Discussion

des études ont été rapportées sur l’absorption du fer provenant de divers régimes alimentaires tels que les régimes américains , mexicains , latino-américains typiques , La Chine a la plus grande population (près de 1,4 milliard) au monde, avec le riz et le blé comme aliment de base dans le Sud et le nord de la Chine, respectivement., Pour déterminer la valeur de fer DRI pour la population chinoise, il est plutôt important d’observer l’état de l’absorption du fer alimentaire du riz et du blé dans la population chinoise. Avec l’aide d’un seul marqué d’un isotope stable, Zhou et coll. mesuré l’absorption de fer alimentaire chez 12 jeunes hommes Tibétains Chinois (18-24 ans) et obtenu un taux d’absorption global de 13.,4%, mais cette étude ne faisait que refléter l’absorption du fer dans une très petite partie de la population chinoise, car ces sujets vivaient dans la région de haute altitude et présentaient de grandes différences dans les habitudes alimentaires, l’état nutritionnel du fer et le fond génétique de la plupart des autres populations chinoises. Jusqu’à présent, aucune donnée disponible ne peut être utilisée directement pour le réglage des DRIs de fer chinois, ce qui nécessite une estimation stricte de l’absorption du fer dans les régimes alimentaires chinois entiers typiques de la population adulte chinoise., Dans cette étude, nous avons étudié l’absorption du fer non hémique et l’utilisation biologique de régimes entiers typiques chez les jeunes hommes urbains chinois en utilisant une technique d’isotope stable à double marquage. En outre, étant donné la grande différence dans les modèles de régime alimentaire en Chine, nous avons également observé si l’absorption et l’utilisation du fer pouvaient être affectées par les modèles de base du Sud et du Nord De La Chine.

dans cette étude, pour estimer correctement l’absorption du fer alimentaire, des régimes Chinois entiers typiques au lieu de repas individuels ont été servis aux sujets., Il est très important de formuler d’abord un régime expérimental représentatif, qui peut rassembler des données sur les inhibiteurs et les renforceurs de l’absorption du fer dans les régimes. Nous avons conçu des régimes Chinois entiers typiques sur la base des résultats de la dernière enquête nationale chinoise sur la Nutrition et de l’analyse en grappes. L’énergie totale et les pourcentages de protéines, de glucides et de graisses consommés par les sujets étaient tous conformes aux apports alimentaires recommandés pour la population chinoise ., Le rapport molaire de l’acide phytique sur le fer peut être utilisé pour estimer l’effet négatif de l’acide phytique sur l’absorption du fer , et le rapport devrait être < 6:1 dans les repas composites contenant certains légumes contenant de l’acide ascorbique et de la viande animale en tant Dans notre étude, la ration molaire de l’acide phytique en fer était de 0,48: 1, ce qui indique que l’acide phytique n’influence pas l’absorption du fer de l’ensemble des régimes dans cette étude., En outre, l’état du fer affecte la biodisponibilité du fer, qui doit être évaluée en combinaison, et les marqueurs inflammatoires doivent également être mesurés simultanément . Nous avons donc strictement examiné les États nutritionnels en fer des sujets dans la présente étude. Lors du dépistage initial des sujets, nous avons utilisé les critères traditionnels de Hb < 130 g/L et de SF < 30 µg/L pour exclure l’anémie ferriprive. Nous avons également analysé le sTfR pour exclure une carence en fer précoce (>4,4 mg/l) ., En outre, l’impact de l’inflammation (définie comme CRP > 5 mg/L) sur les indicateurs pertinents a été exclu. Ces résultats ont indiqué que ces sujets étaient en bonne santé avec de bons états nutritionnels en fer.

