la maladie coronarienne (CHD)
La CHD reste la cause la plus fréquente de décès au Royaume-Uni. La consommation de thé noir a été associée à une incidence plus faible de maladies cardiaques/décès cardiaque et à une réduction des facteurs de risque. Les recherches ont été limitées aux études qui ont examiné un effet ou une association (association positive, négative ou nulle) entre la consommation de thé noir et la santé/maladie cardiaque chez les adultes., L’approche adoptée par certaines études consistait à évaluer l’effet de thé ou de flavonoïdes supplémentaires sur le facteur étudié. Cela peut fournir des données supplémentaires utiles et un aperçu des mécanismes probables, mais seulement s’il existe de bonnes données sur l’apport total en thé ou en flavonoïdes (à la fois en arrière-plan et ajouté). Ainsi, deux études qui ne rapportaient pas certaines données de base sur l’apport nutritionnel habituel ou au moins l’apport en flavonoïdes ont été exclues parce qu’il serait impossible d’évaluer si le thé/flavonoïdes ou d’autres variables alimentaires étaient responsables des associations., Les autres critères d’exclusion étaient les études utilisant des régimes d’essai extrêmes, celles qui ne séparaient pas les accidents vasculaires cérébraux, celles qui évaluaient uniquement les facteurs de risque cardiaque (20 études) et les études avec des cohortes en double (cinq études). Deux méta-analyses sur la consommation de thé noir ont été localisées (Peters et al., 2001; Huxley et Neil, 2003) et les constatations pertinentes qui en découlent ont été incorporées dans le présent examen, à deux exceptions près. Dans L’examen de Huxley et Neil, 2003, une étude ne contenait aucune donnée sur la consommation de thé, tandis que dans L’examen de Peters et al., 2001, une étude a utilisé uniquement du thé vert., Au total, 21 études répondaient à nos critères d’inclusion et sont décrites dans le tableau 2.
Les données épidémiologiques reliant la consommation de thé noir à un risque réduit de maladie coronarienne sont apparues robustes. La méta-analyse de Peters et al. (2001) ont rapporté que le taux d’incidence de L’im diminuerait de 11% avec une augmentation de la consommation de thé noir de trois tasses par jour (une tasse=237 ml) avec une estimation du risque relatif à effets fixes (RR) de 0,89 (intervalle de confiance à 95%: 0,79, 1,01)., Deux études cas-témoins ont fourni des preuves supplémentaires de l’estimation de la RR pour 3 tasses / jour. « Sesso et coll. (1999) ont signalé un RR de 0,31 (IC à 95%: 0,09, 1,02), tandis que Gramenzi et al. (1990) ont signalé un RR de 0,29 (IC à 95%: 0,01, 0,81). En revanche, deux études épidémiologiques britanniques ont trouvé des associations positives avec le thé ou les flavonols. Hertog et coll. (1997) ont rapporté que la consommation de flavonol était positivement associée à la maladie coronarienne, tandis que Woodward et Tunstall-Pedoe (1999), dans L’étude écossaise sur le cœur, ont révélé une relation positive modeste entre la consommation de thé et la mortalité toutes causes confondues, y compris la maladie coronarienne., Cependant, après un examen plus approfondi, ces études n’ont pas permis de contrôler les facteurs de confusion associés à la consommation de thé et au risque de maladie coronarienne, par exemple, un statut socio-économique plus faible, le tabagisme à long terme et une consommation plus élevée de graisses alimentaires.
