les directives de traitement de la cystite interstitielle (IC) de L’American Urological Association (AUA) indiquent que l’urodynamique devrait être considérée comme une aide au diagnostic uniquement pour les cas complexes de CI. Ces tests ne sont pas nécessaires pour faire le diagnostic dans les cas simples. Il n’y a pas de critères diagnostiques urodynamiques convenus pour IC, résultats incohérents chez les patients IC-et, ces tests peuvent être très douloureux et inconfortables pour les patients IC.
cependant, certains cas de ci sont compliqués et peuvent nécessiter des tests urodynamiques., Par exemple, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires s’il y a des signes et des symptômes d’autres problèmes, tels que l’incontinence, la vessie hyperactive, le sang ou le pus dans l’urine, l’endométriose ou des conditions gastro-intestinales. Pour les hommes, un diagnostic erroné de prostatite chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique (CP/CPPS) peut également rendre le diagnostic de la CI plus difficile.

L’urodynamique n’est pas un test mais un groupe de tests pour déterminer le fonctionnement de vos voies urinaires inférieures., Il donne aux médecins des informations sur la quantité de votre vessie peut contenir, combien il peut contenir avant de ressentir le besoin d’uriner, comment le muscle de la vessie fonctionne, s’il peut y avoir un dysfonctionnement du sphincter ou du plancher pelvien qui entrave l’écoulement de l’urine, et si vous retenez de l’urine dans votre vessie,

• l’épreuve Urodynamique & IC
• Types de Urodynamique Tests
• des Conseils pour IC Patients Ayant Urodynamique Tests

l’épreuve Urodynamique & IC

Urodynamique tests peut être très difficile pour les patients IC. Le test exige que le médecin insère un petit cathéter dans la vessie; après que le patient a vidé sa vessie, le médecin, l’infirmière ou le technicien peut le remplir pour prendre des mesures spéciales. Il faut généralement environ 30 minutes au médecin pour effectuer les différents tests.,

parce que lorsque vous devez subir des tests urodynamiques si vous avez IC n’est pas clair à 100%, demandez à votre médecin ces questions pour vous aider à peser la décision:

• à quelle question sur ma maladie les tests répondront-ils?
• quels changements dans mon traitement ferions-nous en fonction des résultats?
• Comment l’urodynamique peut-elle être aussi confortable que possible pour moi?
• quel est le prix du test?

Jerry Blaivas, MD, estime que les patients atteints de CI qui ne répondent pas au traitement devraient subir une vidéorodynamique., C’est parce que, lorsque les patients ne vont pas mieux, il est important de rechercher d’autres conditions qui pourraient être à l’origine de leurs symptômes, y compris l’hyperactivité du muscle de la vessie, l’obstruction ou l’excrétion (diverticule) dans l’urètre, ou même le cancer de la vessie. L’urodynamique aide à diagnostiquer la suractivité musculaire de la vessie, l’obstruction urétrale et les diverticules urétraux. Dr., Blaivas trouve également que les tests urodynamiques offrent des informations utiles supplémentaires telles que la relation entre le remplissage de la vessie, le volume de la vessie et l’intensité de l’envie ou de la douleur et s’il y a une suractivité musculaire de la vessie ou si la vessie est incapable de se dilater. Diverticule urétral ou obstruction et vessie hyperactive (OAB) nécessitent un traitement différent de ceux prescrits pour IC—sans urodynamique, dit le Dr Blaivas, le médecin ne saurait pas si vous les aviez.,

