éruptions Maculopapulaires

Il s’agit du type d’Éruption le plus courant dans une infection virale, mais peut également survenir avec des maladies à médiation immunitaire, des éruptions médicamenteuses et des infections bactériennes systémiques. Les éruptions systémiques apparaissent principalement de manière centrale plutôt que périphérique. Les maladies virales représentatives comprennent la rougeole, la rubéole, les éruptions cutanées de première année et l’érythème infectieux. En revanche, parmi les infections bactériennes, la scarlatine montre une éruption systémique typique., On trouve également des éruptions cutanées systémiques dans d’autres infections bactériennes, y compris la leptospirose, l’infection à mycoplasmes et l’infection gonococcique disséminée. En outre, des éruptions systémiques se trouvent dans tinea versicolor, une infection fongique causée par Pityrosporum orbiculare. Ces éruptions cutanées peuvent également être trouvées au niveau régional dans les infections à rickettsies comme la fièvre tsutsugamushi. L’érythème polymorphe est la maladie la plus représentative avec une éruption maculopapulaire périphérique, et est principalement observée chez les 20-30 ans. En outre, de telles éruptions cutanées peuvent survenir dans les infections sexuellement transmissibles comme la syphilis secondaire et les condylomes.,

éruptions cutanées: la rougeole est une maladie infectieuse représentative avec une éruption cutanée. L’éruption commence derrière les oreilles et progresse vers le visage, suivi par le cou, le torse et les extrémités au cours de 2-3 jours. La maladie montre une évolution caractéristique en ce que la fièvre disparaît lorsque l’Éruption cesse d’évoluer. La rougeole apparaît comme une éruption maculaire diffuse au début, suivie d’une éruption avec une morphologie papuleuse, et se développe progressivement en une éruption maculopapulaire systémique morbilliforme, ou typique., L’éruption commence à disparaître du visage et une pigmentation résiduelle de la peau brune peut apparaître dans les zones où l’Éruption s’est estompée. La disparition de l’éruption peut être accompagnée d’une desquamation sèche. De plus, des taches de Koplik (énanthème) apparaissent 12 h avant ou dans les 24 h suivant l’apparition de l’Éruption .

rubéole: l’éruption cutanée de la rubéole, comme la rougeole, progresse également du visage vers le corps. Cependant, la progression est complète en quelques heures, ce qui est beaucoup plus rapide que la rougeole, et l’éruption a une couleur plus claire., Bien qu’il ne soit pas facile de différencier l’éruption de la rougeole dans les 24 h suivant le début, l’Éruption s’estompe dans les 2-4 jours, ce qui est plus rapide que la rougeole, sans pigmentation cutanée résiduelle après la décoloration de l’Éruption. Cependant, la desquamation peut être vue, comme dans la rougeole. Bien que l’élargissement des ganglions lymphatiques puisse être observé derrière les oreilles ou sous l’occiput dans la rubéole, cette découverte n’est pas spécifique et n’est pas essentielle pour le diagnostic. Puisque les éruptions rubelliformes se produisent au cours de l’évolution de diverses maladies virales, la rubéole ne peut être diagnostiquée que par l’évolution clinique globale .,

Exanthem subitum (fièvre de trois jours, 6e maladie): L’Exanthem subitum est une éruption maculopapulaire systémique infectieuse typique causée par l’herpèsvirus humain 6 . L’Éruption montre une progression unique, en ce que la fièvre dure environ 3 jours, et l’éruption apparaît dès que la fièvre se termine; elle se propage ensuite au cou, au visage et aux extrémités dans les 24 h, et disparaît après 1-2 jours. Les éruptions cutanées dans cette maladie, contrairement à celles de la rougeole et de la rubéole, sont indistinctes sur le visage et les extrémités, et présentent des caractéristiques papuleuses ou maculaires de couleur Rose Pâle.,

