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un hydrosalpinx est le nom médical d’une trompe de Fallope qui s’est remplie de liquide en raison d’une blessure ou d’une infection., Les trompes de Fallope fonctionnent normalement pour « attraper » un ovule chaque mois lorsqu’il est libéré de l’ovaire; les trompes sont le lieu de rencontre de l’ovule et du sperme et le mécanisme par lequel l’ovule fécondé se rend à l’utérus. Les dommages à ce passage minuscule et délicat peuvent inhiber la conception et la grossesse. Hydrosalpinx affecte généralement les deux trompes de Fallope (même lorsqu’un seul tube est affecté, il y a généralement des dommages résiduels à l’autre). Les Hydrosalpinges (lorsque les deux tubes sont affectés) sont une forme très grave de lésion des trompes et la grossesse n’est généralement réalisée qu’avec une fécondation in Vitro., La FIV contourne complètement les tubes.

Hydrosalpinx Causes

L’Hydrosalpinx résulte généralement d’une infection non traitée depuis longtemps dans les trompes de Fallope., Un certain nombre de situations peuvent entraîner une infection des trompes de Fallope, notamment:

• Les effets résiduels d’une maladie sexuellement transmissible antérieure telle que la chlamydia ou la gonorrhée
• rupture antérieure de l’appendice
• accumulation excessive de tissus due à l’endométriose

l’inflammation et le processus de guérison résultant d’une telle infection détruisent la délicate fimbria en forme de doigt, qui s’étend de l’extrémité de la trompe de Fallope à l’ovaire. Les Fimbria sont responsables du transport de l’ovule vers le sperme en attente et du déplacement de l’ovule et du sperme ensemble pour la fécondation., En cas de blessure, les fimbria fusionnent, fermant ainsi les tubes. Le liquide s’accumule ensuite dans les trompes de Fallope, ce qui les empêche de fonctionner.

diagnostic D’un hydrosalpinx

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer un hydrosalpinx. Parce que les trompes de Fallope sont très minuscules, toutes ces méthodes utilisent une forme de rayons X ou une caméra pour voir clairement l’anatomie:

échographie

dans cette procédure, une sonde étroite est insérée dans le vagin. La technologie à ultrasons utilise un sonar ou des ondes sonores à haute fréquence pour produire une image en temps réel des trompes de Fallope., Une trompe de Fallope normale est généralement pas visible sur une échographie; un tube rempli de liquide apparaîtra plus grand et ‘en forme de saucisse.’Échographie est brève, non-invasive et indolore, et est souvent utilisé dans l’évaluation initiale des ovaires, de l’utérus et des trompes de fallope.

Hystérosalpingogramme (HSG)

Il s’agit d’un examen aux rayons X, au cours duquel une petite quantité de colorant est injectée dans l’utérus et les trompes de Fallope. La radiographie est affichée sur un écran au fur et à mesure de l’examen. Comme le colorant se disperse à travers l’utérus, tout blocage sera facile à visualiser., Si les trompes de Fallope sont ouvertes, le liquide s’écoule à travers les trompes et se déverse dans la région abdominale environnante. En cas de blocage tel qu’un hydrosalpinx, le colorant est incapable de sortir des trompes de Fallope et les trompes apparaîtront distendues (« en forme de saucisse »). HSG est effectuée dans la 2ème semaine du cycle menstruel (c’est-à-dire après l’arrêt des saignements menstruels mais avant l’ovulation). L’examen complet prend environ 10 minutes. Les effets secondaires, le cas échéant, peuvent impliquer des douleurs pelviennes ou des crampes. L’ibuprofène pris avant la procédure aide à ces effets secondaires possibles., La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités quotidiennes immédiatement.

laparoscopie

Il s’agit d’une intervention chirurgicale utilisant un laparoscope-un instrument mince et éclairé équipé d’une petite caméra de visualisation. Le laparoscope est inséré dans la région pelvienne via une petite incision dans le nombril, permettant au chirurgien de voir directement les trompes de fallope sur un écran. Dans certains cas, la laparoscopie peut être utilisée pour confirmer un diagnostic antérieur d’hydrosalpinx ou d’autres conditions; mais comme il s’agit d’une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, elle n’est généralement pas utilisée pour un diagnostic initial.,

traitement Hydrosalpinx

réparation

Dans certains cas, en particulier lorsque l’hydrosalpinx est petit, ce type de blocage peut être réparé, ce qui permet à la grossesse de se produire naturellement. Cela nécessite une intervention chirurgicale appelée néosalpingostomie, dans laquelle un laparoscope est inséré chirurgicalement dans l’abdomen et une incision est faite pour ouvrir la trompe de Fallope bloquée. La récupération de cette procédure est relativement rapide et l’activité normale peut être reprise en quelques jours., Étant donné que la santé ovarienne et la qualité des ovules diminuent après l’âge de 35 ans, la chirurgie d’inversion est plus viable pour les patients plus jeunes qui peuvent se permettre le temps d’attente supplémentaire. Les Patients qui conçoivent après une chirurgie des trompes doivent être surveillés de très près pour une éventuelle grossesse extra-utérine. C’est une situation potentiellement grave dans laquelle le fœtus implante et se développe dans la trompe de fallope au lieu de l’utérus.,

en raison des faibles changements de succès avec les tentatives de reconstruction chirurgicale des trompes (certaines études ont montré un taux de grossesse de 10% dans l’année suivant la néosalpingostomie pour les hydrosalpinges), et en raison du risque accru de grossesse extra-utérine, la plupart des femmes présentant des lésions tubaires importantes sont invitées à passer directement à la FIV.

fécondation In Vitro (FIV)

chez les patients atteints d’hydrosalpinx, les trompes de Fallope peuvent être entièrement contournées en utilisant un traitement de FIV. Ce traitement implique un cours de médicaments améliorant la fertilité pour produire plusieurs ovules dans les ovaires., Les ovules sont ensuite « récoltés » ou retirés des ovaires et combinés avec le sperme mâle en laboratoire. L’ovule nouvellement fécondé est ensuite transféré directement dans l’utérus de la femme via un petit tube appelé cathéter.

afin d’augmenter le succès de la FIV et une grossesse en bonne santé, il peut être recommandé d’enlever entièrement la partie endommagée de la trompe de Fallope avant le traitement, car dans certains cas, les médicaments améliorant la fertilité peuvent avoir pour effet indésirable de provoquer une accumulation de liquide dans les trompes de Fallope., Les tubes bloqués et remplis de liquide peuvent également fuir dans l’utérus, ce qui présente un risque d’infection après le transfert d’embryons.