d’autres facteurs influant sur les résultats d’études similaires comprennent la dose isotopique expérimentale et la méthode d’administration. Dans la présente étude, une dose similaire de 57feso4 a été mélangée avec du riz de base et des petits pains cuits à la vapeur et ingérée en 3 repas par jour pendant 2 jours conformément au rapport de distribution d’énergie., Cette stratégie a permis de mesurer l’absorption de fer alimentaire représentative dans des conditions alimentaires normales. Nous avons administré une dose orale moyenne de 57Fe de 3,25 mg / j, ce qui représentait environ 25% de l’apport alimentaire quotidien moyen en fer (12,8 mg). Associée à la dose intraveineuse de 58Fe de 2,4 mg/j, la quantité totale de fer isotopique marqué représentait 44% ( mg/12,8 mg x 100%) de l’apport alimentaire total en fer., La supplémentation en fer isotopique Stable atteindrait 30 à 60% de l’apport alimentaire total en fer; à ce niveau, les isotopes impliqués n’interféreront pas avec le métabolisme normal du fer . D’autre part , selon les niveaux de fortification en Chine (14~26 mg de fer/ kg de riz ou de farine), tous les sujets de cette étude consommaient en moyenne 450 g de riz ou de farine, de sorte que le total quotidien de fer marqué (3,25 mg 57Fe + 2,4 mg 58fe = 5,65 mg Fe) dans cette étude était inférieur au niveau de fortification de fer (6,3–11,7 mg ) En Chine, ce qui n’influerait pas sur le métabolisme normal du fer., De plus, nous n’avons pas demandé aux sujets de consommer initialement un régime pauvre en fer et nous avons distribué les doses d’isotopes stables dans les aliments servis à 6 repas sur 2 jours. Cette stratégie est plus proche des situations diététiques réelles, évitant ainsi une surestimation de l’utilisation biologique. Collectivement, cette étude a été strictement conçue.

Le présent résultat a montré que l’apport moyen en fer dans l’alimentation de base était de 12,8 mg, ce qui concorde avec celui rapporté par L’étude chinoise sur L’alimentation totale de 2000 (apport moyen en fer national chez les hommes adultes: 13,03 mg, plage de 9,28 à 23,76 mg) (données non publiées)., Cette valeur reflète l’apport en fer dans l’alimentation réelle consommée par la population chinoise, et elle est conforme aux données de certains pays ayant des habitudes alimentaires similaires à celles de la Chine (par exemple, l’apport quotidien moyen de 12,7 à 15,0 mg de fer pour les hommes japonais, mais sans surprise incompatible avec d’autres pays ayant des habitudes alimentaires différentes (par exemple, l’apport quotidien total moyen en fer alimentaire de 13,5 mg pour les hommes Britanniques) . Nous avons conçu deux sous-groupes avec des petits pains cuits à la vapeur ou du riz leur aliment de base respectivement en fonction des différentes habitudes alimentaires du Nord et du Sud de la Chine., L’apport en fer du groupe des petits pains cuits à la vapeur était significativement plus élevé que celui du groupe du riz, ce qui pourrait être dû au fait que les sujets du groupe des petits pains à la vapeur consommaient plus de tissus animaux riches en fer (y compris la poitrine de poulet sautée, le bœuf braisé et le calmar sauté). Cependant, comme les étiquettes isotopiques de 57Fe dans les repas étaient similaires chez tous ces sujets, l’absorption finale de 57Fe dans l’ensemble du régime alimentaire n’a pas montré de différence significative entre ces deux sous-groupes.

dans cette étude, en plus de l’aliment de base, certains aliments non de base ont été fournis de la même manière aux sujets., Cependant, probablement en raison de la différence des habitudes alimentaires des sujets, les aliments non essentiels n’ont pas été pris de la même manière par les sujets. Certains types d’aliments relativement riches en acide ascorbique ont été moins pris par les sujets du groupe du riz que par les sujets du groupe des petits pains. En conséquence, les niveaux d’absorption d’acide ascorbique étaient significativement plus faibles dans le groupe du riz que dans le groupe des petits pains cuits à la vapeur., Bien que l’acide ascorbique soit un activateur de l’absorption du fer, en général, il n’y a pas de différence significative dans l’absorption et l’utilisation du fer non hémique entre les deux groupes, ce qui implique que la différence des niveaux d’un activateur ou d’un inhibiteur unique pourrait ne pas être en mesure d’influencer substantiellement l’absorption et l’utilisation du fer non hémique.

l’absorption du fer représente le pourcentage de fer absorbé (à partir du fer alimentaire) qui pénètre dans les cellules de la muqueuse gastro-intestinale par le tractus gastro-intestinal, qui est calculé comme l’incorporation de 57Fe oral dans les érythrocytes., Il a été rapporté que l’absorption moyenne du fer non hémique par les régimes entiers dans d’autres pays (tels que les États-Unis, L’Europe et le Mexique) variait considérablement de 0,7 à 22,9% . La présente étude a démontré que l’absorption moyenne du fer alimentaire non hémique chez les jeunes hommes chinois ayant un régime alimentaire complet typique était de 11±7%. Kalasuramath et coll. a montré 8.3% de l’absorption moyenne de fer du riz et 11.2% des repas à base de blé chez les jeunes femmes indiennes en bonne santé avec une carence en fer . Moretti et coll. a rapporté que l’absorption moyenne de fer était de 11,6% à partir de repas de riz enrichis en sulfate ferreux chez les jeunes femmes et 3.,2% de farine à base de blé . Notre étude a montré que l’absorption alimentaire du fer non hémique dans le groupe riz était plus élevée que dans le groupe bund à base de blé (13±7% contre 8±4%, P = 0.061), ce qui est cohérent avec Moretti et al.’l’étude while est intéressante par rapport à Kalasuramath et al.l ’étude .