érythème infectieux: il s’agit d’une maladie exanthémateuse causée par le parvovirus humain B19 , caractérisée par une éruption érythémateuse ou élevée, comme si le patient avait été frappé aux deux joues; elle évolue progressivement vers une éruption papuleuse après apparition d’une éruption maculaire aux marges des extrémités et sur les fesses. Ces éruptions persistent pendant un certain temps, puis commencent à s’estomper à partir du milieu du 6ème jour, prennent une apparence de dentelle et disparaissent le 7ème-9ème jour après la première apparition de l’Éruption. Cependant, parfois, l’éruption peut se reproduire après quelques semaines., L’érythème infectieux, contrairement à la rougeole, à la rubéole et à la roséole, ne survient pas chez les nourrissons, mais surtout chez les enfants d’âge scolaire.

infection entérovirale: les éruptions cutanées causées par les entérovirus présentent des profils très divers, y compris les pétéchies maculopapulaires et l’urticaire; comme la progression des éruptions varie, elles ne sont pas spécifiques sur le plan clinique. Cependant, ces maladies peuvent être considérées lorsqu’une éruption apparaît dans un contexte clinique; il convient de noter que le virus ECHO (en particulier de type 9) peut fréquemment provoquer des éruptions pétéchiales .,

mononucléose infectieuse aiguë: lorsque les patients pédiatriques atteints de cette maladie reçoivent des antibiotiques β-lactamines, en particulier des dérivés semi-synthétiques de la pénicilline, 50 à 100% développeront des éruptions tachetées ou maculopapulaires qui se propageront de manière systémique et dureront 2 à 7 jours. Dans ces cas, les éruptions apparaissent clairement sur le torse et les extrémités proximales. Ces patients pédiatriques ont de la fièvre pendant plusieurs jours, mais les éruptions cutanées pourraient fournir des informations diagnostiques complémentaires lorsqu’il existe des résultats cliniques de mononucléose infectieuse, y compris une pharyngite, une lymphadénite et une hypertrophie du foie ou de la rate .,

syndrome de Gianotti-Crosti: il s’agit d’une maladie exanthémateuse associée à l’hépatite B ou à d’autres infections virales, bien que l’étiologie ne soit pas claire . Une éruption systémique se produit en association avec de la fièvre et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les éruptions cutanées sont principalement papuleuses, montrant une concentration caractéristique sur le visage et la musculature extenseur des extrémités, et durent 3-4 semaines.,

syndrome des gants et des chaussettes papulo-purpuriques; les éruptions cutanées érythémateuses symétriques et l’œdème des mains et des pieds évoluent vers des macules et des papules pétéchiales et purpuriques qui sont suivies d’une desquamation fine. Et il y a une démarcation nette aux poignets et aux chevilles. Rarement, cette éruption peut s’étendre à des sites non sacraux et l’éruption peut être douloureuse ou prurigineuse . Le syndrome des gants et chaussettes papuleux-purpuriques (PPGSS) est causé par le parvovirus B19 et peut être développé par le triméthoprime-sulfaméthoxazole. Le PPGSS survient le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes au printemps et en été., La PPGSS est différente de la 5ème maladie (érythème infectieux) où les signes cutanés se développent après la clairance de la virémie et en présence de titres d’anticorps croissants. PPGSS se résout spontanément en 1-2 semaines sans aucune suite tardive connue .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) est un trouble auto-limité aigu touchant principalement les enfants et les jeunes adultes, et développé généralement au printemps et en automne., Il existe de nombreux facteurs qui suggèrent une étiologie virale par le regroupement saisonnier, les caractéristiques prodromiques, l’augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire et les résultats de biopsie de cellules dyskératotiques et de cellules géantes multinucléées dans l’épiderme. Cependant, aucune association certaine d’un virus pathogène connu n’a été établie . Ces derniers temps, le HHV-6 et le HHV-7 peuvent jouer un rôle chez certains patients atteints de PR, mais d’autres agents causaux peuvent exister. L’exanthème en PR est constitué de papules et de macules ovales discrètes de couleur saumon qui peuvent devenir confluentes., L’éruption commence souvent par un seul patch herald, une semaine ou plus avant les autres lésions plus petites. Des stéroïdes topiques, des émollients et des antihistaminiques peuvent être utilisés pour le prurit, qui peut être intense .

