la section CT axiale montre une fracture de la paroi postérieure et un fragment ostéochondral intra-articulaire dans la fosse cotyloïde., Le patient avait de bons résultats fonctionnels selon le score de Merle D’Aubigne et Postel

chez tous les patients, les fragments de paroi postérieure déplacés recouvraient la tête fémorale postérieurement sur les sections coronales ainsi que la reconstruction 3D ., L’écart de fracture a montré une nouvelle formation osseuse et du tissu fibreux lors d’un examen CT axial . Lors du suivi final, la radiologie a été jugée excellente chez huit patients et bonne chez trois patients. Le résultat fonctionnel a été évalué comme excellent en utilisant le score Harris hip; et bon à excellent en utilisant le score Merle d’Aubigne et Postel chez tous les patients.

Il y a eu 13 cas de fracture transversale. Six patients ont été classés comme fractures transtectales, deux comme fractures juxtatectales et cinq comme fractures infratectales. Un arc de toit médial moyen de 15,6°, un arc de toit antérieur de 11,6° et un arc de toit postérieur de 10.,4° ont été notés dans les fractures transverses transtectales, indiquant une insuffisance de la DM chez ces patients. Un patient présentant des fractures transverses transtectales présentait une réduction congruente avec de bons résultats radiologiques et d’excellents résultats fonctionnels. Cinq patients présentant des fractures transverses transtectales présentaient une réduction incongrue. Le WBD et la tête du fémur ont formé un « V” avec son apex médialement dans ces cinq fractures transtectales avec une réduction incongrue constituant une zone de concentration de contrainte à l’apex du V., Les résultats radiologiques de ces cinq fractures transverses transtectales ont été classés comme bons chez un, passables chez un et médiocres chez trois patients. Les résultats fonctionnels ont été évalués comme bons chez un patient et satisfaisants ou médiocres chez quatre patients en utilisant le score de Merle d’Aubigne et Postel. Sur deux patients, l’un présentant une fracture transversale juxtatectale présentait une réduction congruente. Un arc de toit médial moyen de 25°, un arc de toit antérieur de 18,3° et un arc de toit postérieur de 18,3° ont été observés dans les fractures juxtatectales, indiquant une insuffisance de la DM chez ces deux patients., Le résultat radiologique a été jugé bon chez un patient et passable chez un autre patient. Le résultat fonctionnel a été évalué comme bon chez les deux patients en utilisant les deux scores. Quatre des cinq patients présentant des fractures transverses infratectales présentaient une réduction congruente. Un arc de toit médial moyen de 67,3°, un arc de toit antérieur de 72,6° et un arc de toit postérieur de 76,6° ont été notés dans la fracture transverse infratectale. Le résultat radiologique a été classé comme excellent chez deux patients, bon chez deux patients et passable chez un patient., Le résultat fonctionnel a été évalué comme excellent en utilisant le score Harris hip, et bon à excellent en utilisant le score Merle d’Aubigne et Postel chez ces patients.

Il y a eu neuf cas de fracture transversale avec fracture de la paroi postérieure. Trois patients ont été associés à une luxation postérieure de la hanche qui a été réduite dans les 6 heures. La réduction était congruente chez sept patients. Le résultat radiologique a été classé comme bon chez six patients et passable chez un patient; et le résultat fonctionnel a été classé comme bon à excellent chez ces sept patients en utilisant les deux scores., Deux patients présentaient une réduction incongrue et un patient présentait un signe V à la radiographie antéro-postérieure. Les deux patients présentaient une transverse transtectale avec fracture de la paroi postérieure et subluxation persistante de la tête du fémur. Le résultat radiologique a été classé comme faible et l’évaluation fonctionnelle a été classée comme juste chez les deux patients en utilisant le score Harris hip et satisfaisante chez les deux patients en utilisant le score Merle D’Aubigne et Postel. Deux patients présentaient des fragments intra-articulaires ostéochondraux dans la région de la fosse cotyloïde; cependant, l’articulation était congruente dans la dbm et les résultats fonctionnels ont été évalués comme excellents., Chez deux patients, le fragment de paroi postérieure a été déplacé postéro-supérieur se présentant comme un « signe cap » mais avec une articulation congrue.

