Il existe deux principaux types de tumeurs du cerveau et de la moelle épinière:
- Les tumeurs qui commencent dans le cerveau ou la moelle épinière sont appelées tumeurs
- Les tumeurs qui commencent dans une autre partie du corps et se propagent ensuite au cerveau ou à la moelle épinière sont appelées tumeurs métastatiques ou secondaires du cerveau (ou de la moelle épinière).
chez les adultes, les tumeurs métastatiques au cerveau sont en fait plus fréquentes que les tumeurs cérébrales primaires, et elles sont traitées différemment., Cette information concerne les tumeurs cérébrales primaires.
Contrairement aux cancers qui commencent dans d’autres parties du corps, les tumeurs qui commencent dans le cerveau ou la moelle épinière rarement propagé à des organes éloignés. Malgré cela, les tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière sont rarement considérées comme bénignes (non cancéreuses). Ils peuvent encore causer des dommages en se développant et en se propageant dans les zones voisines, où ils peuvent détruire le tissu cérébral normal. Et à moins qu’elles ne soient complètement enlevées ou détruites, la plupart des tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière continueront de croître et finiront par mettre la vie en danger.,
classification des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière
plusieurs facteurs sont importants lorsque les médecins tentent de déterminer la meilleure façon de traiter une tumeur du cerveau ou de la moelle épinière et quel est le pronostic (perspectives) probable:
type de tumeur (en fonction du type de cellule dans laquelle elle commence): les tumeurs peuvent se former dans presque tous les types de tissus ou de cellules du cerveau ou de la moelle épinière. Certaines tumeurs ont un mélange de types cellulaires. Différents types de tumeurs ont tendance à commencer dans certaines parties du cerveau ou de la moelle épinière, et ont tendance à se développer de certaines façons., (Les types les plus courants de tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez les adultes sont décrits ci-dessous.)
le grade de la tumeur: certains types de tumeurs du cerveau et de la moelle épinière sont plus susceptibles de se développer dans le tissu cérébral ou de la moelle épinière à proximité (et de croître rapidement) que d’autres. Les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière sont généralement divisées en 4 grades (en utilisant les chiffres romains I à IV), basés en grande partie sur l’apparence des cellules tumorales au microscope:
- Les tumeurs de grade inférieur (grade I ou II) ont tendance à se développer plus lentement et sont moins susceptibles de se développer,
- Les tumeurs de grade supérieur (grade III ou IV) ont tendance à se développer rapidement et sont plus susceptibles de se développer dans les tissus voisins. Ces tumeurs nécessitent souvent un traitement plus intense.
changements de gènes dans les cellules tumorales: même pour un type spécifique de tumeur cérébrale, les changements dans les gènes (ADN) des cellules tumorales peuvent être différents. Par exemple, de nombreux types de tumeurs sont maintenant divisés selon que les cellules ont des mutations dans l’un des gènes IDH (IDH1 ou IDH2). Pour un type spécifique de tumeur, ceux avec des mutations IDH ont tendance à avoir une meilleure perspective que ceux sans mutation., D’autres mutations génétiques peuvent également être importantes pour certains types de tumeurs.
l’emplacement de la tumeur: où se trouve la tumeur dans le cerveau ou la moelle épinière peut affecter les symptômes qu’elle provoque, ainsi que les traitements qui pourraient être les meilleurs.
gliomes
les gliomes ne sont pas un type spécifique de tumeur cérébrale. Gliome est un terme général pour les tumeurs qui commencent dans les cellules gliales. Un certain nombre de tumeurs peuvent être considérées comme des gliomes, y compris:
- astrocytomes (qui comprennent les glioblastomes)
- Oligodendrogliomes
- épendymomes
environ 3 sur 10 de toutes les tumeurs cérébrales sont des gliomes., La plupart des tumeurs cérébrales à croissance rapide sont des gliomes.
les Astrocytomes
les Astrocytomes sont des tumeurs qui commencent dans les cellules gliales appelées astrocytes. Environ 2 tumeurs cérébrales sur 10 sont des astrocytomes.
la plupart des astrocytomes peuvent se propager largement dans tout le cerveau et se mélanger au tissu cérébral normal, ce qui peut les rendre très difficiles à enlever par chirurgie. Parfois, ils se propagent le long des voies du liquide céphalo-rachidien (LCR). Il est très rare qu’ils se propagent à l’extérieur du cerveau ou de la moelle épinière.
comme pour les autres types de tumeurs cérébrales, les astrocytomes sont souvent regroupés par grade.,
les astrocytomes de bas grade (grade I ou II) ont tendance à se développer lentement. Ceux-ci incluent:
- astrocytomes Non infiltrants (grade I), qui ne se développent généralement pas dans les tissus voisins et ont tendance à avoir un bon pronostic. Les exemples incluent les astrocytomes pilocytaires et les astrocytomes à cellules géantes sous-épendymaires (SEGAs). Ceux-ci sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.