exanthème laterothoracique unilatéral( exanthème periflexural asymétrique de l’enfance); L’exanthème Laterothoracique unilatéral (ULE) montre une éruption unilatérale, eczémateuse ou scarlatiniforme, localisée à une aisselle, et des symptômes concomitants tels que fièvre, mal de gorge, conjonctivite, rhinopharyngite ou diarrhée peuvent être développés., L’éruption ne reste pas toujours unilatérale et peut impliquer les membres inférieurs . L’Éruption ULE a des macules ou des papules érythémateuses qui forment des motifs morbilliformes, scarlatiniformes ou eczémateux qui commencent unilatéralement à l’aisselle ou à l’aine, se propagent par centrifugation et se résolvent généralement spontanément en 4 semaines. L’agent pathogène responsable de cette éruption reste inconnu, malgré une recherche continue et active d’une étiologie infectieuse. Cependant, une étiologie infectieuse est suspectée en raison d’un schéma saisonnier et de la présence de symptômes prodromiques., La majorité des cas se produisent chez les enfants pendant l’hiver et le printemps, et montrent un cours auto limité .

pseudoangiomatose Éeruptive; des cas d’exanthèmes semblables à des hémangiomes chez les enfants ont décrit de petites papules érythémateuses avec un apport vasculaire central ponctuel et un halo avasculaire environnant . La pression directe a entraîné un blanchissement complet et les lésions étaient transitoires. Des capillaires dilatés avec des cellules endothéliales dodues sans prolifération vasculaire ni infiltrat inflammatoire ont été observés lors d’une biopsie cutanée, et nommés pseudoangiomatose éruptive ., Ces lésions cutanées peuvent être associées à des agents viraux, généralement développés chez les enfants et l’âge adulte et auto limité.

scarlatine: la scarlatine est une éruption maculopapulaire exanthémateuse typique due à une infection bactérienne. C’est l’éruption caractéristique causée par la toxine érythrogène du streptocoque au début de la maladie . Plus précisément, après les symptômes prodromiques de la pharyngite pendant 2-3 jours, une éruption papuleuse minute commence dans la région axillaire et inguinale, et se déroule autour du cou et du dos, se propageant finalement à tout le corps., Il est particulièrement distinct dans les plis de la peau, ressemble à un coup de soleil, et se sent chaud et sec. Étant donné que la rougeole et la rubéole présentent parfois des éruptions cutanées similaires, elles doivent être différenciées de la scarlatine. La principale caractéristique qui différencie la scarlatine de la rougeole et de la rubéole est qu’il n’y a pas d’éruptions cutanées ou de signes évidents d’inflammation des voies respiratoires supérieures, sauf que la zone autour de la bouche devient pâle et que les deux joues sont rouges., Une autre différence dans la scarlatine est l’apparition de lignes de Pastia, avec des hémorragies pétéchiales linéaires dans lesquelles l’érythème ne disparaît pas lorsque la région axillaire, la région inguinale et la fosse antécubitale sont comprimées. Cependant, la scarlatine, comme la rougeole et la rubéole, montre également une desquamation, qui apparaît une semaine après le début de la maladie et persiste pendant plusieurs semaines.