L’utilisation du fer montre le rapport du fer qui est utilisé par le corps pour synthétiser les biomolécules contenant du fer (principalement l’hémoglobine) parmi le fer absorbé par le fer alimentaire pendant une période., Il est généralement exprimé comme le rapport d’incorporation du fer absorbé dans les érythrocytes ou l’hémoglobine des sujets, qui est calculé comme l’incorporation de 58fe iv dans les érythrocytes dans cette étude. Dans cette étude, le taux global d’utilisation du fer infusé 14 jours après la prise était de 85±8%, ce qui est similaire aux résultats des études étrangères (80-93%) ., Nous avons administré deux traceurs isotopiques stables différents par voie orale et intraveineuse pour mesurer directement l’incorporation du fer infusé dans les érythrocytes, ce qui a aidé à distinguer le fer alimentaire absorbé par le tractus intestinal et utilisé de manière systémique . En revanche, la méthode isotopique à étiquette unique ne peut pas obtenir directement ces données . Ainsi, les résultats seront bénéfiques pour clarifier l’absorption et l’utilisation du fer alimentaire dans le corps humain.

nos résultats ont démontré que le stock de fer (niveau de SF) était négativement corrélé avec l’absorption du fer, ce qui est compatible avec Dainty et al.s ’entraîner ., Le facteur de biodisponibilité du fer pour les ANREF doit donc être pratiquement pertinent et pour un statut du fer bien défini. Il manque de la convention concernant le statut en fer sur lequel l’estimation de l’absorption du fer valeurs doivent être fondées. Cependant, on considère généralement que l’absorption du fer serait atteinte chez les sujets qui ont de faibles réserves de fer mais ne sont pas anémiques . Dans cette condition, l’absorption du fer peut être régulée au maximum sans altération des processus physiologiques normaux., Il a été suggéré que l’efficacité d’absorption devrait être basée sur des sujets ayant une concentration de SF de 15 µg/L. Cela conduira à une biodisponibilité plus élevée et à une recommandation d’apport alimentaire en fer plus faible, tout en veillant à ce que les sujets ayant de faibles réserves de fer absorbent suffisamment de fer pour répondre à leurs demandes. Cependant, il n’est pas clair si ce niveau de SF est suffisant pour répondre aux besoins des personnes disposant de réserves de fer adéquates ., Des chercheurs de différents pays ont proposé des seuils spécifiques de SF pour les populations domestiques pour le diagnostic de carence en fer, sur lesquels il faudrait se baser pour estimer l’efficacité de l’absorption du fer. Par exemple, Nelson et coll. et Sharma et coll. supposé un seuil de 30 µg / L pour SF. Une méta-analyse a révélé que la détermination de la carence en fer à l’aide d’un seuil de 25 ou 30 µg/L a obtenu la plus grande précision et la plus grande efficacité globale ., Dans la présente étude, l’absorption et l’utilisation non hémique chez les jeunes hommes urbains adultes Chinois ont été estimées à la condition que le niveau de SF ait été mesuré à 63,8±25,6 µg/L à l’aide du Kit de détection avec la plage de référence de 30 à 400 µg/L pour les hommes adultes ayant des niveaux normaux de SF. Étant donné que la concentration de SF dépend fortement des techniques et également du dosage/Kit utilisé, nous devrions ajuster le niveau de SF lorsque nous utilisons ces données pour le réglage du fer DRIs.,

en général, les caractéristiques de base (âge, poids, taille, IMC), les paramètres inflammatoires, l’état du fer, la plupart des apports quotidiens moyens en nutriments majeurs et en stimulants et inhibiteurs de l’absorption du fer (y compris les calories, le calcium, les glucides, les graisses, les protéines, les fibres alimentaires, l’acide phytique), la dose orale de 57Fe et 0,05)., Il n’y avait pas de différence significative entre l’absorption du fer par rapport au fer alimentaire et l’utilisation du fer absorbé entre les deux groupes (p>0,05). Ces résultats indiquent que l’absorption et l’utilisation du fer provenant des aliments de base Chinois entiers typiques ne sont pas influencées par les modèles représentatifs des aliments de base en Chine.,

