Discussion
nos données ont montré que 5904 médicaments ont été utilisés chez 440 patients interrogés pendant leur séjour à l’hôpital, soit une moyenne de 13.4 médicaments par patient. Les études menées dans les États du Sud du Brésil ont montré une prévalence plus faible, entre 7,0 et 7,8 médicaments par patient, alors que dans notre étude, la prévalence était presque deux fois plus élevée. Nos données ont montré que sur les patients 440 évalués, 420 (95.5%) ont utilisé au moins un des médicaments potentiellement inappropriés de la liste Beers., Sur les 255 différents types de médicaments utilisés par les patients âgés dans l’étude, 42 (16,4%) étaient des médicaments potentiellement inappropriés.
Les médicaments les plus utilisés étaient la dipyrone, l’oméprazole et le métoclopramide. Braga et coll. a démontré que la dipyrone et le métoclopramide avaient une prévalence d’utilisation de 35,7% et 25,0%, respectivement, chez les personnes âgées, alors que dans cette étude, nous avons observé une prévalence deux fois plus élevée de ces médicaments. Dipyrone n’est pas couramment utilisé aux États-unis et n’est pas inclus dans la liste Beers., Néanmoins, il est largement utilisé dans d’autres pays, comme le Brésil, et devrait être inclus dans les critères Beers des médicaments potentiellement inappropriés, car il présente un risque de résultats indésirables pour les personnes âgées.
Cette étude a révélé que l’oméprazole, qui n’est pas non plus répertorié dans les critères Beers, était largement utilisé chez les patients âgés. Il convient de noter que des études menées au Japon ont montré que les effets indésirables les plus graves de ce médicament sont liés à l’hypomagnésémie, aux fractures osseuses, à une absorption déficiente du calcium, de la vitamine B12 et du fer., Dans le même ordre d’idées, le métoclopramide a été associé à 2,5% des interactions médicamenteuses possibles et provoque des effets indésirables tels que des effets extrapyramidaux (29,0%), des étourdissements (18,2%) et des tremblements (9,9%).
Environ, 150 médicaments et classes de médicaments sont répertoriés sur les critères Beers des médicaments potentiellement inappropriés pour les patients âgés. De ce nombre, 42 ont été utilisés au moins une fois dans la population étudiée au cours de la période d’étude., Les six principaux médicaments de la liste de Beers les plus couramment utilisés par les personnes âgées dans cette étude étaient le métoclopramide, le kétoprofène, l’acide acétylsalicylique, l’insuline, le bromure d’ipratropium et le clonazépam, qui représentaient plus de 64,0% de l’utilisation totale de médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées.
le métoclopramide a été inscrit dans les critères Beers en raison du risque de provoquer des effets indésirables extrapyramidaux, y compris la dyskinésie tardive, un risque qui peut être encore plus important chez les patients âgés., Le kétoprofène et l’acide acétylsalicylique ont été inclus dans les critères Beers en raison du risque accru de saignement gastro-intestinal et d’ulcère peptique. L’insuline a été répertoriée en raison du risque accru d’hypoglycémie, en l’absence d’une meilleure prise en charge de l’hyperglycémie. Le bromure d’Ipratropium a été répertorié en raison d’une clairance réduite avec l’âge, augmentant ainsi les effets anticholinergiques du médicament., Le clonazépam et les benzodiazépines en général ont été inclus dans les critères Beers en raison de la sensibilité accrue des personnes âgées à ces médicaments, augmentant ainsi le risque de troubles cognitifs, de chutes, de fractures, de délire et d’accidents de voiture.
en ce qui concerne les médicaments potentiellement inappropriés selon Beers, le résultat de cette étude était similaire à d’autres études publiées sur la population âgée. L’un d’eux, mené dans la région métropolitaine de São Paulo, a révélé que l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés représentait 15,1% des prescriptions chez les personnes âgées., Une autre étude, menée dans des cliniques externes du service de gériatrie de L’Université de São Paulo, a révélé une prévalence de 26,9% de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées, ce qui montre qu’il existe un certain schéma suivi par les centres de santé Brésiliens à cet égard.
fait important, le critère Beers est destiné à servir de guide pour les cliniciens et les fournisseurs de soins de santé. Il n’interdit pas l’utilisation de drogues, mais les restreint à l’occasion, en fonction des interactions possibles entre les drogues et la maladie ou le syndrome présenté par l’individu., Ainsi, les critères Beers doivent être soigneusement analysés, en identifiant les médicaments qui présentent des risques potentiels l’emportant sur les avantages potentiels pour les personnes âgées.
à l’Aide d’une liste de médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées est d’une grande importance. Les pratiques thérapeutiques devraient s’aligner sur ces lignes directrices et créer des protocoles de traitement qui incluent les particularités de la population âgée. Le passage à des médicaments présentant un risque moindre d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses doit être envisagé.,
Cette étude nous a permis d’analyser l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées, ainsi que de fournir des suggestions pour remplacer les médicaments susceptibles de réduire les dommages possibles aux patients. Certaines des limites de cette étude sont liées à la perte de données due au remplissage incomplet des dossiers médicaux, principalement ceux liés à des comorbidités antérieures. De plus, certaines ordonnances indiquent « si nécessaire”, ce qui nuit à l’évaluation adéquate, à savoir si le médicament a été utilisé à un moment donné pendant le séjour à l’hôpital. Il a été supposé que les médicaments prescrits comme « si nécessaire » ont été utilisés.,
néanmoins, il s’agit d’une étude révolutionnaire car les travaux publiés sur le sujet sont rares. Notre étude nous a permis d’alerter les gestionnaires de la santé et de fournir des données aux chercheurs, aux professionnels de la santé, en particulier aux prescripteurs de médicaments sur l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées.
Cette étude a été menée en milieu hospitalier sur des personnes âgées hospitalisées; tous les médicaments ont donc été prescrits par des médecins. Un soin particulier doit être apporté à la prescription de médicaments pour les personnes âgées., La possibilité d’événements indésirables et d’interactions médicamenteuses doit toujours être prise en compte. Les résultats de cette étude ont révélé l’utilisation d’une quantité considérable de médicaments potentiellement inappropriés, qui devraient être évités et remplacés par d’autres médicaments présentant moins de risques d’effets indésirables.
En conclusion, le nombre de médicaments utilisés par les patients âgés interrogés était de 5904, comprenant 255 médicaments différents. Le nombre moyen de médicaments utilisés par personne était relativement élevé, totalisant 13,4 médicaments par patient., Le nombre moyen de médicaments pris par les hommes et les femmes n’a montré aucune différence significative. Les médicaments les plus fréquemment utilisés selon le système ATC étaient ceux du tractus alimentaire et du métabolisme, du système nerveux et du système cardiovasculaire. Les médicaments les plus couramment utilisés étaient la dipyrone, l’oméprazole et le métoclopramide.
sur le nombre total de médicaments utilisés, 16,4% étaient potentiellement inappropriés selon les critères De Beers, et les plus couramment utilisés étaient le métoclopramide, l’acide acétylsalicylique et le kétoprofène.