bien que les associations ne puissent prouver la cause et l’effet, en particulier lorsque d’autres composants alimentaires sont susceptibles d’être à l’œuvre, le cas du thé noir a été renforcé par l’existence de données expérimentales suggérant un mécanisme plausible. Les composés phénoliques, tels que les polyphénols et les flavonoïdes du sous-groupe, sont de puissants antioxydants capables d’avoir un impact favorable sur les facteurs de risque de maladie coronarienne., Il est démontré que les flavonoïdes empêchent l’oxydation des LDL (Davies et al., 2003), réduire la coagulation et améliorer la vasodilatation coronaire (Mojžišová et Kuchta, 2001); tandis que les polyphénols végétaux, tels que ceux du thé et du cacao, augmentent les niveaux d’antioxydants plasmatiques (Weisburger, 2001). Le thé noir semble avoir un plus grand impact sur l’oxydation des lipoprotéines ex vivo que le thé vert (Hodgson et al., 2000)., On a émis l’hypothèse que le manganèse dans le thé noir pourrait avoir un impact positif sur le risque de maladie cardiaque, via le rôle de la superoxyde dismutase de manganèse dans le soutien de la fonction musculaire cardiaque et l’atténuation de la peroxydation lipidique. Une étude a examiné l’effet de la consommation de thé sur les marqueurs du statut Mn, ne trouvant aucune association significative (Hope et al., 2006).
Cancer
Il a été suggéré que les antioxydants végétaux, tels que ceux présents dans le thé, le vin rouge et le cacao, peuvent aider à prévenir et à contrôler le développement du cancer., Cela est dû à des travaux expérimentaux (principalement animaux) sur les catéchines du thé vert, bien que les polyphénols contenus dans le thé noir soient de plus en plus étudiés chez les animaux et les humains. Les flavonoïdes peuvent également exercer d’autres effets sans rapport avec leur capacité antioxydante, par exemple, des effets anti-inflammatoires (Aneja et al., 2004) et l’inhibition de la tumorigenèse (Ju et coll., 2005).
Les données épidémiologiques et autres sur le thé noir et le risque de cancer chez les adultes ont été examinées. Les études qui n’examinaient que les apports en flavonoïdes ont été exclues car celles-ci pourraient provenir de diverses sources alimentaires., Un article examinant le thé et le cancer de la vessie (Lu et al., 1999) parce qu’il combine les résultats du oolong, du thé noir et du thé vert. En tout, 26 études ont été localisées et sont décrites dans le tableau 3.
dans les sites cancéreux autres que le cancer colorectal, le nombre d’études incluant des données sur le thé noir était extrêmement limité et parfois conflictuel. Ainsi, il n’est pas possible de tirer des conclusions tant que d’autres études humaines ne sont pas publiées., Les études prospectives relatives aux cancers colorectaux étaient plus nombreuses et n’indiquaient ni relation ni effet protecteur du thé à des apports moyens de 1,5 tasse par jour ou plus. Cependant, d’autres auteurs contestent une relation entre le thé et le cancer colorectal. Arab et Il’yasova, 2003, ont passé en revue 30 études (dont la plupart ont été incluses dans notre revue) et ont suggéré que les différences dans les habitudes alimentaires, le mode de vie, l’hérédité, l’âge, le sexe et l’environnement rendaient les données sur le cancer colorectal difficiles à interpréter., Ils rapportent que, dans certaines études, les facteurs de confusion ont créé plus de variation dans les résultats du cancer que la consommation de thé elle-même. Des études d’Extrême-Orient et D’Italie ont tenté de corriger les effets des facteurs de confusion, mais le nombre de consommateurs de thé noir dans ceux-ci était trop faible pour être utile ici (Tavani et al., 1997; Inoue et coll., 1998). Seules deux études impliquaient des dommages et il s’agissait d’études D’Extrême-Orient où la consommation de thé noir était associée à une augmentation du cancer colorectal (Kato et al., 1990; Inoue et coll., 1998)., Cependant, Arab et Il’yasova, 2003, ont suggéré que les consommateurs de thé dans ces études ont adopté d’autres habitudes occidentales qui pourraient avoir augmenté leur risque de cancer colorectal, par exemple, des régimes riches en graisses saturées et faibles en fibres.
