qu’est-ce que la sclérose en plaques?

la sclérose en plaques (SEP) est un trouble du système nerveux central, c’est-à-dire qu’elle affecte le cerveau et la moelle épinière et épargne les nerfs et les muscles qui quittent la moelle épinière. La SEP est un trouble inflammatoire dans lequel les globules blancs luttant contre l’infection pénètrent dans le système nerveux et causent des blessures. C’est un trouble démyélinisant car la gaine de myéline qui protège les nerfs est dénudée lors de l’inflammation., Lorsque cela se produit, les nerfs ne peuvent pas conduire l’électricité aussi bien qu’ils le devraient, provoquant divers symptômes. Les symptômes peuvent être du type qui vont et viennent au fil du temps (SEP récurrente-rémittente) ou progressent au fil du temps (SEP progressive). La SEP peut arriver à n’importe qui et est à long terme.

comment la SEP est-elle diagnostiquée?

la sclérose en plaques est souvent difficile à diagnostiquer parce qu’il n’y a pas de test unique ou de découverte sur un examen qui fait le diagnostic et parce que le trouble varie d’une personne à l’autre. Dans la plupart des cas, il existe des antécédents de symptômes neurologiques qui vont et viennent au fil des ans., L’examen neurologique peut montrer des changements qui suggèrent des problèmes avec la moelle épinière ou le cerveau.

l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer des zones d’anomalie qui suggèrent la SEP, bien que l’IRM en elle-même ne fasse pas le diagnostic. Les tests de liquide céphalo-rachidien peuvent montrer que le système immunitaire est actif dans et autour du cerveau et de la moelle épinière, ce qui appuie le diagnostic. Les potentiels évoqués peuvent aider au diagnostic. Tous ceux-ci doivent être mis ensemble par le médecin pour déterminer si MS est le diagnostic réel., Même lorsque tous les tests sont effectués, certaines personnes ne peuvent pas être diagnostiqués pendant des années après le début des symptômes.

Quels sont les premiers symptômes de la SEP?

la SEP varie D’une personne à l’autre, il N’y a donc pas D’ensemble « standard » de symptômes de la SEP.,p>

• engourdissement ou picotements dans diverses parties du corps
• difficultés de marche
• faiblesse d’une ou de plusieurs parties du corps
• Fatigue
• flou visuel et parfois vision double
• vertiges
• phénomène de Lhermitte, symptôme dans lequel les gens ressentent des picotements électriques ou des chocs dans le dos, les bras ou les jambes hésitation en essayant d’uriner, ou un sentiment d’urgence (quand vous devez y aller, vous devez y aller)

Il n’y a aucun moyen de prédire quels symptômes une personne pourrait développer.,

qu’est-Ce que la démyélinisation?

dans la SEP, les patients développent diverses zones du cerveau et de la moelle épinière où la myéline est débarrassée des nerfs. Ces zones sont appelées plaques ou parfois lésions. Lorsque la myéline est éteinte, la conduction électrique de ces nerfs est modifiée. C’est comme obtenir un signal flou sur un téléviseur. Cet événement peut affecter n’importe quel aspect du fonctionnement du système nerveux central, provoquant des symptômes. Les symptômes peuvent varier au fil du temps en fonction de l’étendue de la démyélinisation et de facteurs tels que la fatigue et la chaleur.

que savons-nous de la sclérose en plaques?,

Il y a eu de nombreuses recherches sur la SEP au cours des 50 dernières années. Nous ne connaissons pas la cause de la SEP, mais savons qu’il s’agit d’un trouble inflammatoire du système nerveux central qui survient chez les personnes ayant tendance à un tel problème. Nous savons qu’environ 350 000 personnes aux États-Unis ont la SEP, soit environ 1 personne sur 1 000. Nous savons qu’il est plus commun, plus au nord et au sud de l’équateur. Bien que nous ne sachions toujours pas exactement pourquoi c’est le cas. Les femmes ont tendance à contracter la SEP environ trois fois plus souvent que les hommes, un taux similaire à d’autres maladies immunitaires., La SEP est plus fréquente chez les Caucasiens, mais peut survenir dans d’autres populations. Il n’est pas contagieux, il n’est ni contagieux.

ai-je fait quelque chose pour provoquer la SEP ou l’aggraver?

