DISCUSSION
La thrombose de la veine dorsale du pénis est une maladie rare qui a tendance à toucher les hommes âgés de 21 à 70 ans. Il est impératif de diagnostiquer correctement cette affection bénigne afin que le médecin puisse apaiser les craintes du patient d’avoir une maladie sexuellement transmissible, une dysfonction érectile ou un cancer.
de Nombreux facteurs prédisposants peuvent entraîner le développement d’une thrombose de la veine dorsale du pénis., Ces facteurs sont tous liés à Virchows traid de dommages à la paroi du vaisseau, à la stase et à un État hypercoagulable. Les facteurs causaux rapportés comprennent les traumatismes, l’activité sexuelle excessive, l’abstinence sexuelle prolongée, les processus infectieux locaux ou distants, l’obstruction veineuse secondaire à la distension de la vessie, les tumeurs pelviennes, l’adénocarcinome pancréatique disséminé ou les éléments constrictifs utilisés dans certaines pratiques sexuelles et l’abus de certains médicaments intraveineux.
la maladie de penile Mondor peut être diagnostiquée à partir d’antécédents médicaux et d’un examen physique., Le patient présente systématiquement un cordon en forme de corde sur le dos du pénis. Le cordon est une veine dorsale thrombosée, qui s’est épaissie et adhère à la peau sus-jacente. Souvent, la lésion s’étendra au-dessus de la zone sus-pubienne. La veine peut sembler enflée et érythémateuse. Le patient signalera avoir une quantité importante de douleur, qui peut être épisodique ou constante. Dans certains cas, les patients atteints peuvent également présenter un syndrome de miction irritative.,
la thrombophlébite superficielle de la veine dorsale du pénis peut être divisée en trois étapes cliniques: aiguë, subaiguë et re-perméabilisée. Le stade aigu a tendance à se manifester chez les hommes âgés de 20 à 40 ans et se manifeste généralement dans les 24 heures suivant une activité sexuelle prolongée, éventuellement secondaire à un traumatisme endothélial vasculaire.,
la lymphangite sclérosante et la maladie des peyronies doivent toutes deux être prises en compte dans le diagnostic différentiel d’une lésion fibrotique douloureuse du pénis; cependant, la lymphangite sclérosante est caractérisée par des vaisseaux lymphatiques épaissis et dilatés dont la morphologie est serpigineuse. La maladie de La Peyronie résulte d’un épaississement de la tunique albugénie et se présente sous la forme d’une plaque fibrotique bien définie sur le pénis.
Si le doute persiste même après avoir pris les antécédents médicaux et effectué l’examen physique, envisager l’échographie., Si la veine semble non compressible, cela correspond au diagnostic de thrombose veineuse.
Plusieurs méthodes de traitement de la thrombophlébite superficielle de la veine dorsale du pénis ont été proposées, dont aucune n’a été démontrée pour diminuer significativement la durée. L’anticoagulation avec de l’aspirine, de l’héparine ou d’autres agents antiplaquettaires n’accélérera pas la guérison et n’est pas nécessaire pour prévenir une thrombose supplémentaire. Actuellement, le traitement est palliatif pour la plupart des patients., Cependant, un traitement antibiotique doit être administré en cas de suspicion de cellulite et un décapage veineux peut être nécessaire pour les cas graves et persistants de la maladie de Mondor. Une injection de chlorhydrate de bupivacaïne à 0,5% par voie sous-cutanée dans la région entourant la veine affectée a soulagé les patients souffrant de douleur aiguë. Des précautions doivent être prises pour éviter d’injecter des patients présentant des signes d’infection, car cela peut exacerber leur état. Dans les stades subaiguë et chronique, des médicaments anti-inflammatoires et des crèmes locales contenant de l’héparine peuvent être prescrits comme cela a été fait dans notre cas.,
la plupart des cas se résolvent en 4 à 6 semaines, avec une re-perméabilisation en 9 Semaines. Dans les cas persistants, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire avec une thrombectomie ou une résection de la veine dorsale superficielle.