Les preuves épidémiologiques ne semblent pas assez cohérentes pour permettre des conclusions fermes sur les associations (bien qu’il soit évident que le thé noir n’est pas nocif)., La zone du cancer colorectal, où il y avait des preuves modérées d’un effet légèrement positif ou nul de la consommation de thé noir, mérite une étude plus approfondie, mais nécessite un meilleur contrôle des facteurs de confusion pour différencier les associations de consommation de thé de celles liées à d’autres facteurs de style de vie.
santé dentaire
la pathogenèse de la carie dentaire implique la fermentation des glucides par les bactéries de la plaque, dont un sous-produit est l’acide. Cela provoque la déminéralisation de l’émail des dents au fil du temps (Kandelman, 1997)., Fluorure systémique et topique – atténue le risque de déminéralisation.
le théier accumule naturellement du fluorure dans le sol et peut contenir 196 µg par 2 g de thé sec (environ un sachet de thé) (Panya-ngarm, 1988), bien que la teneur en fluorure d’une tasse de thé puisse dépasser cette teneur si de l’eau fluorée est utilisée pendant le brassage. L’étude FSA total Diet Study (FSA, 2000) a estimé que 1 l de thé (quatre à cinq tasses) préparé avec de l’eau fluorée apporterait une contribution significative à l’apport en fluorure, soit 0,03 mg/kg de poids corporel (2.,2 mg / jour pour un ADULTE de 70 kg basé sur les méthodes habituelles de préparation par les consommateurs). Si elle est faite à partir d’eau non fluorée, la concentration serait de 0,34 à 3,71 mg/l (moyenne=1,5 mg/l) (Chan et Koh, 1996). Il a été démontré que les thés décaféinés en Amérique contiennent des niveaux plus élevés de fluorure allant de 1,01 à 5,2 mg/l (moyenne=3,19 mg/L) (Chan et Koh, 1996), probablement en raison de l’utilisation d’eau fluorée pendant le processus de décaféination. Un examen systématique a suggéré que le fluorure du thé pourrait être bénéfique pour la santé dentaire (NHS CRD, 2000).,
Les études qui ont examiné l’impact du thé sur les différentes étapes du développement de la carie (y compris celles qui considèrent les effets bactéricides sur les bactéries de la plaque dentaire) ont été incluses dans cette revue. Cinq études satisfont aux critères d’inclusion, dont les détails figurent au Tableau 4. Les études ont été exclues si elles étaient basées sur des expériences animales ou des interventions chez les enfants, tandis que d’autres ont été exclues parce qu’elles utilisaient du thé vert, ou du thé Oolong semi-fermenté, comme substances d’essai., Les niveaux de catéchine sont plus élevés dans ces types de thés et peuvent avoir un effet anti-cariogène en inhibant la croissance bactérienne orale (Hamilton-Miller, 2001).
peu d’essais chez l’adulte ont été trouvés et ils ont fourni des résultats variables qui étaient limités par la petite taille des échantillons. La preuve la plus positive a été rapportée par Zhang et Kashket, 1998, qui ont suggéré que les breuvages de thé noir suppriment l’activité de l’amylase salivaire., Ceci, à son tour, peut réduire le potentiel cariogène de l’amidon qui agit comme une source de glucides fermentescibles à libération lente. D’autres études ont montré que le thé noir diminuait le pH de la surface des dents (Simpson et al., 2001), et supprimé la croissance et la virulence des agents pathogènes parodontaux in vitro (Wei et Wu, 2001). Les études qui ont testé l’impact du thé noir sur la plaque n’ont démontré aucune baisse significative du pH ou de l’indice de plaque abaissé, sauf lorsqu’il est utilisé comme rinçage 10 fois par jour., Il a été suggéré que les propriétés anti-cariogènes du thé noir étaient très probablement médiées par sa contribution aux apports en fluorure, plutôt que comme inhibiteur de la plaque. Aucune étude n’a indiqué que le thé nuisait à la santé dentaire des adultes, bien qu’il n’y ait pas eu d’études spécifiques sur les effets du thé sucré. Une étude sur les liquides sucrés a montré que sept expositions par jour n’entraînaient pas de déminéralisation nette en présence de fluorure, ce qui pourrait indiquer qu’il est peu probable que le thé sucré soit nocif pour la santé dentaire lorsqu’il est consommé aux niveaux actuels (Duggal et al., 2001).,
santé des os
