DISCUSSION

dans cette étude, nous avons déterminé les valeurs de référence de l’épaisseur du NT chez les femmes enceintes Isfahani pour évaluer le rôle de l’ethnicité sur la valeur normative du NT ainsi que l’association de l’augmentation de l’épaisseur du NT avec des anomalies chromosomiques et nonchromosomiques au cours du premier trimestre. Les résultats ont indiqué que la plage de valeurs de référence du 95e percentile pour le NT était de 1,8 à 2.,35 et l’augmentation de l’épaisseur de NT selon nos valeurs obtenues a été associée de manière significative à des anomalies chromosomiques.

plusieurs rapports de différentes parties du monde et D’Iran ont démontré l’utilité de la mesure de NK pour le dépistage de différentes anomalies chromosomiques et nonchromosomiques.

La plupart des études ont utilisé la définition recommandée pour l’épaisseur du NT par le FMF (c.-à-d., 2.,5-3 mm), alors que des études récentes ont indiqué que l’utilisation de l’épaisseur du NT comme variable continue était plus appropriée que l’utilisation d’une seule valeur seuil pour le NT fœtal et, par conséquent, les résultats de ses valeurs accrues et des programmes de dépistage. Ainsi, l’établissement de valeurs de référence du NT a été développé dans différentes régions et groupes ethniques du monde entier.,

bien qu’il y ait eu des études en Iran, qui ont étudié l’association entre l’augmentation de la valeur du NT et le syndrome de Down et l’issue défavorable de la grossesse, y compris une fausse couche, une perte fœtale et des anomalies fœtales, aucune étude n’a rapporté la valeur normative de l’épaisseur du NT Ainsi, cette étude a été conçue pour déterminer la valeur de référence spécifique ethnique de l’épaisseur du NT pour les femmes iraniennes enceintes. Nos résultats ont indiqué que les épaisseurs médianes de NT pour une LCR comprise entre 45 mm et 80 mm variaient de 1,00 à 1,65 mm et que les 95e percentiles variaient de 1,8 à 2.,35 mm. La médiane NT épaisseur pour les GA ont été 1.0 mm, 1.2 mm, 1.4 mm pour l’âge gestationnel de 11 semaines 12 semaines 13 semaines, respectivement, et le 95e centile de NT épaisseur ont été 1.8, 1.9 et 2.2 pour l’âge gestationnel de 11 semaines 12 semaines 13 semaines, respectivement.

la distribution de l’épaisseur du NT pour les LCR a été rapportée dans de nombreuses études. Les épaisseurs médianes de NT ont été rapportées à 1,2-1,9 mm, 1,22-2,10 mm et 1,19-1,73 mm pour un LCR compris entre 45 mm et 80 mm au Japon, en Corée et au Brésil, respectivement. Notre valeur médiane déclarée était inférieure à celle des autres rapports.,

Les 95e percentiles D’épaisseur du NT ont été signalés comme étant de 2,1-3,2 mm, 2,14-2,3 mm, 1,57-2,10 mm, 1,00-2,90 mm et 1,84-2,35 mm pour un LCR compris entre 45 mm et 80 mm au Japon, en Corée, au Brésil, en Thaïlande et en Chine, respectivement. Nos résultats étaient similaires à la plage de valeurs de référence signalée au Brésil. Bien qu’il n’y ait pas eu de rapport de la région de la Méditerranée orientale dans ce domaine, les valeurs n’étaient pas similaires à celles des pays asiatiques.,

Les variations signalées dans les mesures de l’indice dans les différentes études pourraient être dues à des facteurs tels que l’expérience du radiologue, la qualité de l’échographie, la méthode de mesure et une position inappropriée du cordon fœtal et nucal. En outre, comme mentionné par Kor-anantaku et coll. en Thaïlande, certains chercheurs ont considéré la moyenne de deux ou trois mesures de l’épaisseur du NT, tandis que d’autres ont considéré la mesure la plus importante.

Il existe des rapports controversés concernant l’impact de l’ethnicité sur les valeurs d’épaisseur de NT et son utilité pour le dépistage. Thilaganathan et coll., ont étudié le rôle possible de l’ethnicité dans le dépistage des TN et ont conclu que les différences signalées ne pouvaient pas avoir d’impact significatif à cet égard. De nombreuses autres études ont également montré que les différences ethniques dans les mesures de NT ne sont pas cliniquement significatives, en particulier lorsqu’elles sont utilisées pour le dépistage du syndrome de Down. Cependant, il semble que l’utilisation de valeurs de référence spécifiques à l’ethnie de l’épaisseur du NT pourrait nous aider dans les programmes de dépistage du premier trimestre principalement pour les anomalies chromosomiques, en particulier lorsqu’ils sont intégrés à d’autres mesures ultrasonographiques et biochimiques.,

dans cette étude utilisant la valeur de seuil unique de 2 mm, 5,5% des femmes enceintes étudiées ont été considérées comme ayant une grossesse à haut risque et après avoir utilisé notre valeur de référence obtenue, le taux a diminué à 3,6%. Ainsi, il semble que l’utilisation de valeurs normatives d’épaisseur NT soit plus utile pour le dépistage du premier trimestre et qu’elle puisse optimiser les résultats du dépistage en réduisant les cas de faux positifs.

en outre, il y avait une association significative entre l’exécution de la procédure d’amniocentèse et la détection d’anomalies chromosomiques chez les femmes ayant une épaisseur de NT accrue.,

l’avantage de la présente étude était un plus grand échantillon de femmes enceintes inscrites.

la limite de la présente étude était que nous n’avons pas déterminé la valeur de référence spécifique au sexe du 95e percentile de NT et son association avec des anomalies chromosomiques et nonchromosomiques. Nous n’avons suivi que les femmes enceintes présentant une épaisseur de NT accrue et n’avons pas déterminé la fréquence des anomalies mentionnées chez les femmes enceintes présentant un NT normal. Cela est dû au fait que le suivi d’un échantillon de cette taille importante n’était pas évaluable dans le cadre de la présente étude., De plus, nous avons inscrit les patients qui ont été dirigés vers un seul centre radiologique de référence, qui ne pouvait pas être un échantillon représentatif de l’ensemble de la population. Il est suggéré que la Grande Taille de l’échantillon de la population étudiée pourrait partiellement atténuer la limitation susmentionnée.

de plus, la planification d’autres études qui déterminent également les valeurs du 99e percentile de l’épaisseur du NT est recommandée parce que des études récentes ont démontré que les anomalies chromosomiques et nonchromosomiques sont principalement associées à la valeur du 99e percentile de l’épaisseur du NT.,

les résultats de notre étude ont indiqué la valeur de référence de l’épaisseur de NT dans un grand échantillon de femmes enceintes Isfahani. L’intervalle de référence obtenu dans notre population étudiée était différent de celui rapporté pour d’autres groupes ethniques et il est suggéré que l’utilisation de ces valeurs est plus favorable pour le dépistage des anomalies chromosomiques au cours du premier trimestre de la grossesse que la valeur seuil unique recommandée. La relation entre l’augmentation des épaisseurs de NT et les anomalies chromosomiques confirme également son utilité., Les résultats de la présente étude pourraient être utilisés comme information de base pour d’autres études de suivi et la conception de programmes de dépistage du premier trimestre.