pour autant que nous le sachions, il n’y a pas d’activités qui causent spécifiquement la SEP ou l’aggravent. Les personnes atteintes de SEP peuvent ne pas tolérer la chaleur aussi bien qu’avant et peuvent devoir éviter des situations particulièrement chaudes ou humides. Il existe des preuves que le fait d’avoir des infections rend plus probable une exacerbation de la SEP. Il ne semble pas y avoir de lien avec un traumatisme. Cependant, le stress émotionnel a été lié à une aggravation des symptômes de la SEP., Avoir la SEP n’est pas la faute des personnes qui l’ont; cela peut arriver à n’importe qui.

y a-t-il quelque chose de nouveau que nous savons sur la SEP?

la sclérose en plaques est activement étudiée dans de nombreuses institutions de recherche à travers le monde, et de nouvelles connaissances sont constamment ajoutées. Par exemple, nous savons maintenant que même avec la SEP précoce, les fibres nerveuses elles-mêmes (les axones) sont affectées plus que nous ne le savions auparavant., Nous savons par des études IRM que de nouvelles lésions (zones anormales du cerveau ou de la moelle épinière) surviennent environ 5 à 10 fois plus souvent que les personnes atteintes de SEP présentent de nouveaux symptômes; c’est-à-dire qu’une grande partie de la maladie survient « sous le radar ». Nous savons que la réparation de la myéline se produit tout le temps dans le système nerveux central. Certains groupes estiment qu’il existe différents types de processus immunitaires ou pathologiques que nous appelons SEP, et peut-être que la SEP peut être de nombreux troubles différents que nous avons regroupés.

d’autres maladies ressemblent-elles à la SEP?,

lorsque les neurologues évaluent la SEP, ils envisagent également d’autres diagnostics. Bien que la SEP soit la cause la plus probable de changements et de symptômes typiques de la substance blanche chez un jeune par ailleurs en bonne santé, il existe d’autres maladies que nous considérons et diagnostiquons occasionnellement. Ceux-ci incluent une carence en vitamine B12 qui peut causer une maladie semblable à la SEP, et rarement, le lupus, qui peut avoir des symptômes suggérant la SEP.L’IRM est très utile pour exclure de nombreux autres troubles qui pourraient être confondus avec la SEP, et les tests sanguins et le liquide céphalo-rachidien peuvent également être utiles pour diagnostiquer,

que montre l’imagerie par résonance magnétique dans la SEP?

l’imagerie par résonance magnétique est devenue le test le plus utile pour le diagnostic de la SEP; L’IRM est sensible aux changements cérébraux observés dans la SEP.classiquement, l’IRM montre des lésions dans la substance blanche profondément dans le cerveau près des espaces fluides du cerveau (les ventricules). Le test peut également montrer des changements dans le cortex ou près du cortex. L’IRM peut également montrer des changements dans le tronc cérébral et dans la moelle épinière.

Il peut y avoir une perte de volume du cerveau ou de la moelle épinière, un changement appelé atrophie., Les neurologues utiliseront occasionnellement du gadolinium, un colorant de métaux lourds, pour examiner le cerveau plus attentivement. Dans une lésion active (une nouvelle plaque), ce colorant s’échappera dans le cerveau et montrera des anomalies. On ne sait pas à quel point les IRM répétées sont utiles pour suivre la SEP.cependant, de nombreux neurologues répéteront une IRM environ un an après le début du traitement de la SEP, ou lorsqu’il y a des changements inexpliqués dans l’évolution du patient qui rendent important de jeter un autre regard. Dans la SEP, L’IRM peut ne pas faire le diagnostic, car parfois les changements ne sont pas spécifiques à la SEP., D’autres fois, l’apparence peut être caractéristique de MS.

Quels sont les potentiels évoqués, et à quoi servent-ils?

Les potentiels évoqués sont des tests où différents ensembles de nerfs sont stimulés et l’activité du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs est mesurée électriquement. Les potentiels évoqués visuels se font en faisant clignoter une image en damier devant le patient et en enregistrant la réponse du cerveau à l’arrière de la tête. Les réponses évoquées auditives sont stimulées par un bruit de cliquetis dans les oreilles, enregistrant la réponse du cerveau., Les réponses évoquées somatosensorielles sont enregistrées après stimulation des nerfs généralement dans les bras ou les jambes et sont une mesure de l’activité nerveuse remontant les nerfs et dans la moelle épinière. Dans la SEP, ces tests peuvent être normaux, mais peuvent montrer des changements tels que la conduction électrique plus lente le long des voies nerveuses. Dans la SEP, les potentiels évoqués visuels sont les plus utiles car ils peuvent montrer la preuve d’une lésion du nerf optique non suspectée cliniquement.