Christopher Payne, MD, note qu’aucune étude ne soutient l’utilisation de modes invasifs d’urodynamique pour aider à évaluer les patients qui pourraient avoir une IC. Une étude de près de 400 femmes présentant des symptômes de type IC a montré que les critères de diagnostic plus anciens et stricts qui comprenaient l’urodynamique et la cystoscopie avec hydrodistention ont entraîné un diagnostic erroné chez jusqu’à 60% des patients. Après que cette étude est sortie, le Dr Payne a changé son approche et utilise maintenant très sélectivement l’urodynamique., Il croit que les urologues peuvent juger si la vessie a perdu sa capacité à se développer cliniquement, sans urodynamique et trouve que les journaux de la vessie sont plus utiles et pertinents que l’urodynamique pour évaluer la capacité de la vessie. Cependant, parce que dans sa pratique, les hommes avec IC ont une obstruction du col de la vessie plus souvent que les femmes, le Dr Payne peut utiliser des études de routine uroflow et postvoid résiduel pour mieux comprendre la présentation des symptômes pelviens chez certains patients masculins.,

Types de Tests urodynamiques

Il existe de nombreux types de tests urodynamiques qui aident à évaluer la façon dont votre vessie se remplit et se vide, le taux de votre flux et toute anomalie dans les contractions musculaires de la vessie et les fuites. Un exemple de test urodynamique non invasif est l’écoute d’un vide patient. Pour ce test, le médecin ou l’infirmière vous demande d’uriner derrière un rideau. Tout en écoutant votre flux, le fournisseur enregistre des observations sur le débit., Cependant, les tests urodynamiques impliquent généralement des procédures médicales plus sophistiquées:

pour aider à décrire l’urodynamique, L’ICA a parlé avec L’Infirmière En urogynécologie Tamara Dickinson, RN, du UT Southwestern Medical Center à Dallas, qui effectue ces tests pour la pratique là-bas. Tamara, en fait, a commencé sa carrière en urologie en faisant de l’urodynamique, a donné des conférences à d’autres infirmières à ce sujet et a écrit la fiche d’information sur les patients de la Society for Urologic Nurses and Associates sur les tests.,

• Uroflow Test ou Uroflowmetry
• volume résiduel Postvoïde
• Cystométrie (Cystométrogramme ou Cystométrie de remplissage)
• électromyographie
• Videourodynamics
• étude de la pression de vidage

Uroflow Test ou Uroflowmetry

Ce test mesure la rapidité avec laquelle vous videz votre vessie (vitesse et volume D’urine). L’uroflowmétrie de pression peut aider votre médecin à évaluer la difficulté à se vider, indiquant une faiblesse des muscles de la vessie ou une obstruction. La faiblesse des muscles de la vessie et les flux urinaires obstrués produisent des résultats anormaux.,

Tamara a partagé que les patients subissant une urodynamique peuvent recevoir un antibiotique avant ou après les procédures pour éviter l’infection et doivent se présenter aux tests avec une vessie pleine. Ensuite, ils urinent à l’aide d’une chaise qui a un entonnoir en dessous avec une sonde qui mesure non seulement la quantité d’urine de votre vessie, mais aussi la force du jet d’urine. Cette partie de l’urodynamique s’appelle le test « uroflow ».,

Volume résiduel après le vide

pour cette partie du test, un cathéter sera inséré dans votre vessie pour drainer toute urine restante, indiquant si vous pouvez vider complètement votre vessie. Le médecin, l’infirmière ou le technicien vous demandera de vider complètement votre vessie. Il est normal qu’une petite quantité d’urine reste dans la vessie lorsque la vessie est vide.

le test de volume résiduel après vide mesure la quantité d’urine restante (habituellement une ou deux onces). Des volumes élevés d’urine peuvent indiquer une infection des voies urinaires, une incontinence ou d’autres conditions., Le médecin peut également demander à un laboratoire de vérifier l’échantillon d’urine pour détecter des signes d’infection.

certains médecins utilisent une échographie pour mesurer les résidus post-vides à travers les ondes sonores; les résultats anormaux sont des résidus post-vides de plus de 200 mL.

