définition/Description

Le test Thompson examine l’intégrité du tendon d’Achille en serrant le mollet. Il est effectué comme un test clinique pour identifier la présence d’une rupture complète D’Achille.

anatomie cliniquement pertinente

la musculature du mollet de la M., le groupe triceps surae comprend:

• m. gastrocnemius, qui provient de deux têtes sur la face postérieure du fémur, directement au-dessus des deux condyles du fémur
• M. soleus, qui provient d’une origine en U inversé de l’aspect postérieur du Tibia, membrana interossea et la tête et le 1/3 supérieur du péroné
• M. plantaris, qui provient de la partie latérale distale de la linea aspera

m. gastrocenium et M. Soleus se mélangent dans la partie distale du mollet et forment le tendon d’Achille. , Le tendon plantaire, lorsqu’il est présent, se trouve le long du cordon du talon ou en est quelque peu retiré lors de son insertion dans l’aspect médial du calcanéum.

Les Tendons sont des bandes solides et résistantes de tissu conjonctif fibreux inélastique qui relient le muscle à l’OS. Ils se composent de cellules allongées, de substance moulue minimale et de fibres de collagène. Les fibres de collagène sont emballées étroitement ensemble, parallèlement à la direction de la force. Chaque fibrille de collagène est disposée en fascicules, qui contiennent des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses.,

But

Le but de ce test est de savoir si il y a une lésion complète présents dans le tendon d’Achille.

Technique

le patient est couché avec son pied sur l’extrémité de la table. Alternativement, le patient pourrait être couché avec son genou fléchi à 90°. L’examinateur serre les muscles du mollet, en particulier le complexe gastrocnémien – soleus, avec sa main. Serrer le mollet devrait provoquer une contraction du tendon d’Achille, entraînant une flexion plantaire., Si le tendon d’Achille est complètement rompu, il n’y aura pas de flexion plantaire apparente.

Il est il est toujours possible pour les fléchisseurs M. plantaris et Deep toe de fournir également une flexion plantaire même si le tendon d’Achille est rompu&LT;ref&gt;Verhaar Jan, van der Linden AJ. Orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, p. Articles 165 et 166.,</ref>., il y a trois signes cliniques supplémentaires qui peuvent être observés pour corroborer le diagnostic:

1. lors d’une inspection minutieuse, avec le patient sujet et les deux chevilles complètement détendues, le pied du côté rompu pend droit vers le bas en raison de l’absence de tonus tendineux
2. Il peut y avoir un écart palpable dans le tendon, environ 3-6cm proximal à l’insertion dans le calcanéum
3. La force de la flexion plantaire est nettement réduite

recherche clé

Simmonds décrit en 1957 comment la compression des muscles du mollet pourrait tester la rupture du tendon d’Achille., Thompson avait cependant noté cet effet en 1955. Le test de Simmonds-Thompson est une indication d’une rupture complète possible, mais son mécanisme n’est pas complètement clair.

Une étude menée par Scott et ses collègues a utilisé une échographie pour prendre des images dynamiques du mollet de deux jeunes adultes. Avec la compression transversale, le m. gastrocnemius s’est déplacé proximalement, selon le mouvement de la cheville. Aucun mouvement proximal du muscle M. soleus n’a pu être vu. Thompson et Dohertyfound que le test de compression a donné un résultat positif lorsque le M. soleus seul a été divisé. , Pour élucider ces résultats, Scott et ses collègues ont séparé le tendon m. gastrocnemius du M. soleus jusqu’à 10 cm au-dessus du tendon D’Achille, l’endroit où les fibres forment le tendon. En serrant un mollet sain, le M. soleus s’est déformé, ce qui a éloigné le tendon m. gastrocnemius sus-jacent du tibia, entraînant une flexion plantaire. Le M. soleus ne se déplaçait pas de manière longitudinale, tandis que le m. gastrocnemius se déplaçait d’environ 1 cm proximalement. Ces résultats confirment les résultats de l’échographie. Lorsque le test de compression a été effectué sur un tendon soléaire divisé M., gastrocnemius n’a pas produit de flexion plantaire. La division du tendon m. gastrocnemius n’a pas empêché la flexion plantaire complète. Nous pouvons conclure alors que la flexion plantaire est causée par l’inclinaison des tendons du mollet et moins par le déplacement proximal des ventres du m. gastrocnemius.

Une étude menée par Douglas et ses collègues a abouti à d’autres résultats. L’étude de cas portait sur deux patients chez qui on a diagnostiqué une perturbation du tendon M. gastrocnémien et un tendon M. soleus intact après exploration chirurgicale. , Ils pouvaient tous deux fléchir activement leurs chevilles, mais avaient un résultat de test Simmonds-Thompson positif. Cette étude indique que le test de Thompson est insuffisant pour diagnostiquer une rupture complète.