à quoi sert la ponction lombaire (spinal tap)?,

la ponction lombaire aide à montrer des signes d’inflammation et d’activité du système immunitaire dans et autour du cerveau et de la moelle épinière. Le test est vraiment la seule mesure directe de l’activité immunitaire que nous pouvons utiliser cliniquement. Chez les personnes atteintes de SEP, il peut y avoir une augmentation des globules blancs et de la formation d’anticorps dans le liquide céphalo-rachidien. Il peut y avoir des bandes « oligoclonales », qui sont une mesure de l’activité immunitaire trouvée dans la SEP mais aussi dans d’autres troubles immunitaires. Le liquide céphalo-rachidien aide à diagnostiquer d’autres maladies telles que la maladie de Lyme et les lymphomes du système nerveux., Tout le monde n’a pas besoin d’une ponction lombaire, mais cela peut être très utile.

Existe-t-il différents types de SEP?

la SEP varie d’un patient à l’autre, de sorte que chaque individu a son propre ensemble de symptômes, de problèmes et son propre cours. Il y a des gens qui ont la SEP si légèrement qu’ils ne savent même jamais qu’ils l’ont. Bien sûr, il y en a aussi d’autres qui l’ont sévèrement. C’est vraiment un spectre qui va de léger à sévère., Un panel international d’experts a développé une classification de la SEP en 1999 que la plupart des neurologues utilisent aujourd’hui:

• rechute-rémittente: les Patients ont des crises de symptômes/signes, avec ou sans récupération, mais entre les crises n’ont pas d’aggravation d’intervalle.
• secondaire progressif: c’est souvent après quelques années de rechute-rémission MS. le modèle passe d’un modèle de rechute à progressif entre les attaques, généralement avec moins d’attaques.
• primaire progressive: cela implique un début progressif dès le début et aucune attaque.,
• rechute Progressive: c’est une forme rare, et commence par un cours progressif, tout en développant plus tard des attaques.
• Fulminant: c’est une forme rare, et c’est une SEP très sévère, rapidement progressive.

existe-t-il une SEP bénigne?

le terme « SEP bénigne » ne fait pas partie de la classification internationale. Il est utilisé lorsque les personnes souffrent de SP depuis de nombreuses années sans développer de handicap significatif mesurable., Des études récentes ont montré qu’il ne peut pas être prédit tôt dans la maladie et donc le terme ne peut vraiment être utilisé rétrospectivement, après que les gens ont très bien fait avec MS pendant de nombreuses années.

qu’est Ce qu’une attaque?

une crise de SEP est également connue sous le nom de « rechute », d ‘ »exacerbation » ou d’ « accès » de SEP.tous ces termes signifient la même chose-généralement une aggravation des symptômes de SEP ou de nouveaux symptômes de SEP pendant plus de 48 heures et non due à une infection ou à de la fièvre., Une attaque peut être légère ou grave; elle peut ou non être en corrélation avec les changements de L’IRM, bien que les neurologues n’effectuent généralement pas d’imagerie IRM dans le cadre d’une évaluation de l’attaque. De nombreux patients ont une variation quotidienne de leurs symptômes; ce n’est pas une attaque. De même, certains patients peuvent développer des symptômes transitoires qui ne durent que quelques secondes, tels que des contractions dans un bras ou une jambe. Cela n’est pas une attaque. Les attaques sont un marqueur de l’activité de la maladie.

Quel est le pronostic (perspectives) de la SEP?

la plupart des gens pensent que la SEP est un trouble rapidement invalidant. Ce n’est pas vrai pour la plupart des gens avec MME, Une étude récente sur les personnes atteintes de SEP dans la région du comté D’Olmstead près de la clinique Mayo a montré que la plupart des gens s’en sortaient bien même sans traitement. Une étude plus ancienne a montré qu’après 25 ans sans traitement, la plupart des gens étaient encore capables de marcher. Cependant, seul un faible pourcentage des personnes suivies pendant des années ne montrent pas de signes mesurables de SEP à l’examen.

est-ce que les médicaments pour la SP me feront me sentir mieux?