Il a été suggéré que la densité minérale osseuse (DMO) peut être influencée par des composés chimiques contenus dans le thé tels que la caféine, le fluorure et les phytoestrogènes. Des études portant sur la DMO, les fractures et la consommation de thé noir ont été recherchées. Cela a donné lieu à cinq études épidémiologiques qui répondaient aux critères d’inclusion, dont les détails figurent au Tableau 5. Les études qui ont examiné les effets de la caféine isolément, plutôt que comme composant du thé noir ont été exclues, tout comme les études sur la consommation de thé et la DMO en Extrême-Orient (car elles couvraient une variété de thés).,
Les données disponibles suggèrent que la consommation de thé noir a un effet modérément positif sur la DMO, en particulier chez les femmes plus âgées. Il y avait une augmentation significative de la DMO avec des niveaux plus élevés de consommation de thé (quatre tasses ou plus par jour) (Chen et al., 2003). Le thé noir a également été identifié comme un facteur de protection indépendant pour le risque de fractures de la hanche chez les hommes dans L’étude sur L’ostéoporose méditerranéenne (Johnell et al., 1995; Kanis et coll., 1999; Hegarty et coll.,, 2000) ont rapporté que cet effet était indépendant de l’ajout de lait au thé. Au Royaume-Uni, la consommation de thé noir augmente l’apport global en calcium des femmes d’âge moyen d’environ 3% de l’apport nutritif de référence en raison de l’ajout systématique de lait (Harland, 2004).
Impact de la caféine
Les données basées sur 400 échantillons de thé provenant de maisons familiales, de lieux de travail et de points de vente de 10 régions du Royaume-Uni suggèrent que la teneur moyenne en caféine d’une tasse de thé est de 17 mg / 100 ml (40 mg par tasse de 235 ml avec une fourchette de 1 à 90 mg) (FSA, 2004)., En comparaison, le café fournit 75-100 mg par tasse (FSA, 2001b). Il existe une controverse sur les effets de la caféine sur la santé. Certains auteurs affirment que les apports excessifs de caféine sont liés à l’hypertension, à la déshydratation, à l’anxiété, à l’insomnie et aux malformations congénitales (Green et Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et coll., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). D’autres suggèrent des effets positifs sur la performance cognitive, l’endurance physique, la fatigue et la vigilance à des apports de 60 à 400 mg de caféine par jour (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., La majorité des études défavorables ont considéré la caféine seule, ou dans le café, et ont utilisé des apports expérimentaux bien supérieurs à ce qui serait raisonnablement ingéré (c.-à-d. 300-600 mg par jour équivalant à 9-18 tasses moyennes de thé dans un seul bolus). Nous avons examiné des études portant sur l’impact de la caféine du thé sur l’Humeur, la performance et l’hydratation.
humeur et performance mentale
Six études ont été examinées et sont présentées au Tableau 6. Les effets du thé étaient globalement positifs ou neutres, bien que les faibles tailles d’échantillon doivent être prises en compte., L’ingestion de thé noir semblait produire une augmentation rapide de la vigilance et des améliorations autodéclarées de l’Humeur. La capacité de traitement de l’information a également été augmentée, tandis que les effets néfastes sur la durée ou la qualité du sommeil n’étaient pas évidents. Lorsqu’il est pris en quantités régulières tout au long de la journée, le thé noir semblait empêcher le schéma diurne de réduction des performances (Hindmarch et al., 1998). Comme le thé n’est pas une boisson riche en caféine, des facteurs autres que la caféine peuvent influencer ces résultats, par exemple, une réponse psychologique spécifique à la consommation de thé ou à d’autres constituants du thé (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et coll., 2000). Un exemple est un acide aminé trouvé dans le thé (théanine) qui pourrait agir comme un neurotransmetteur. Une étude chez le rat a révélé que la théanine modulait les niveaux de sérotonine et de dopamine et semblait améliorer la mémoire et la capacité d’apprentissage (Unno et al., 1999). Des travaux sur les humains sont nécessaires pour confirmer cette découverte.