Cystométrie (Cystométrogramme ou Cystométrie de remplissage)

La prochaine partie du test est appelée « cystométrogramme” ou « cystométrie de remplissage”, qui mesure la pression dans votre vessie., Pour ce faire, une fois votre vessie vide, l’infirmière ou le technicien doit également insérer un autre cathéter avec un petit ballon en forme de suppositoire à l’extrémité, qui est un capteur de pression, dans le vagin ou le rectum.

L’insertion des cathéters peut être inconfortable pour certains patients IC, bien que Tamara ait noté qu’elle ne connaît pas l’expérience des patients IC parce que les médecins dans sa pratique n’ont pas systématiquement des patients IC ou syndrome de la vessie douloureuse (PBS) subissent ces tests. Néanmoins, dit-elle, la façon dont l’infirmière procède à l’insertion des cathéters peut faire une différence dans le confort du patient., Le lubrifiant est utilisé avec les deux insertions, et Tamara insère également les cathéters très doucement, ce qui permet aux patients d’utiliser des techniques de relaxation, telles que la respiration profonde, lorsqu’elle avance le cathéter. Les cathéters, a—t—elle noté, sont 7 Français-de la taille d’une nouille spaghetti-et beaucoup plus petits que les cathéters habituellement utilisés pour l’instillation de la vessie.

le fournisseur remplit ensuite votre vessie avec de l’eau chaude et mesure les niveaux de pression dans la vessie, le rectum, l’urètre et la région environnante., Étant donné que les vessies des patients IC contiennent généralement moins d’urine, les mesures de cystométrie de remplissage sont généralement inférieures aux plages normales. En demandant aux patients de tousser pendant cette procédure, les médecins peuvent également vérifier l’incontinence de stress.

le médecin ou l’infirmière peut alors vous demander de vider votre vessie et de tester les niveaux de pression dans votre vessie pendant que vous urinez et le débit de votre urine. Chez les hommes, ce test aide à diagnostiquer l’obstruction de la vessie causée par une hypertrophie de la prostate.,

électromyographie

pendant la cystométrie, vous pouvez avoir de petites électrodes placées de chaque côté du rectum qui aident à enregistrer l’activité électrique des muscles. En évaluant les schémas d’impulsions, votre médecin peut en apprendre davantage sur les problèmes potentiels de signalisation nerveuse entre votre vessie et votre urètre.

cela est particulièrement utile pour détecter les schémas de miction dysfonctionnels (tels que ne pas détendre les muscles du plancher pelvien pour uriner), ce qui pourrait entraîner des contractions de la vessie instables, entraînant une fréquence et une urgence., Aujourd’hui, les électrodes sont sur de petits patchs adhésifs en forme de bandage. Les aiguilles ou les fils qui entrent dans les tissus ont un plus grand potentiel de causer de l’inconfort, mais ils sont rarement utilisés aujourd’hui, a déclaré Tamara. « Quelques personnes utilisent encore des électrodes à aiguille, mais ce sont généralement des neurourologues travaillant avec des patients qui ont des troubles de la sensation, tels que des patients blessés à la moelle épinière”, a-t-elle expliqué.

Vidéorodynamique

des radiographies spéciales peuvent également aider votre médecin à mieux comprendre toute anomalie de la taille et de la forme de votre vessie et de vos voies urinaires.,

l’infirmière ou le technicien remplit la vessie avec de l’eau stérile, une solution saline ou, parfois, une solution de contraste (une sorte de solution de colorant qui apparaît à la radiographie). Lorsque la solution de contraste est utilisée, les tests sont appelés « vidéourodynamique », car l’opérateur peut regarder le processus sur un moniteur., Cela n’est pas utilisé dans sa pratique d’urogynécologie, a déclaré Tamara, qui a expliqué que la vidéourodynamique est plus couramment utilisée pour les patients plus complexes, tels que les patients neurologiquement altérés (par exemple, les patients atteints de lésion de la moelle épinière ou de sclérose en plaques) ou les patients ayant des antécédents compliqués d’incontinence.