Il existe maintenant 16 médicaments approuvés par la FDA pour contrôler L’évolution de la SEP, tous pour le traitement de la SEP récurrente-rémittente., Il n’y a actuellement aucun médicament approuvé PAR LA FDA pour le traitement de la SEP progressive.en général, les médicaments ne « vous font pas sentir mieux », mais réduisent l’activité de la SEP. Les personnes traitées pour la SEP sont moins susceptibles de développer de nouvelles attaques, ont moins de nouveaux changements IRM, et ont tendance à ne pas progresser autant que ceux sur aucun traitement. Ainsi, bien que les médicaments ne permettent pas aux gens de se sentir mieux dans le présent, ils aident à empêcher les gens de se sentir moins bien dans le futur.

qu’est-Ce que la spasticité?

la spasticité est une tension et une oppression musculaires accrues qui peuvent interférer avec les mouvements utiles., Il est souvent présent lorsque les gens ont eu la SEP pendant quelques années, et a tendance à se produire plus souvent dans les jambes que dans le reste du corps. Les spasmes phasiques sont des mouvements rapides des membres qui se produisent soudainement, tels que la flexion soudaine d’une jambe. Les spasmes toniques sont un resserrement des membres en place. La spasticité peut être douloureuse et peut interférer avec la marche, le transfert et la position assise; en général, c’est à ce moment que la spasticité est traitée. Alors que les patients atteints de spasticité peuvent être faibles, les deux ne sont pas les mêmes, et la force peut être préservée chez une personne atteinte de spasticité.

les personnes atteintes de SEP ont-elles mal?,

dans le passé, les médecins pensaient que la SEP ne causait pas de douleur. Cependant, des études récentes ont montré que jusqu’à un tiers des personnes atteintes de SEP auront des douleurs liées à leur SEP à un moment donné au cours de leur maladie. Cette douleur se présente sous diverses formes, y compris la névralgie du trijumeau, un syndrome impliquant une douleur aiguë et poignardante sur le côté du visage ou de la mâchoire. Il peut aller et venir pendant des jours, des semaines, voire plus longtemps. Les médicaments peuvent aider avec ceci. Certaines personnes développent des douleurs au dos ou au cou, similaires à la douleur que beaucoup d’autres personnes ressentent., Certains patients peuvent avoir des brûlures ou des picotements dans les jambes, les bras ou le corps qui peuvent rester ou aller et venir. La douleur fait partie de la SEP et doit être traitée de manière appropriée.

les personnes atteintes de SP ont-elles des problèmes de vessie?

certaines personnes atteintes de SEP auront des problèmes de fonctionnement de la vessie en raison de blessures aux nerfs qui indiquent à la vessie et aux sphincters ce qu’il faut faire et aux nerfs qui aident la vessie à sentir quand elle est pleine. Le symptôme le plus commun des problèmes de vessie dans la SP est l’urgence, un sentiment que « quand vous devez y aller, vous devez y aller., »Parfois, les gens trouvent qu’il est difficile de commencer à aller, pour que l’urine coule. Certaines personnes ne peuvent pas dire quand elles doivent y aller, ou peuvent avoir des accidents (incontinence).

bon nombre de ces symptômes peuvent être traités avec des médicaments ou avec des approches telles que l’auto-cathétérisme, qui permet de vider la vessie quand il le faut. Les personnes atteintes de SEP et de problèmes de vessie courent un risque plus élevé d’infections des voies urinaires. Les problèmes de vessie dans la SEP peuvent aller d’une nuisance à un problème majeur qui doit être résolu.

la fatigue fait-elle partie de la SEP?,

La Fatigue, une sensation d’être fatigué tout le temps, est très fréquente dans la SP.la plupart des patients atteints de SP se sentent fatigués plus qu’avant, malgré le sommeil la nuit. Bien que la fatigue dans la SEP puisse être due à un manque de sommeil ou à un mauvais sommeil, elle n’est souvent qu’un des symptômes de la SEP.elle peut être due à l’activation du système immunitaire, comme la lutte contre une infection. Cela peut être dû au fait de devoir travailler plus dur pour réacheminer les informations dans le cerveau à cause de la SEP.dans tous les cas, cela peut être traité. Faire des siestes aide à soulager la fatigue de l’après-midi.

l’exercice régulier améliore réellement les symptômes de fatigue., Éviter les repas très lourds peut aider. S’assurer que le sommeil nocturne est bon est également utile. Il existe des médicaments qui se sont avérés utiles dans la fatigue liée à la SEP.

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