Discussion

de nombreux organismes mycobactériens non tuberculeux sont omniprésents. L’incidence de L’infection à m fortuitum a été estimée entre 4 et 6 cas pour 1 million de personnes.5Mycobacterium fortuitum est classé comme un organisme Runyon du groupe IV; en tant que mycobactérie à croissance rapide, il peut être cultivé en culture dans les 7 jours.1 la formation granulomateuse est notée sur l’histologie; cependant, la caséation et la réponse inflammatoire peuvent être atténuées ou absentes.,

Dans un article de revue, Bengualid et al ont rapporté que L’agent pathogène le plus commun dans les abcès mammaires Non lactants était Staphylococcus aureus (32%) et que 39% des abcès étaient polymicrobiens tandis que 7% étaient anaérobies.4 en incluant notre patient, 13 cas d’infections par perçage du mamelon ont été rapportés. Quatre cas étaient secondaires à un staphylocoque négatif à la coagulase, 4 cas étaient secondaires à des mycobactéries et 4 cas individuels étaient dus à des anaérobies, à un streptocoque du groupe A, à un streptocoque du groupe B et à Gordonia terrae, respectivement. Un cas n’avait pas d’agent pathogène répertorié.,

cinq des 12 cas précédents ont décrit la présence d’un corps étranger. Aucun patient n’avait d’implants. Tous les cas concernaient des femmes, dont l’âge moyen était de 22 ans. Le temps entre le perçage et la formation d’abcès variait de 3 à 9 mois.4 il n’y a que 2 cas d’infection signalés dus à m fortuitum3,4; ainsi, notre cas est le troisième.

Une infection à Mycobacterium fortuitum doit être suspectée après un perçage du mamelon si l’infection ne parvient pas à se résorber avec le retrait du perçage et des antibiotiques dirigés contre S aureus., Pour faciliter la sélection des antibiotiques, un échantillon de tissu, plutôt qu’un simple écouvillon, doit être soumis à la culture.

L’Infection par M fortuitum à la suite d’un perçage du mamelon semble peu fréquente; il n’y a pas de recommandations standard pour guider le traitement. Analogue au traitement de L’infection par M fortuitum implant, nous recommandons le retrait du piercing comme mesure initiale. Aucune durée standard de traitement n’a été rapportée et le traitement pourrait durer 6 mois ou plus., Les auteurs ont recommandé l’amikacine, l’imipénème, les fluoroquinolones, la céfoxitine, les sulfamides, le linézolide, la doxycycline et la clarithromycine comme traitement antibiotique de première intention pour l’infection à m fortuitum.2-5 un traitement combiné avec 2 antibiotiques est généralement recommandé.2 en fin de compte, le seul remède contre L’infection par M fortuitum pourrait être le débridement chirurgical, surtout si la zone infectée est étendue.4 il est important de reconnaître que les agents de première intention pour Mycobacterium tuberculosis sont inefficaces contre M fortuitum.2