infection Leptospirale: bien que les infections leptospirales soient rares chez les nourrissons, elles ont tendance à présenter un schéma similaire à la maladie de Kawasaki, avec des hémorragies pétéchiales, purpuriques et une desquamation continue.,

infection gonococcique disséminée; lorsque l’infection gonococcique est disséminée par voie hématogène, entraînant une progression rapide, des éruptions papuleuses, des pétéchies et une folliculose hémorragique apparaissent principalement sur le torse, mais aussi systémiquement. Neisseria gonorrhoeae peut être détectée dans ces lésions cutanées .,

infection à mycoplasmes; L’infection à mycoplasmes présente des caractéristiques épidémiologiques qui apparaissent soudainement à plusieurs endroits tous les 3-4 ans, avec des éruptions maculopapulaires, de type urticaire et papuleuses dans tout le corps dans environ 30 à 50% des cas, ainsi que des symptômes d’infection des voies respiratoires supérieures et inférieures et des symptômes du système nerveux central. Cependant, comme ces éruptions cutanées ne sont pas spécifiques, elles ne conduisent pas à un diagnostic. Néanmoins, lorsque l’infection à mycoplasmes est répandue et qu’il existe des manifestations cliniques suspectes pour cette infection, une éruption cutanée pourrait être une information diagnostique utile.,

Les maladies représentatives avec des éruptions maculopapulaires systémiques non infectieuses comprennent les maladies exanthémateuses et collagènes-vasculaires dues à des réactions d’hypersensibilité. Les maladies exanthémateuses causées par une réaction d’hypersensibilité qui sont couramment observées cliniquement comprennent l’érythème toxique du nouveau-né, l’urticaire, l’érythème polymorphe, les éruptions médicamenteuses et le pityriasis rosea ., D’autre part, étant donné que toutes les maladies vasculaires du collagène telles que le rhumatisme articulaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux présentent des symptômes cliniques très caractéristiques, l’apparition d’éruptions cutanées peut fournir des preuves supplémentaires pour le diagnostic, même si l’éruption elle-même n’est pas spécifique.

Éruption médicamenteuse: en général, les éruptions médicamenteuses se manifestent par diverses éruptions soudaines et s’accompagnent de symptômes systémiques, notamment de fièvre, d’arthralgies, de lymphadénopathie et d’hypertrophie hépatique, et peuvent même être causées par des médicaments utilisés pour le traitement de maladies infectieuses., Par conséquent, il n’est pas facile de distinguer une éruption médicamenteuse des éruptions cutanées causées par une infection, en particulier celles causées par une infection virale. Il est donc difficile de diagnostiquer une éruption médicamenteuse basée sur le modèle de l’Éruption seule, ce qui signifie que l’histoire est la plus importante pour le diagnostic. En particulier, il est nécessaire de vérifier l’historique des médicaments (y compris les préparations externes) au moins une semaine avant le début de l’éruption, qui doit également être différenciée des maladies infectieuses .,

érythème néonatal toxique: ceci doit être différencié des éruptions cutanées dues à des maladies infectieuses observées chez les nouveau-nés, telles que listeria, toxoplasma et infections cytomégalovirales, en raison de divers modèles tels que les éruptions maculopapulaires, urticaires et vésiculaires. Cependant, comme les éruptions érythémateuses toxiques s’estompent dans les 4 à 6 semaines suivant la naissance et qu’il n’y a aucune découverte liée à une infection lors des tests et des examens cliniques, le diagnostic différentiel n’est pas difficile.,

érythème polymorphe: cette maladie est causée par une réaction d’hypersensibilité due à une sensibilisation par un médicament (principalement des sulfamides) et une source d’infection (streptocoque, staphylocoque, mycoplasme, herpès simplex et herpès zoster), et s’accompagne de symptômes systémiques, d’éruptions cutanées avec divers motifs (y compris des éruptions vésiculaires) et de fièvre. Les formes bénignes de cette maladie entraînent des éruptions cutanées localisées aux bras, aux mains et aux pieds, tandis que les formes sévères (syndrome de Stevens-Johnson) se propagent à la bouche, aux organes génitaux et à la jonction muco-cutanée de l’anus .