- astrocytomes de Grade II, tels que les astrocytomes diffus et les xanthroastrocytomes pléomorphes (PXAs). Ces tumeurs ont tendance à croître lentement, mais elles peuvent se développer dans des zones voisines, ce qui peut les rendre plus difficiles à enlever avec la chirurgie., Ces tumeurs peuvent devenir plus agressives et croître plus rapidement au fil du temps.
les astrocytomes de haute qualité (grade III ou IV) ont tendance à se développer rapidement et à se propager dans le tissu cérébral normal environnant. Ceux-ci incluent:
- astrocytomes anaplasiques (grade III)
- Glioblastomes (grade IV), qui connaissent la croissance la plus rapide. Ces tumeurs représentent plus de la moitié de tous les gliomes et les plus courantes sont les tumeurs cérébrales malignes de l’adulte.
Oligodendrogliomes
Ces tumeurs commencent dans les cellules gliales du cerveau appelées oligodendrocytes., Ce sont des tumeurs de grade II qui ont tendance à se développer lentement, mais la plupart d’entre elles peuvent se développer dans (infiltrer) le tissu cérébral à proximité et ne peuvent pas être retirées complètement par la chirurgie. Les oligodendrogliomes se propagent parfois le long des voies du LCR, mais se propagent rarement à l’extérieur du cerveau ou de la moelle épinière. Comme avec les astrocytomes, ils peuvent devenir plus agressifs avec le temps. Les formes très agressives (grade III) de ces tumeurs sont connues sous le nom d’oligodendrogliomes anaplasiques. Seulement environ 1% à 2% des tumeurs cérébrales sont des oligodendrogliomes.,
épendymomes
ces tumeurs commencent dans les cellules épendymales et se développent généralement dans les ventricules ou la moelle épinière chez les adultes. Ils peuvent aller de tumeurs de grade assez bas (grade II) à des tumeurs de grade supérieur (grade III), appelées épendymomes anaplasiques. Seulement environ 2% des tumeurs cérébrales sont des épendymomes.
Les épendymomes sont plus susceptibles de se propager le long des voies du liquide céphalo-rachidien (LCR) que les autres gliomes, mais ne se propagent pas à l’extérieur du cerveau ou de la moelle épinière., Ces tumeurs peuvent bloquer l’écoulement du LCR à partir des ventricules, ce qui rend les ventricules très gros – une condition appelée hydrocéphalie.
certains (mais pas tous) épendymomes peuvent être enlevés complètement et guéris par la chirurgie. Mais comme ils peuvent se propager le long des surfaces épendymaires et des voies du LCR, leur traitement peut parfois être difficile. Les épendymomes de la moelle épinière ont les plus grandes chances d’être guéris par la chirurgie, mais le traitement peut provoquer des effets secondaires liés à des lésions nerveuses.,
méningiomes
les méningiomes commencent dans les méninges, les couches de tissu qui entourent la partie externe du cerveau et de la moelle épinière. Les méningiomes représentent environ 1 tumeur primaire du cerveau et de la moelle épinière sur 3. Ce sont les tumeurs cérébrales primaires les plus courantes chez les adultes (bien qu’à proprement parler, ce ne soient pas des tumeurs cérébrales).
Le risque de ces tumeurs augmente avec l’âge. Ils se produisent environ deux fois plus souvent chez les femmes. Parfois, ces tumeurs courent dans les familles, en particulier chez les personnes atteintes de neurofibromatose, un syndrome dans lequel les gens développent de nombreuses tumeurs bénignes du tissu nerveux.,
les méningiomes se voient souvent attribuer un grade, en fonction de l’apparence des cellules au microscope.
- les méningiomes de Grade I (bénins) ont des cellules qui ressemblent le plus à des cellules normales. Ce sont le type de méningiome le plus commun. La plupart de ces tumeurs peuvent être guéries par la chirurgie, mais certaines se développent très près de structures vitales dans le cerveau ou les nerfs crâniens et ne peuvent pas être guéries par la chirurgie seule.
- les méningiomes de Grade II (atypiques ou invasifs) ont généralement des cellules qui semblent légèrement plus anormales., Ils peuvent se développer directement dans les tissus cérébraux et les os voisins et sont plus susceptibles de revenir (réapparaître) après la chirurgie.