il y a eu 18 cas de fractures des deux colonnes. L’articulation était congruente chez sept patients; les résultats radiologiques ont été classés comme excellents chez un patient, bons chez cinq patients et passables chez un patient. Le résultat fonctionnel a été évalué comme bon à excellent chez les sept patients en utilisant les deux scores. Onze patients présentaient une réduction incongrue. Les résultats radiologiques étaient excellents chez un patient, bons chez quatre patients et passables chez six patients., L’évaluation fonctionnelle a été bonne chez neuf patients et satisfaisante chez deux patients utilisant le score de Merle d’Aubigne et Postel. La fonction était bonne à excellente chez six patients qui présentaient une subluxation médiale persistante de la tête du fémur avec des lignes de fracture s’étendant dans le DM. Les Patients présentant une subluxation médiale de la tête du fémur présentaient une réduction incongrue; cependant, ces patients ont développé une congruence secondaire plus tard lors du suivi. Trois patients ont présenté une ossification hétérotopique .,

tous les patients présentant des fractures de la colonne postérieure (n=5) présentaient une réduction congruente et de bons à excellents résultats radiologiques et fonctionnels. Il y avait six patients avec une fracture de la colonne antérieure., Quatre patients présentaient une réduction congruente et avaient de bons à excellents résultats radiologiques et fonctionnels. Deux patients présentaient une réduction incongrue et des résultats radiologiques satisfaisants et fonctionnels bons à excellents.

six patients présentaient des fractures en forme de T. Quatre patients présentaient une réduction congruente et des résultats radiologiques et fonctionnels bons à excellents. Deux patients présentaient une réduction incongrue et des résultats radiologiques et fonctionnels médiocres en utilisant le score de Merle d’Aubigne et de Postel., Deux patients de colonne postérieure présentant des fractures de la paroi postérieure ont présenté une réduction incongrue et des résultats radiologiques et fonctionnels satisfaisants. Un patient de la colonne antérieure présentant une fracture hémi-transversale postérieure présentait une réduction congruente avec de bons résultats radiologiques et fonctionnels .

deux patients ont eu des fractures bilatérales survenues séparément., Un patient a d’abord subi une fracture de la colonne postérieure avec une paroi postérieure du côté droit et deux ans plus tard, une fracture en forme de T du côté gauche. Les deux hanches ont eu une réduction incongrue avec un résultat radiologique juste. Le résultat fonctionnel a été classé comme bon sur le côté droit et juste sur le côté gauche. Un autre patient a eu une fracture transversale bilatérale. Une hanche de ce patient présentait une réduction congruente avec de bons résultats radiologiques et fonctionnels. La hanche controlatérale présentait une réduction incongrue avec un mauvais résultat radiologique et un résultat fonctionnel juste.,

de bons ou excellents résultats radiologiques ont été obtenus dans 43 des 45 hips avec une réduction congruente par rapport à 6 des 26 hips avec une réduction incongrue dans notre étude (statistiquement significatif, p < 0,0001, test exact de Fisher). Des résultats fonctionnels bons ou excellents ont été obtenus dans toutes les hanches (n = 45) avec une réduction congruente par rapport à 16 des 26 hanches avec une réduction incongrue dans notre étude utilisant le score de Merle D’Aubigne et Postel (statistiquement significatif, P < 0.0001, test exact de Fisher). Le score moyen de Merle D’Aubigne et Postel était de 16.,64 (plage 15-18; SD 1,17) chez les patients présentant une réduction congruente par rapport à 14,88 (plage 11-18; SD 1,63) chez les patients présentant une réduction incongrue (statistiquement significative, p < 0,0001, test T de Student). Ces résultats soulignent l’importance de la réduction congruente pour obtenir de bons résultats fonctionnels.

la DM était adéquate chez 26 hanches dont le résultat radiologique était bon ou excellent chez 21 (réduction congruente) et passable chez 5 hanches (réduction incongrue), et le résultat fonctionnel était bon ou excellent chez 24 et passable chez 2 hanches., La DM était inadéquate chez 16 hanches dont les résultats radiologiques étaient bons chez 6, passables chez 5 et médiocres chez 5 hanches, et les résultats fonctionnels étaient bons ou excellents chez 10 et passables ou médiocres chez 6 hanches .,

Un bon ou un excellent résultat fonctionnel a été obtenu dans 24 des 26 hips avec une à 10 des 16 hanches avec un DM insuffisant dans notre étude utilisant le score de Merle d’AUBIGNE et postel (statistiquement significatif, P = 0.037, test exact de Fisher). Le score moyen de Merle D’Aubigne et Postel était de 16,35 (plage 12-18; SD 1.,62) chez les patients présentant un DM adéquat par rapport à 15 (plage 11-18; écart-type 1,71) chez les patients présentant un DM insuffisant (statistiquement significatif, P = 0,014, test T de Student). Ces résultats indiquent que l’implication de la DMO diminue les scores des résultats fonctionnels.

Six patients ont eu une nécrose avasculaire de la tête du fémur., Cinq patients ont développé une infection au site de la broche qui a été traitée avec un curetage et un pansement antiseptique, deux ont eu une raideur articulaire du genou, un patient a développé une plaie de lit et un autre a eu une paralysie du nerf poplité latéral permanent qui a été traité avec des transferts de tendon après 1 an.