le syndrome de lyse tumorale (TLS) est le développement de troubles électrolytiques et métaboliques qui peuvent survenir après le traitement du cancer et peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles s’ils ne sont pas pris en charge de manière appropriée. Le syndrome de lyse tumorale est causé par la mort soudaine et rapide des cellules, en particulier des cellules cancéreuses chez les patients atteints de leucémie ou de lymphome, en réponse aux thérapies anticancéreuses. Le syndrome de lyse tumorale peut survenir spontanément, bien que l’apparition de cela soit rare., Lorsque les cellules cancéreuses sont tuées par la thérapie, elles peuvent renverser leur contenu interne (intracellulaire), qui s’accumule dans le corps plus rapidement que ce qui peut être éliminé. Ces contenus intracellulaires provoquent les perturbations métaboliques et électrolytiques qui entraînent le TLS.

certains patients ne ressentent aucun symptôme de TLS à ses premiers stades, mais ont des résultats de laboratoire anormaux indiquant sa progression. Les résultats de laboratoire montreront des niveaux élevés de potassium, d’acide urique et de phosphore et de faibles niveaux de calcium dans le sang., Certains patients atteints de TLS peuvent présenter des symptômes initiaux, notamment des nausées et des vomissements, un essoufflement, un rythme cardiaque irrégulier, une opacification de l’urine, une léthargie et/ou une gêne articulaire. Si le TLS n’est pas traité, sa progression peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, des arythmies cardiaques, des convulsions, une perte de contrôle musculaire et la mort. Heureusement, TLS est une condition évitable et traitable, en particulier dans ses premiers stades.

Les Patients présentant un risque élevé de développer un SLT ont généralement une leucémie aiguë ou un lymphome très sensible à la chimiothérapie., Les Patients présentant une dysfonction rénale préexistante courent également un risque accru de développer un SLT. Les Patients qui sont considérés comme à risque de développer TLS sont généralement traités avec des mesures préventives avant et pendant leur traitement pour le cancer. L’hydratation intraveineuse, les médicaments, y compris l’allopurinol ou Elitek® (rasburicase); et l’alcalinisation de l’urine avec du bicarbonate de sodium sont généralement utilisés., Une fois que la TLS s’est réellement développée, un patient est également traité pour l’anomalie médicale spécifique présente, qui comprend généralement l’une des suivantes:

hyperuricémie: L’hyperuricémie se réfère à un excès d’acide urique dans le sang. L’acide urique est le produit final de la digestion de certaines protéines et est normalement éliminé par l’urine. Lorsque l’excès d’acide urique est présent, il est converti à cristaux formés d’urate de sodium. Ces cristaux peuvent se déposer dans les minuscules tubes qui font partie du rein et causer des lésions rénales aiguës, ce qui peut finalement conduire à une insuffisance rénale.,

** * * Traitement de l’hyperuricémie peut inclure l’administration intraveineuse de liquides, les diurétiques favorisent l’excrétion de l’acide urique dans l’urine, un agent tel que Elitek® ou allopurinol afin de réduire la formation ou de l’acide urique et l’alcalinisation de l’urine.

un essai clinique mené pour comparer Elitek® à l’allopurinol chez des enfants atteints de lymphome ou de leucémie présentant un risque élevé de développer un SLT a démontré que les taux d’acide urique dans le sang étaient significativement plus faibles chez les patients traités par Elitek® que chez les patients traités par allopurinol., Quatre heures après le traitement, les taux d’acide urique ont diminué de 86% chez les patients traités par Elitek®, contre seulement 12% chez les patients traités par allopurinol. En outre, les niveaux du composé métabolique créatinine, indiquant un dysfonctionnement rénal, se sont améliorés pendant les 4 jours de traitement par Elitek® et se sont aggravés pendant le traitement par allopurinol.

hyperkaliémie: L’hyperkaliémie se réfère à un excès de potassium dans le sang. Des niveaux élevés de potassium peuvent provoquer des rythmes cardiaques (cardiaques) irréguliers et un dysfonctionnement neuromusculaire.,

**Le traitement de l’hyperkaliémie peut comprendre du calcium administré par voie intraveineuse pour contrebalancer les effets des niveaux élevés de potassium sur le cœur; du dextrose (sucre) et de l’insuline pour que le potassium soit pris dans les cellules, ce qui réduit les niveaux dans le sang; des agents pour se lier au potassium et favoriser son élimination par l’intestin; des diurétiques pour favoriser l’excrétion du potassium dans l’urine; et du bicarbonate de sodium ou un agent alcalinisant pour aider à neutraliser les effets de l’hyperkaliémie.

hyperphosphatémie: L’hyperphosphatémie se réfère à la présence d’excès de phosphates dans le sang., Des niveaux élevés de phosphates peuvent provoquer de faibles niveaux de calcium dans le sang, ou hypocalcémie. Des Complexes de phosphates et de calcium peuvent se former et se déposer dans de minuscules tubes des reins, ce qui peut finalement conduire à une insuffisance rénale.

**Le traitement de l’hyperphosphatémie peut inclure des agents qui se lient aux phosphates et favorisent l’élimination par l’intestin afin qu’ils n’aient pas d’effet sur le corps. Les diurétiques peuvent également être utilisés pour favoriser l’excrétion des phosphates dans l’urine. En outre, l’apport alimentaire en phosphates doit être limité ou éliminé.,

hypocalcémie: de faibles niveaux de calcium dans le sang peuvent entraîner de graves effets cardiovasculaires et un dysfonctionnement neurologique (c.-à-d. convulsions, hallucinations, engourdissements).

** * * Traitement de l’hypocalcémie peut inclure l’administration par voie intraveineuse d’une certaine forme de calcium et d’un diurétique pour favoriser l’excrétion des phosphates dans les urines.

avant de commencer le traitement du cancer, les patients doivent discuter de leur risque de développer une SLT avec leur médecin, ainsi que des signes avant-coureurs pouvant indiquer l’apparition d’une SLT.