résolution de la pneumonie
La récupération lente et la résolution retardée des infiltrats radiographiques se produisent généralement dans le cadre de la pneumonie chez les personnes âgées. Une incapacité importante et une activité réduite peuvent être attendues pendant des mois après une infection des voies respiratoires inférieures. Des facteurs tels que l’âge et les maladies comorbides graves, y compris le diabète sucré, la maladie rénale ou la MPOC, et la virulence des agents pathogènes, influencent le rétablissement de la pneumonie., L’augmentation de l’âge, la maladie pulmonaire obstructive chronique et l’abus d’alcool augmentent la probabilité d’une maladie prolongée. Dans la pneumonie pneumococcique bactériémique, la présence d’une maladie comorbide identifie les personnes dont les radiographies thoraciques sont susceptibles d’être anormales au-delà de 3 mois. Une maladie grave lors de la présentation, une atteinte multilobaire, des antécédents de tabagisme et une leucocytose persistante ou de la fièvre ont également été identifiés comme des facteurs qui retardent le rétablissement.
les infiltrats finissent par se dissiper., En général, 50% des patients atteints de pneumonie pneumococcique ont une clairance radiographique à 5 semaines, la majorité en 2 à 3 mois. La bactériémie identifie un groupe plus gravement malade avec 50% de compensation à 9 semaines, et la plupart de compensation à 18 Semaines. Un rapport plus récent a révélé que la résolution radiographique dans la pneumonie acquise dans la communauté était plus influencée par le nombre de lobes touchés et l’âge du patient au début., Il a été démontré que la clairance radiographique de la pneumonie communautaire diminuait de 20% par décennie après l’âge de 20 ans, et que les patients atteints d’infiltrats multilobaires mettaient plus de temps à s’Effacer que ceux atteints d’une maladie unilobaire.
plus le patient atteint de pneumonie est âgé, plus la résolution des infiltrats radiographiques est susceptible d’être retardée, surtout si d’autres maladies comorbides sont présentes. Si la résolution symptomatique et radiographique se poursuit, bien qu’à un rythme lent, un suivi attentif jusqu’à ce que la résolution complète soit suffisante., Lorsque les symptômes et les infiltrats radiographiques persistent, des tests diagnostiques comprenant une évaluation bronchoscopique, un tomographe informatique de la poitrine et une biopsie pulmonaire sont nécessaires. D’autres tests diagnostiques peuvent déterminer la cause des infiltrats non résorbables, tels que des agents pathogènes inhabituels (champignons endémiques, tuberculose, etc.), des néoplasmes, des troubles immunologiques pouvant imiter la pneumonie (par exemple, la granulomatose de Wegener) et des agents pathogènes bactériens résistants.