Hydratation
l’équilibre Liquide est essentielle pour la performance physique et mentale., L’Enquête nationale sur les boissons, 2003, suggère que le thé contribue de manière significative à l’apport hydrique, en particulier chez les personnes âgées de 65 ans et plus, où il représente 85% de la consommation de boissons. Il est une perception commune est que les boissons contenant de la caféine provoquent une perte nette de liquide et peuvent conduire à la déshydratation. Encore une fois, de nombreuses études portant sur cette question ont utilisé de fortes doses de caféine, souvent sous forme de bolus., Lorsque la caféine est administrée de cette manière, il existe en effet des preuves d’un effet diurétique, mais cela n’est pas pertinent pour l’utilisation normale de boissons contenant de la caféine où la caféine serait consommée avec 200-250 ml de liquide.
Une revue approfondie de la littérature scientifique par Maughan et Griffin (2001), a tenté de séparer ces études utilisant des doses de caféine « expérimentales » de celles considérant la consommation « réelle »., Ils ont conclu qu’ « il n’y a aucune base de preuves pour l’hypothèse que toutes les boissons contenant de la caféine devraient être évitées dans les situations où l’équilibre hydrique est, ou pourrait devenir, précaire ». Il a été constaté que la consommation de thé ne produisait pas d’effet diurétique à moins que la quantité de thé consommée à une séance contienne plus de 300 mg de caféine (équivalent à six ou sept tasses de thé).
Cette position a été confirmée par une étude (Scott et coll., 2004) qui a comparé les consommateurs réguliers de thé avec les non-consommateurs dans une étude croisée de l’équilibre hydrique lors d’un stress physiologique extrême., Les Participants étaient membres d’une expédition au Camp de Base du Mont Everest. Même lorsque le thé était bu à haute altitude, où le risque de déshydratation est considérable, il n’y avait aucune preuve que le thé produisait un effet diurétique lorsqu’il était consommé par les buveurs de thé habituels.
Il semblerait qu’une consommation modérée de caféine du thé ne soit pas nocive et pourrait être utile. Cependant, il est reconnu que les extrêmes de consommation les plus élevés pourraient présenter un certain risque. Nawrot et coll., 2003, ont suggéré qu’un apport quotidien maximal sûr en caféine est de 300 mg pour les femmes enceintes et de 400 mg pour les autres adultes., La consommation de caféine pour la plupart des buveurs de thé au Royaume-Uni se situe entre 300 et 400 mg/jour, selon les données disponibles sur les apports moyens (NDNS, 2002). Alors que la Food Standards Agency (FSA) promeut la limite de 300 mg/jour pour les femmes enceintes (FSA, 2001a), il n’existe actuellement aucun avis officiel sur les apports quotidiens en caféine pour le reste de la population.
État du fer
Il a été suggéré que les composés phénoliques du thé noir pourraient avoir un effet néfaste sur l’absorption du fer dans l’alimentation, en particulier chez les groupes vulnérables tels que les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes ayant de faibles réserves de fer., Une revue systématique a décrit 35 études (publiées de 1980 à 2002) sur l’impact de la consommation de thé sur l’état du fer au Royaume-Uni (Nelson et Poulter, 2004). Les auteurs ont conclu que, même si la consommation de thé limitait l’absorption du fer non hémique par l’alimentation, il n’y avait pas suffisamment de preuves pour conclure à l’effet que cela aurait sur les indicateurs de l’état global du fer. Le fait que du lait ait été ajouté ou non n’a guère changé les résultats., Il a été suggéré que les personnes en bonne santé présentant un risque minimal de carence en fer n’avaient aucune raison de restreindre la consommation de thé alors que, pour les groupes à risque de carence en fer, la consommation de thé devrait être évitée au moment des repas.
un examen antérieur sur la consommation de thé et l’état du fer (Temme et Van Hodonck, 2002) a conclu que la consommation de thé ne présentait pas de risque pour l’état du fer dans les populations de l’Ouest, car le risque global de carence en fer est faible. Ces deux examens comprenaient des études sur les enfants ainsi que sur les adultes., Pour être incluses dans le présent examen, les conclusions pour les adultes devaient être clairement différenciées et c’était effectivement le cas. Une recherche Medline n’a révélé aucune étude supplémentaire sur ce sujet jusqu’en septembre 2004.