Il a souligné l’urgence d’identifier les agents les plus susceptibles de causer le C difficile, car il s’agit de la cause la plus fréquente de diarrhée associée aux antibiotiques contractée à l’hôpital. L’infection résulte d’une altération des bactéries bénéfiques dans l’intestin suite à un traitement antibiotique de sorte que la colonisation par C difficile est possible si les spores sont présentes dans l’environnement.,
Les chercheurs ont mené la présente étude parce que les recherches antérieures avaient été caractérisées par des échantillons de petite taille et un contrôle inadéquat des comorbidités et d’autres facteurs de risque pouvant contribuer à l’infection. « Vous devez voir beaucoup de C difficile pour identifier les connexions », a-t-il déclaré.
Dr. Baxter et coinvestigators ont mené une étude cas-témoins rétrospective au sein de Kaiser Permanente de Californie Du Nord, qui comptait 3 millions de membres au cours de la période d’étude 2001 à 2004. Au sein de cette cohorte, ils ont identifié 8599 personnes qui ont été infectées pour la première fois par le C difficile., Ils ont été testés positifs pour la toxine plus de 2 jours après avoir été admis dans l’un des 14 hôpitaux du système et n’ont subi aucun test de C difficile positif au cours de l’année précédente.
Les chercheurs ont apparié ces cas aux contrôles par Hôpital, trimestre civil et groupe lié au diagnostic (DRG). Tous les sujets avaient utilisé des antibiotiques dans les 60 jours précédant le test C difficile positif, ou 60 jours avant la date de correspondance pour les témoins. Lorsque les chercheurs ont effectué une analyse statistique, ils se sont concentrés sur le type spécifique d’antibiotiques utilisés dans ce délai., Ils ont également ajusté pour l’âge, le sexe, le nombre de journées d’hospitalisation dans les 60 jours avant la date d’index, les coûts des soins médicaux dans l’année précédant la date d’index et de décès dans l’année suivant la date d’index.
sur les 8599 cas originaux de telles infections, 1261 étaient admissibles après que les chercheurs eurent exclu les patients qui n’avaient pas besoin d’être hospitalisés ou avaient d’autres critères d’exclusion. L’analyse finale comprenait 696 cas qui pourraient être appariés à 2058 contrôles. Les sujets de chaque groupe étaient âgés en moyenne de 68 ans et chaque groupe était également divisé entre les hommes et les femmes.,
chez ces sujets, l’imipénème a été associé à un rapport de cotes (ro) de 3,31 pour l’acquisition d’une infection à C difficile ( P = .02). La Ceftazidine a été associée à un ou de 2,45 ( P < .001), et la clindamycine était associée à un ou de 2,02 ( P < .01). La moxifloxacine a été associée à un ou de 1,67 ( P = .03). Les autres antibiotiques étudiés avaient des associations plus faibles, a déclaré le Dr Baxter.
inversement, la tétracycline s’est avérée protectrice, avec un ou de 0,6., Les patients plus âgés étaient plus susceptibles de contracter des infections, et un plus grand nombre de jours d’hospitalisation dans les 60 jours précédant la date d’indexation augmentait le risque, tout comme les coûts médicaux plus élevés dans l’année précédant la date d’indexation.
Le Dr Baxter a souligné que, malgré la recherche d’une base de données plus vaste, cette étude était également limitée par la taille après avoir exclu les patients et les avoir appariés aux témoins. En outre, certains nouveaux antibiotiques qui sont devenus disponibles au cours de la période d’étude n’ont pas été inclus dans l’analyse. Par conséquent, les enquêteurs prévoient d’étendre l’étude pour développer une analyse plus précise, a-t-il déclaré.,
L’étude est très intéressante et pourtant il y a des possibilités de recherche supplémentaire, Mark H. Wilcox, MD, a commenté lors de la présentation. Le Dr Wilcox est professeur de microbiologie médicale à L’Université de Leeds au Royaume-Uni. « Il serait utile de connaître non seulement le nombre d’antibiotiques utilisés, mais aussi de la durée du traitement, » dit-il.
46e ICAAC: résumé K-349. Présenté Le 27 Septembre 2006.