Question

que devraient savoir les patients avant de prendre du vinaigre pour aider à abaisser leur glycémie?

Réponse de Andrea G., Scott, PharmD ,MPH pharmacien, Stonesprings Hospital Center, Dulles, Virginie

Le vinaigre est utilisé depuis des millénaires comme aliment, boisson, médicament, conservateur et désinfectant. Les jus de fruits sont fermentés avec de la levure dans le vin, qui est ensuite fermenté par les bactéries de l’acide acétique dans le vinaigre. Divers types de vinaigre sont fabriqués à partir de pommes (vinaigre de cidre), les raisins (vinaigre de vin, vinaigre balsamique), céréales telles que l’orge (vinaigre de malt), de sucre et d’autres produits., Le vinaigre distillé (vinaigre blanc) est fabriqué à partir d’alcool distillé dilué.

la Food and Drug administration des États-Unis exige que les produits étiquetés « vinaigre » contiennent au moins 4% d’acide acétique. Les vinaigres de cidre et de vin contiennent 5% à 6% d’acide acétique; le vinaigre blanc varie de 4% à 7%.

Le vinaigre a été utilisé comme remède populaire pour diverses affections, notamment l’hypertension, la perte de poids, les crampes dans les jambes, l’arthrose, la prévention du cancer, les piqûres de gelée et les verrues., Avant la disponibilité de la thérapie pharmacologique hypoglycémiante, le vinaigre était utilisé comme remède à la maison pour le diabète.

La recherche visant à soutenir l’utilisation potentielle du vinaigre pour abaisser la glycémie remonte à 1988, lorsque des chercheurs japonais ont montré que le vinaigre contenant 5% d’acide acétique réduisait la réponse à l’insuline chez sept volontaires sains. En 1995, la recherche menée auprès de cinq participants sains à l’étude qui mangeaient de la salade de laitue avec du vinaigre blanc (5% d’acide acétique) comme ingrédient de vinaigrette et du pain blanc a montré une réponse glycémique réduite., Les vinaigrettes préparées avec du vinaigre neutralisé avec du bicarbonate de sodium ou une solution saline n’ont pas affecté de manière significative la réponse glycémique. D’autres recherches sur un petit nombre de sujets sains (n ≤ 14) ont également montré des effets antihyperglycémiques postprandiaux. Le mécanisme proposé pour cet effet est la vidange gastrique retardée.

deux études sur des patients atteints de diabète de type 1 sont disponibles. Dans une étude de 10 patients atteints de diabète de type 1 et de gastroparésie diabétique, l’ingestion de 30 mL de vinaigre de cidre de pomme dans 200 mL d’eau a encore retardé la vidange gastrique., Dans la deuxième étude, qui était un essai croisé contrôlé randomisé publié sous forme de lettre de recherche, 10 hommes atteints de diabète de type 1 buvaient du vinaigre (30 mL de vinaigre plus 20 mL d’eau) ou un placebo (50 mL d’eau) 5 minutes avant un repas de pain, fromage, jambon de dinde, jus d’orange, beurre et barre de céréales. L’insuline à action rapide a été administrée sur la base du rapport insuline / glucides de chaque patient. Le vinaigre a réduit la glycémie de 20% par rapport au placebo.,

La plupart des recherches sur le vinaigre pour les effets hypoglycémiques se sont concentrées sur le diabète de type 2 et le prédiabète (résistance à l’insuline). Plusieurs petites études impliquant huit à 16 patients ont montré des résultats mitigés des effets du vinaigre sur le glucose chez les patients atteints de prédiabète et de diabète de type 2. Chez les patients atteints de diabète de type 2 contrôlé par la metformine ou un régime alimentaire, le vinaigre semble réduire le glucose postprandial après un repas à indice glycémique élevé, mais pas faible., Dans les études de patients atteints de diabète de type 2 ou de prédiabète, le vinaigre a réduit les niveaux d’insuline postprandiale et a augmenté l’apport en glucose musculaire après un repas de pain, de fromage, de jambon de dinde, de jus d’orange, de beurre et d’une barre de céréales. Contrairement aux résultats positifs obtenus avec du vinaigre administré avant un repas, l’administration de vinaigre avant une boisson de glucose de 75 g n’a pas affecté la glycémie.

les recherches limitées disponibles suggèrent que le vinaigre pris avant un repas peut abaisser la glycémie de 20% à 33%., La réponse peut dépendre du type de charge de glucose, c’est—à-dire d’une réponse plus prononcée avec un repas à indice glycémique élevé par rapport à un repas à indice glycémique faible ou une boisson contenant du glucose.

de grandes quantités de vinaigre peuvent irriter l’estomac et provoquer des nausées. Une hypokaliémie (théoriquement due à une perte de potassium rénale qui se produit avec la production de bicarbonate à partir d’acétate dans le vinaigre) a été rapportée avec l’ingestion à long terme de 250 mL de vinaigre par jour. L’érosion de l’émail dentaire a également été signalé., Les Patients doivent limiter la consommation à un maximum de 1-2 cuillères à soupe de vinaigre dilué avec de l’eau deux fois par jour. Boire à travers une paille peut augmenter l’appétence et réduire le contact avec les dents. Une façon plus agréable de consommer du vinaigre est de le combiner avec de l’huile d’olive comme vinaigrette.

Vinaigre comprimés sont également disponibles, mais ils peuvent contenir des quantités variables d’acide acétique. Les Patients doivent éviter les comprimés de vinaigre très concentrés; des concentrations d’acide acétique non neutralisé supérieures à 20% peuvent endommager l’œsophage.,

Pour les patients qui veulent ajouter du vinaigre à leur alimentation quotidienne, la glycémie doit être vérifié plus fréquemment et les traitements médicamenteux doivent être ajustés en conséquence. Le vinaigre pourrait réduire l’hyperglycémie postprandiale et retarder la vidange gastrique, de sorte que la dose d’insuline préprandiale à courte durée d’action peut nécessiter un ajustement. Chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant et de gastroparésie, la glycémie doit être surveillée plus fréquemment pour prévenir l’hypoglycémie.,

Il convient de souligner aux patients que l’utilisation de vinaigre ne doit pas remplacer les habitudes alimentaires saines, l’exercice ou les médicaments hypoglycémiants.