contexte: la traction préopératoire à la suite d’une fracture aiguë de la hanche reste une pratique courante dans certains hôpitaux.

objectifs: évaluer les effets de la traction appliquée au membre blessé avant la chirurgie pour une hanche fracturée. Différentes méthodes d’application de traction (peau ou squelette) ont été envisagées.,

stratégie de recherche: nous avons consulté le Cochrane Musculoskeletal Injuries Group trials register, MEDLINE (1983 à août 1999), CINAHL (1982 à juillet 1999), EMBASE (1980 à septembre 1999), CENTRAL (numéro 4, 1999 de la Cochrane Library) et des bibliographies de rapports d’essais. Date de la recherche la plus récente: septembre 1999.

critères de sélection: tous les essais randomisés ou quasi-randomisés comparant la traction cutanée ou squelettique sans traction, ou la peau avec traction squelettique pour les patients ayant une fracture aiguë de la hanche avant la chirurgie.,

collecte et analyse des données: les deux examinateurs ont évalué indépendamment la qualité de l’essai, à l’aide d’une échelle de neuf items, et ont extrait des données. Des renseignements supplémentaires ont été demandés à tous les trialistes. Chaque fois que cela est approprié et possible, les données sont présentées graphiquement.

principaux résultats: cinq essais randomisés, principalement de qualité modérée, portant sur un total de 635 patients principalement âgés, ont été identifiés et inclus dans l’examen. L’examen a été mis à jour deux fois pour inclure des données supplémentaires et nouvelles provenant de deux des études., La disponibilité de ces données supplémentaires ont entraîné aucun changement important dans les résultats ou conclusions. Les quatre essais qui ont comparé la traction avec aucune traction n’ont trouvé aucune preuve de bénéfice de la traction, que ce soit dans le soulagement de la douleur, la facilité de réduction de la fracture ou la qualité de la réduction de la fracture au moment de la chirurgie. L’un de ces essais comprenait à la fois des groupes de traction cutanée et squelettique., Cet essai et un autre qui a comparé la traction squelettique avec la traction cutanée n’ont trouvé aucune différence importante entre ces deux méthodes, bien que l’application initiale de la traction squelettique ait été notée comme étant plus douloureuse et plus coûteuse.

conclusions de L’examinateur: d’après les données disponibles, l’utilisation systématique de la traction (cutanée ou squelettique) avant la chirurgie pour une fracture de la hanche ne semble pas avoir d’avantages. Lorsqu’il existe une politique d’application générale ou sélective de la traction, le choix de la méthode doit rester une décision basée sur l’évaluation du patient individuel., En outre, des essais de haute qualité seraient nécessaires pour confirmer ou réfuter l’absence d’avantages de la traction.