la frénésie alimentaire est une caractéristique importante de deux problèmes de santé mentale graves: la boulimie mentale et le trouble de la frénésie alimentaire. Bien que les médicaments puissent être utiles pour traiter les patients atteints de ces maladies, à l’heure actuelle, seuls deux médicaments sont approuvés à cette fin. Le professeur Susan McElroy du Lindner Center of HOPE, Ohio, États-Unis, dirige des recherches sur de nouveaux médicaments potentiels pour les conditions de frénésie alimentaire., La professeure McElroy et ses collègues ont récemment évalué le potentiel des médicaments existants dans le traitement de ces maladies difficiles.

la frénésie alimentaire, où une personne mange de grandes quantités de nourriture en peu de temps, est un comportement complexe et pénible. Contrairement à ce que beaucoup de gens pourraient supposer, une personne souffrant d’une hyperphagie n’apprécie pas l’expérience de la suralimentation. En fait, le contraire est vrai, et la personne peut ressentir de la honte, de la culpabilité ou même de la déconnexion de l’expérience, luttant pour se souvenir de ce qu’elle a mangé., Beaucoup de gens qui mangent trop vont essayer de cacher le comportement de la famille et des amis. Certains pourraient même faire des efforts extrêmes, comme voler, pour accéder à la nourriture.

la frénésie alimentaire est normalement associée à l’une des deux conditions spécifiques, la boulimie mentale (BN) et le trouble de la frénésie alimentaire (BED). Les deux sont des maladies mentales graves. La boulimie consiste à manger de grandes quantités de nourriture, suivie d’une tentative de compensation par « purge”: vomissements, prise de laxatifs, jeûne ou exercice excessif., Les personnes au lit ne purgent généralement pas après avoir trop mangé, mais éprouvent souvent des sentiments négatifs similaires par la suite. Au Royaume-Uni, le lit est l’une des formes les plus courantes de trouble de l’alimentation.

l’approche du traitement des troubles de l’alimentation comme le BN ou le lit diffère selon la gravité de la maladie et peut aller de l’auto-assistance guidée, en passant par d’autres thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale, au traitement hospitalier pour les cas les plus graves. Pour certains patients, les médicaments peuvent également être utiles.,

actuellement, seuls deux médicaments sont approuvés pour le traitement de la frénésie alimentaire: la fluoxétine, un antidépresseur, pour la BN, et la lisdexamfétamine, qui est habituellement utilisée pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), pour le lit. Quelques autres médicaments, y compris certains antidépresseurs et antiépileptiques, peut également être utile chez certains patients. Cependant, aucun de ces médicaments n’a été développé spécifiquement pour traiter la frénésie alimentaire., Jusqu’à ce que cela se produise – jusqu’à ce que des ressources soient consacrées au développement de médicaments sur mesure pour les conditions de frénésie alimentaire-les médecins doivent compter sur les médicaments limités qui sont actuellement disponibles.

la recherche sur l’hyperphagie a été sérieusement négligée par rapport à d’autres maladies mentales graves.

identifier des traitements efficaces pour l’hyperphagie
Le Professeur Susan McElroy du Lindner Center of HOPE dirige un groupe de recherche de nouveaux médicaments potentiels pour BN et BED., Dans le cadre de ce travail, le professeur McElroy et ses collègues Anna Guerdjikova, Nicole Mori et Francesco Romo-Nava ont récemment étudié le potentiel des médicaments existants dans le traitement des conditions de frénésie alimentaire.

L’antidépresseur fluoxétine est le seul médicament approuvé pour BN. Des études contrôlées ont montré que la fluoxétine est meilleure que le placebo pour réduire les épisodes de frénésie alimentaire et de vomissements. Le médicament peut également aider à diminuer la dépression, ainsi qu’à réduire les envies de glucides et d’autres comportements négatifs autour de l’alimentation.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Bien que les améliorations générées par ces médicaments aient été modestes – et, dans quelques cas, les médicaments étaient inefficaces ou même dangereux – dans l’ensemble, il existe des preuves fiables que certains antidépresseurs sont bénéfiques dans le traitement de la BN. Pour BED, relativement peu d’essais ont été effectués, et plus de données sont nécessaires sur les traitements antidépresseurs potentiels.

