább egy jellemzője van a migrénnek, mint például a hányás, a fotofóbia vagy a fonofóbia. A szerzők azt sugallják, hogy a migrénhez hasonlóan a postictalis fejfájás összefügghet a görcsrohamok követéséről ismert értágítással., A postictalis fejfájás meggyőző patofiziológiai fogalmait még nem lehet javasolni.

a preiktális fejfájás sokkal alacsonyabb gyakorisággal fordult elő, olyan állapot, amelyben a fejfájás rohamra gyakorolt tényleges kiváltó hatását nehéz bizonyítani .

Az egyesület között, epilepszia, fejfájás (különösen migrén) különösen érdekes, mivel gyakori betegség, amely több fenotípusok összetett, nehezen érthető mögöttes mechanizmusok., A legfrissebb adatok még arról is beszámoltak, hogy a familiáris hemiplegikus migrén (FHM) és a jóindulatú familiáris infantilis görcsök (bfic) ugyanazzal az új genetikai mutációval társulhatnak a Na + −K + ATPase pumpában . Na + – K + ATPáz pumpa hibák miatt agykérgi ingerlékenység változások, vezethet fenotípusos megnyilvánulásai mind a migrén és az epilepszia, amelyek miatt kortikális terjedését depresszió (CSD) (migrén) és gátló posztszinaptikus potenciál (IPSP) (epilepszia) modulációk, illetőleg. Badawy et al., transzkraniális mágneses stimulációt (TMS) alkalmazott a migrénes kortikális izgatottság értékelésére kontroll alanyokkal és epilepsziás betegekkel összehasonlítva. Megállapították, hogy a kortikális izgatottság növekszik a migrénben, ami intrakortikális gátló áramkörök bevonására utal. Ez lehet egy közös jellemzője mögött néhány hasonlóság megfigyelt migrén és epilepszia. Bár vita volt arról, hogy a rohamok vagy a CSD valódi migrént okoz-e, úgy tűnik, hogy a CSD a migrén és az epilepszia közötti összekötő pont .,

A Migralepsia egy régi kifejezés, amely a migránból(ine) és (epi)lepsyből származik, amelyet Lennox és Lennox először használt olyan állapot leírására, amelyben “a szemészeti migrént hányinger és hányás követte az epilepsziára jellemző tünetek”. A migralepszia mint migrén-epilepszia szekvencia fogalma azonban túl szűk és nem megfelelő. Az “ictal epilepsziás fejfájás” kifejezést a közelmúltban javasolták annak a klinikai képnek a besorolására, amelyben a fejfájás a roham izolált ictal tünete ., Mind az alap -, mind a klinikai idegtudományokból származó bizonyítékok vannak arra, hogy a kortikális terjedő depresszió és az epilepsziás fókusz megkönnyítheti egymást, bár eltérő hatékonysággal. Így az új kifejezés “ictal epilepsziás fejfájás” koncepció, valamint a közzétett kritériumok már a közelmúltban említette a” függelék ” az új kiadás (harmadik kiadás) az ICHD-3, megjelent Cephalalgia., Szem előtt kell tartani, hogy a fejfájás vagy a vizuális tünetek lehetnek a roham epilepsziás “aurája”, amint azt az occipitális lebeny epilepsziában részleges állapotú epilepsziában szenvedő beteg esetleírása mutatja .

a legtöbb kínai fejfájásban szenvedő ember nem kér orvosi ellátást. Mások hasonló megállapításokat jelentettek . Az over-the-counter fájdalomcsillapítók közös jótékony hatása megmagyarázhatja, hogy miért ritkán tárgyalják ezt a kérdést orvosával., Ráadásul a betegek haboznak kezelni a fejfájást, mert attól tartanak, hogy több gyógyszert kell szedniük, orvosaik pedig nem kérdezik őket a fejfájásról, ezért nem tanácsolják nekik a megfelelő kezelést. Az epilepsziában szenvedőket arra kell ösztönözni, hogy beszéljék meg a fejfájásukat orvosával, az orvosoknak pedig rutinszerűen kérniük kell az epilepsziás betegeket a fejfájásról.,

Megbízhatóságát a tanulmány

Ez egy nagyszabású keresztmetszeti tanulmány vizsgálja az egy éves prevalenciája fejfájás epilepsziás betegek Kínában, majd összehasonlítani az eredményeket a népesség-alapú epidemiológiai tanulmány a fejfájás, fejfájás tegnap egy populáció-alapú háztól-házig felmérés. Ennek a tanulmánynak a fő korlátozása az esetleges visszahívási elfogultság, bár a lefoglalás napján a fejfájásról szóló kérdőívet úgy tervezték, hogy elkerülje ezt az elfogultságot, egyes adatok pontossága még nem elég jó., Reméljük, hogy végre a leendő vizsgálat a fejfájás, epilepszia, hogy elkerüljék ezt az elfogultságot a jövőben tanulmány.A másik korlátozás a jelen tanulmány a különbségek a kiválasztás a beteg populációk; az epilepsziás betegek jött a rendelőintézet az Epilepszia Központ PLA Általános Kórház, de a népesség-alapú háztól-házig felmérés alapján véletlenszerű mintavétel az emberek a 22 tartományok 3 közvetlenül beadott városok., Intézményünk Kína egyik legnagyobb kórháza, amely 21 tartományból és 4 közvetlenül kezelt városból származó betegeket foglal magában (5.ábra). Ez az eredmény tükrözheti az epilepszia és a fejfájás valódi kapcsolatát Kínában.

a tanulmány hiányossága az, hogy ez egy kérdőíves vizsgálat az epilepsziában szenvedő betegek fejfájásának prevalenciájáról, és egyes adatok pontossága gyenge lehet. Nem vettük fel a peri-ictal fázis EEG-felvételét, így nem tudjuk “bizonyítani vagy kizárni”, ha a peri-ictal esetek “epilepsziás fejfájás” lehetnek (olyan esetek, amikor a fejfájás lehet az egyetlen ictal epilepsziás megnyilvánulás) .,

arra kértük a betegeket, hogy emlékezzenek vissza a roham napján előforduló fejfájásokra, és arra kértük őket, hogy különböztessék meg a preictal-t a postictal fejfájástól. A postictalis fejfájás diagnózisa olyan fejfájás, amely a roham után három órán belül kezdődik, és a támadást követő 72 órán belül megszűnik. Úgy véljük, a fejfájás időtartama több mint 24 óra egy egész napos fejfájás, amely képest fejfájás tegnap az általános népesség. Ez közvetlenebbül mutatja az epilepszia és a fejfájás kapcsolatát.