Le diagnostic et le traitement rapides de la leucémie aiguë promyélocytaire (LPA), le sous-type M3 de la leucémie myéloïde aiguë (LMA), sont très importants car les patients atteints de LPA peuvent rapidement développer des problèmes de coagulation sanguine ou de saignement potentiellement mortels s’ils ne sont pas traités. En fait, le traitement pourrait devoir être commencé même si le diagnostic de Lap est suspecté mais n’a pas encore été confirmé par des tests de laboratoire.
le traitement de la LPA diffère généralement du traitement de la plupart des autres types de LMA., Les médicaments les plus importants pour traiter L’APL sont les médicaments non chimio appelés agents différenciants, comme l’acide tout-trans-rétinoïque (ATRA). D’autres traitements peuvent inclure la chimiothérapie (chimio) et les transfusions de plaquettes ou d’autres produits sanguins.
le traitement est généralement divisé en 3 phases:
- Induction (induction de rémission)
- Consolidation (thérapie post-rémission)
- Maintenance
Induction
Le but de l’induction, la première partie du traitement, est d’obtenir le nombre de cellules leucémiques à des niveaux très bas, mettant L’APL en rémission., Le médicament le plus important dans le traitement initial de L’APL est l’acide tout-trans-rétinoïque (ATRA). Ceci est généralement combiné avec l’un de ces:
- trioxyde d’Arsenic (ATO), un autre médicament non chimio. Pour certaines personnes présentant un risque plus élevé de réapparition de la LPA après le traitement, le médicament ciblé gemtuzumab ozogamicine (Mylotarg) pourrait également être ajouté.
- chimiothérapie avec un médicament anthracycline (daunorubicine ou idarubicine). Pour certaines personnes à haut risque de voir leur LPA revenir après le traitement, la cytarabine (ara-c) peut également être ajoutée.,
- chimiothérapie (une anthracycline) plus ATO
L’ATRA plus ATO est souvent le traitement préféré chez les personnes à faible risque de retour de la leucémie, car il a tendance à avoir moins d’effets secondaires. Chimio ou Mylotarg est plus susceptible d’être inclus dans le traitement, si ce risque est plus élevé.
une biopsie de la moelle osseuse est généralement effectuée environ un mois après le début du traitement, pour voir si la leucémie est en rémission. L’Induction est généralement poursuivie jusqu’à ce que L’APL soit en rémission, ce qui peut prendre jusqu’à 2 mois.,
Consolidation (thérapie post-rémission)
Une fois que L’APL est en rémission, la consolidation est nécessaire pour le maintenir en rémission et essayer de se débarrasser des cellules leucémiques restantes. Quels médicaments sont utilisés dépend de ce qui a été donné pour l’induction, ainsi que d’autres facteurs. Les Patients reçoivent généralement certains des mêmes médicaments qu’ils ont obtenus pendant la rémission, bien que les doses et le moment du traitement puissent être différents. Certaines des options incluent:
- ATRA plus ATO (si Mylotarg faisait partie de l’induction, il pourrait également être poursuivi ici.,)
- ATRA plus de chimio (typiquement avec une anthracycline comme l’idarubicine ou la daunorubicine)
- ATO en plus de la chimio (typiquement avec une anthracycline comme l’idarubicine ou la daunorubicine)
- Chimio seul (typiquement avec une anthracycline plus cytarabine)
la Consolidation dure généralement pendant au moins plusieurs mois, selon les médicaments utilisés.
entretien
pour certains patients, en particulier ceux qui présentent un risque plus élevé de retour de L’APL, la consolidation peut être suivie d’un traitement d’entretien, qui utilise des doses plus faibles de médicaments sur une période plus longue., Les personnes qui ont un risque plus faible de retour de la leucémie et qui ont une bonne réponse à ATRA plus ATO pourraient ne pas avoir besoin d’un traitement d’entretien, bien que cela soit encore à l’étude.
Les options les plus courantes pour le traitement d’entretien sont L’ATRA seul, ou L’ATRA avec la chimio (6-mercaptopurine (6-MP) et/ou le méthotrexate). Le traitement d’entretien est généralement administré pendant environ un an.