- les méningiomes de Grade III (anaplasiques ou malins) ont des cellules qui semblent les plus anormales. Ce sont les types de méningiomes les moins courants. Ils ont tendance à se développer rapidement, peuvent se développer dans les tissus cérébraux et les os voisins, et sont les plus susceptibles de revenir après le traitement. Certains peuvent même se propager à d’autres parties du corps.
médulloblastomes
Les médulloblastomes se développent à partir de cellules neuroectodermiques (formes précoces de cellules nerveuses) dans le cervelet., Ce sont des tumeurs à croissance rapide (grade IV) et se propagent souvent dans les voies du LCR, mais elles peuvent être traitées par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie.
Les médulloblastomes surviennent beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Ils font partie d’une classe de tumeurs appelées tumeurs embryonnaires qui peuvent également démarrer dans d’autres parties du système nerveux central. Pour plus d’informations sur ces tumeurs, voir tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez les enfants.
Gangliogliomes
Les Gangliogliomes contiennent à la fois des neurones et des cellules gliales. Ces tumeurs sont très rares chez les adultes., Ce sont généralement des tumeurs à croissance lente (grade I) et peuvent généralement être guéries par chirurgie seule ou par chirurgie combinée à une radiothérapie.
schwannomes (neurilemmomas)
Les schwannomes se développent à partir de cellules de Schwann, qui entourent et isolent les nerfs crâniens et d’autres nerfs. Ils représentent environ 8% de toutes les tumeurs du SNC.
Les schwannomes sont presque toujours des tumeurs bénignes (grade I). Ils peuvent provenir de n’importe quel nerf crânien. Lorsqu’ils se forment sur le nerf crânien responsable de l’audition et de l’équilibre près du cervelet, ils sont appelés schwannomes vestibulaires ou neuromes acoustiques., Ils peuvent également commencer sur les nerfs spinaux après le point où ils ont quitté la moelle épinière. Lorsque cela se produit, ils peuvent appuyer sur la moelle épinière, provoquant une faiblesse, une perte sensorielle et des problèmes intestinaux et vésicaux.
Craniopharyngiomes
ces tumeurs à croissance lente (grade I) commencent au-dessus de l’hypophyse mais en dessous du cerveau lui-même. Ils peuvent appuyer sur l’hypophyse et l’hypothalamus, provoquant des problèmes hormonaux. Parce qu’ils commencent très près des nerfs optiques, ils peuvent également causer des problèmes de vision., Leur tendance à s’en tenir à ces structures importantes peut les rendre difficiles à éliminer complètement sans endommager la vision ou l’équilibre hormonal. Les craniopharyngiomes sont plus fréquentes chez les enfants, mais ils sont parfois observés chez les adultes.
Autres tumeurs qui peut commencer dans ou près du cerveau
Chordomas
de Ces tumeurs rares de démarrage de l’os à la base du crâne ou à l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale. Les chordomes ne commencent pas dans le système nerveux central, mais ils peuvent blesser le cerveau ou la moelle épinière à proximité en appuyant dessus.,
ces tumeurs sont traitées par chirurgie si possible, souvent suivies d’une radiothérapie, mais elles ont tendance à revenir dans la même zone après le traitement, causant plus de dommages. Ils ne se propagent généralement pas à d’autres organes. Pour plus d’informations sur les chordomes, voir Cancer des os.
les lymphomes Non Hodgkiniens
les Lymphomes sont des cancers qui commencent dans les globules blancs appelés lymphocytes (l’un des principaux types de cellules du système immunitaire). La plupart des lymphomes commencent dans d’autres parties du corps, mais certains commencent dans le SNC, et sont appelés lymphomes primaires du SNC.,
ces lymphomes sont plus fréquents chez les personnes ayant des problèmes de système immunitaire, comme celles infectées par le VIH, Le virus responsable du SIDA. En raison des nouveaux traitements contre le SIDA, les lymphomes primaires du SNC sont devenus moins fréquents ces dernières années. Ils représentent environ 2% des tumeurs cérébrales primaires.
ces lymphomes se développent souvent rapidement et peuvent être difficiles à traiter. Les progrès récents de la chimiothérapie, cependant, ont amélioré les perspectives pour les personnes atteintes de ces cancers. Pour plus d’informations sur les lymphomes primaires du SNC (y compris le traitement), voir lymphome Non hodgkinien.,
tumeurs hypophysaires
Les tumeurs qui commencent dans l’hypophyse sont presque toujours bénignes (non cancéreuses). Mais ils peuvent encore causer des problèmes s’ils grandissent assez pour appuyer sur les structures voisines ou s’ils font trop de n’importe quel type d’hormone. Pour plus d’informations, voir tumeurs hypophysaires.