Au fur et à mesure que la vessie se remplit, l’opérateur enregistrera différentes mesures de pression, saura combien la vessie tient et vous demandera de tousser et de pousser ou de porter vers le bas pour vérifier les fuites., Elle ou il vous demandera également quand vous sentez votre vessie se remplir pour la première fois, comment elle se sent pendant le remplissage et quand vous sentez que vous avez besoin de vider.

Le processus de remplissage peut être inconfortable pour les patients IC. À ce stade, dit Tamara,  » si j’ai un patient qui a des symptômes douloureux de la vessie, Je ne vais pas les remplir aussi vite que je remplis normalement d’autres patients. Remplir plus lentement aide à éviter l’inconfort.,” D’autre part, de nombreux centres urodynamiques voudront remplir votre vessie à un taux standard afin que les résultats des tests puissent être interprétés avec précision lorsqu’ils sont comparés aux résultats de patients sans IC.

parfois, un autre test est effectué, appelé « profil de pression urétrale”, qui nécessite de déplacer le cathéter à l’intérieur et à l’extérieur. Mais, dit Tamara,  » c’est quelque chose qui vous intéresse plus si vous regardez l’incontinence ou le prolapsus. Je ne ferais pas habituellement un profil de pression urétrale si j’avais un patient qui avait beaucoup de douleur et soupçonnait IC., »

étude de la pression de vidage

l’essai suivant est appelé” étude de la pression de vidage « ou » étude du débit de pression. »Une fois que vous sentez que votre vessie est pleine, il vous sera demandé d’uriner à nouveau en utilisant la chaise commode spéciale. Les cathéters sont laissés en place pour cela. Ce test permet à l’opérateur de voir comment la vessie fonctionne lorsqu’elle se vide et si quelque chose entrave l’écoulement de l’urine.

conseils pour les patients IC ayant des Tests urodynamiques

L’inconfort pendant quelques heures après les tests urodynamiques, en particulier lorsque vous urinez, est normal même pour les personnes qui n’ont pas de IC., Pour vous aider à maîtriser vos symptômes, planifiez à l’avance.

avant les tests urodynamiques

• demandez au médecin tout changement dans votre plan de traitement. Découvrez si vous pourrez obtenir une solution de secours ou un médicament contre la douleur plus puissant pour aider à gérer les effets secondaires des procédures. Obtenez la prescription remplie avant la procédure.
• passez en revue vos stratégies personnelles de flambée IC.
• demandez à votre fournisseur de soins de santé des instructions spéciales. Certains tests urodynamiques exigent que vous arriviez avec une vessie pleine et d’autres une vessie vide.,
• trouvez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous conduire et vous ramener à la maison.
• informez votre équipe de soins de santé de ce que vous ressentez ce jour-là. À votre arrivée, informez l’infirmière et le médecin si vous souffrez de douleur ou de tout autre inconfort.
• apportez vos journaux intimes de douleur et d’Annulation avec vous. Discutez de vos symptômes et renseignez-vous sur les précautions spéciales pour réduire la douleur et l’inconfort associés à la procédure, comme l’utilisation d’un très petit cathéter.

après L’essai urodynamique

• mettez vos remèdes de fusée IC en action.,
• prenez des médicaments contre la douleur, au besoin, pour contrôler l’inconfort supplémentaire et la douleur pelvienne.
• siroter de l’eau, viser huit onces chaque demi-heure pendant deux heures.
• Demandez à votre médecin si les bains chauds sont d’accord. Sinon, essayez de soulager l’inconfort en plaçant un gant de toilette chaud et humide sur l’ouverture urétrale.
• suivez les ordres du médecin concernant tout changement à votre plan de traitement IC.
• appelez le cabinet du médecin si vous ressentez des niveaux plus élevés de douleur, de frissons ou de fièvre.

Révisé le mercredi, Mai 20, 2015