Éditeur Original – Rachael Lowe
principaux contributeurs – Evan Thomas, Ahmed Essam, David Adamson, Rachael Lowe et Kim Jackson Alistair James
but
Le test de Lachman est un test de mouvement accessoire passif du genou effectué pour identifier l’intégrité du ligament croisé antérieur (LCA). Le test est conçu pour évaluer l’instabilité du plan simple et sagittal.,
Knee Ligaments including ACL |
ACL from Above |
Technique
Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates’ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., L’examinateur doit placer une main derrière le tibia et l’autre sur la cuisse du patient. Il est important que le pouce de l’examinateur soit sur la tubérosité tibiale. En tirant le tibia vers l’avant, un LCA intact devrait empêcher le mouvement de translation vers l’avant du tibia sur le fémur (« sensation d’extrémité ferme »).
la translation antérieure du tibia associée à une sensation finale molle ou pâteuse indique un test positif. Plus d’environ 2 mm de translation antérieure par rapport au genou non impliqué suggère un LCA déchiré (« soft end-feel »), tout comme 10 mm de translation antérieure totale., Un instrument appelé « KT-1000 » peut être utilisé pour déterminer l’amplitude du mouvement en millimètres.
la Technique de Modification
La stabilité de la ptite test est recommandé pour les examinateurs ayant de petites mains. Le patient est couché sur le dos, le genou reposant sur le genou de l’examinateur. L’une des mains de l’examinateur stabilise le fémur contre la cuisse de l’examinateur et l’autre main applique une pression antérieure.Adler et associés ont décrit une modification de cette méthode, qu’ils ont appelée le « test de Lachman de jambe de chute.,” Le patient est en décubitus dorsal. La jambe d’essai est enlevée du côté de la table d’examen et le genou est fléchi à 25°. L’une des mains de l’examinateur stabilise le fémur contre la table tandis que le pied du patient est maintenu entre les genoux de l’examinateur. L’autre main de l’examinateur est alors libre d’appliquer la force de translation antérieure. Ces chercheurs ont constaté qu’une plus grande laxité antérieure était démontrée par cette version du test que par la version classique. Les deux jambes sont comparées.,
preuves
Katz et Fingeroth ont signalé que le test de Lachman avait une précision diagnostique des ruptures aiguës du LCA (dans les 2 semaines suivant l’examen) de 77,7% de sensibilité et > spécificité de 95%. Cette étude a rapporté la précision diagnostique des ruptures subaiguës/chroniques du LCA (plus de 2 semaines avant l’examen) comme ayant une sensibilité de 84,6% et une spécificité de >95%., Il est important de noter que dans cette étude, tous les examens ont été effectués sous anesthésie et que, par conséquent, la précision du diagnostic dans la pratique clinique de la physiothérapie peut être moindre.
notes cliniques
Frank a rapporté que pour obtenir les meilleurs résultats, le tibia devrait être légèrement tourné latéralement et la force de traduction tibiale antérieure devrait être appliquée de l’aspect postéromédial. La main sur le tibia doit appliquer la force de traduction.
en cas de traumatisme aigu, l’enflure empêche l’examinateur d’obtenir une véritable indication de la mobilité de l’articulation., Le meilleur moment pour évaluer la laxité articulaire est immédiatement après la blessure, avant que le gonflement ne se produise ou à l’état chronique. L’examinateur peut avoir besoin de laisser le temps au gonflement de réduire avant que la mobilité articulaire réelle puisse être évaluée.
d’autres tests spéciaux visant à diagnostiquer les ruptures du LCA en testant son intégrité comprennent le test du tiroir antérieur du genou et le test du décalage du pivot.
- Scott Holmes et Eric Sorenson, test de Lachmans, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, vidéo en ligne, dernière consultation le 30 novembre 2009
- Adler GG, Hoekman RA, Beach DM., Drop leg Lachman test: un nouveau test de laxité antérieure du genou. L’American journal of sports medicine. 1995 Mai; 23 (3): 320-3.
- CRTechnologies.Test de Lachman de jambe de chute (CR) . Disponible à partir de: https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
- Katz JW, Fingeroth RJ. La précision diagnostique des ruptures du ligament croisé antérieur comparant le test de Lachman, le signe de tiroir antérieur et le test de changement de pivot dans les blessures aiguës et chroniques au genou. The American Journal of Sports Medicine 1986; 14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (consulté le 18 juillet 2013)
- Frank C., Interprétation précise du test de Lachman. Orthopédie clinique et recherche connexe. 1986 déc(213): 163-6.