le seul médicament actuellement approuvé pour le lit est la lisdexamfétamine, qui est un stimulant utilisé pour traiter le lit modéré à sévère chez les adultes (ainsi que pour son but initial, le traitement du TDAH)., Dans trois essais impliquant des personnes avec lit, lisdexamfetamine significativement réduit la frénésie alimentaire, par rapport à un placebo. Le médicament a également considérablement amélioré d’autres caractéristiques clés du trouble, y compris les pensées récurrentes et pénibles sur la frénésie alimentaire et l’excès de poids corporel. En outre, il y a quelques premières recherches suggérant que des stimulants comme lisdexamfetamine pourraient être utiles dans le traitement BN, aussi. Le professeur McElroy suggère que d’autres médicaments non stimulants pour le TDAH pourraient également aider à traiter le BN et le lit, bien que la recherche dans ce domaine fasse défaut.,

l’Épilepsie et de la dépendance des médicaments pour les troubles de l’alimentation?
Un autre groupe de médicaments prometteurs dans le traitement de la frénésie alimentaire sont les médicaments antiépileptiques. Parmi ceux-ci, un médicament appelé topiramate est le plus étudié. Un nombre croissant de recherches démontre que le topiramate est meilleur que le placebo pour réduire les épisodes de frénésie alimentaire et de purge., Le Topiramate semble également être particulièrement utile pour aider à la perte de poids chez les patients souffrant d’excès de poids

Le Professeur McElroy note que le topiramate peut avoir une application particulièrement importante: en tant que traitement pour les patients pour lesquels d’autres thérapies ont échoué, ainsi que pour ceux qui ont des problèmes de santé mentale supplémentaires, qui

certains chercheurs ont étudié l’utilisation de la naltrexone, un médicament normalement utilisé pour traiter la dépendance à l’alcool ou aux opioïdes, dans BN et BED., Les preuves des avantages de la naltrexone dans ces troubles de l’alimentation sont incohérentes: alors qu’une étude a révélé que la naltrexone réduisait significativement la frénésie alimentaire et la purge, d’autres études ont montré que le médicament n’avait aucun effet.

un certain nombre d’autres types de médicaments ont fait l’objet de recherches sur les traitements des troubles de l’alimentation., Ceux-ci comprennent les médicaments de perte de poids, les traitements hormonaux, le lithium (qui est normalement utilisé pour le trouble bipolaire) et les antipsychotiques. Pour tous ces médicaments, les résultats ont été très mitigés, la majorité des études ne signalant aucune différence entre le médicament testé et le placebo. Cependant, le nombre d’études qui ont été achevées à ce jour est faible; il est possible que, avec d’autres investissements dans la recherche, certains de ces médicaments pourraient encore s’avérer utiles dans le traitement DE BN et BED.,

un axe de recherche sur l’hyperphagie
Le Professeur McElroy estime que la recherche sur l’hyperphagie a été sérieusement négligée par rapport à d’autres maladies mentales graves. Cela peut être clairement vu dans le fait qu’il n’y a que deux traitements actuellement approuvés pour les conditions de frénésie alimentaire. Jusqu’à présent, les antidépresseurs (en particulier un type appelé ISRS) ont montré les plus prometteurs en tant que traitements pour BN et BED.

Les chercheurs et les médecins pourraient envisager des stratégies de traitement permettant de changer, de combiner ou d’augmenter les médicaments disponibles.,

selon le professeur McElroy, plus de recherche sur les traitements des troubles de l’alimentation est nécessaire de toute urgence, couvrant toutes les étapes du processus de développement du médicament. Au niveau clinique, des essais qui explorent une approche plus flexible des thérapies de frénésie alimentaire seraient utiles. Les chercheurs et les médecins pourraient envisager des stratégies de traitement qui permettent de changer, de combiner ou d’augmenter les médicaments disponibles, pour parvenir à une thérapie optimisée pour le patient individuel. Par exemple, il serait utile d’étudier le topiramate en association avec des antidépresseurs chez des patients atteints de BN résistant au traitement., Pour le lit, le professeur McElroy suggère que la combinaison de lisdexamfétamine avec des antidépresseurs, du topiramate ou de la psychothérapie mérite d’être étudiée.

plus important encore, il est nécessaire d’identifier de nouveaux médicaments utiles pour traiter à la fois le BN et le lit., Les chercheurs pourraient particulièrement se concentrer sur les composés connus pour être associés à la perte de poids, tels que le cannabidiol. Il existe actuellement des médicaments en développement pour d’autres conditions, telles que le TDAH et l’épilepsie, qui pourraient également s’avérer bénéfiques dans les conditions de frénésie alimentaire.

Les troubles de l’hyperphagie alimentaire sont des conditions compliquées, impliquant un certain nombre de systèmes différents dans le corps. À l’avenir, les médicaments développés spécifiquement pour les conditions de frénésie alimentaire pourraient cibler ces systèmes: ceux impliqués dans la régulation de l’alimentation et du poids corporel, par exemple.,

malheureusement, pour certains patients souffrant d’hyperphagie, la gamme de traitements actuellement disponibles – médicaments et autres thérapies – est inefficace. Pour d’autres, les médicaments peuvent être le moyen le plus simple pour eux de s’engager dans le traitement. Quelles que soient leurs circonstances uniques, chaque patient souffrant de troubles de l’alimentation pourrait sûrement bénéficier d’un plus grand accent de recherche sur leur condition complexe et pénible.