Nous avons recruté des jeunes hommes, la population standard pour la mise en place de DRIs, pour observer l’absorption et l’utilisation du fer non hémique provenant de l’alimentation chinoise entière typique (y compris le riz comme aliment de base représentatif dans le sud de la Chine et les petits pains streamés à base de blé comme aliment de base Pour les femmes, Pizarro et coll. a montré une absorption moyenne de fer de 10,5% (4,1–27,0%) du pain de farine de blé enrichi en sulfate ferreux . Moretti et coll. montré à partir des repas de riz enrichis en sulfate ferreux, l’absorption du fer chez les jeunes femmes était de 11,6% ., Il a été signalé qu’il n’y avait pas de différence significative dans la biodisponibilité du fer des repas entre les hommes et les femmes . L’utilisation du fer entre les hommes et les femmes est inconnue. Une étude parallèle pour observer l’absorption et l’utilisation du fer non hémique provenant des aliments de base typiques de la Chine chez les femmes est réalisée par notre groupe, l’absorption et l’utilisation du fer non hémique provenant des aliments de base typiques de la Chine chez les hommes et les femmes seront directement comparées.

l’absorption du fer varie, ce qui dépend des sources de nourriture, de l’état nutritif du sujet, etc., Il a été démontré que l’absorption moyenne du fer par le dal était faible, à 2,20 ± 3,40% chez les femmes non enceintes . L’absorption du fer Non hémique par la farine de boeuf chez les enfants était significativement plus importante que par la farine de soja . Un rapport a montré que l’absorption moyenne de fer était faible (4.6%) du mil, mais a augmenté à partir de repas à base de riz (8.3%) et de blé (11.2%) chez les jeunes femmes indiennes en bonne santé . L’absorption de fer d’un repas à base de riz était faible chez les femmes riches en fer (2,7%), mais était plus élevée chez les femmes adultes indiennes souffrant d’anémie ferriprive (2,7% contre 8,3%) ., D’autres études doivent être menées pour observer l’absorption et l’utilisation du fer provenant d’autres aliments de base (par exemple, le maïs, la pomme de terre) et chez des sujets ayant un État de santé différent (par exemple, le fer rempli, le fer déficient) en Chine.

Cette étude présente certaines limites. Premièrement, cette étude a une période d’alimentation relativement courte avec 6 repas. Des Observations sur une période expérimentale plus longue sont nécessaires pour vérifier les résultats actuels., Deuxièmement, comme il n’y avait ni données sur l’absorption de fer alimentaire par le riz et le blé dans la population chinoise ni données pilotes sur la différence d’absorption de fer alimentaire entre le riz et le blé chez les jeunes hommes chinois, il n’était pas facile d’estimer la taille minimale de l’échantillon pour cette étude contrôlée randomisée. Dans cette étude, la détermination de la taille de l’échantillon était basée sur certaines études antérieures impliquant des isotopes stables du fer à double marquage . La taille de l’échantillon de 22 dans cette étude semble être faible., Cependant, la technique isotopique stable à double marquage utilisée dans cette étude implique l’étiquetage avec deux types d’isotopes stables, ce qui est coûteux pour l’analyse. En conséquence, ces études impliquent généralement un nombre assez limité (10 ou un peu plus de 10 sujets) . Le nombre de sujets dans notre étude est comparable et même un peu plus que dans les études ci-dessus. Néanmoins, dans la prochaine étude contrôlée randomisée, plus les sujets et la taille minimale de l’échantillon sera estimée sur la base de la présente étude afin de valider ces résultats., Troisièmement, il est connu que des mutations dans plusieurs gènes tels que HFE, Hjv, HAMP et FPN entraînent une hémochromatose héréditaire (HH), un trouble qui provoque une absorption excessive de fer élevée . Nous n’avons pas précisé si ces mutations génétiques se sont produites ou non chez les sujets de cette étude, cependant, il est un fait que HH est rare dans la population chinoise Han, ce qui est lié à la faible incidence des mutations du gène HFE . De plus, ces sujets de cette étude étaient en bonne santé avec de bons états nutritionnels en fer. Par conséquent, la possibilité de l’existence de mutations du gène HFE pourrait être exclue., Néanmoins, nous allons ensuite détecter les mutations génétiques associées à HH pour exclure complètement l’influence des mutations de ces gènes HH sur l’absorption du fer alimentaire. Les prochaines études seront également axées sur l’étude de l’absorption et de l’utilisation du fer chez différentes populations, en particulier celles des zones à forte incidence d’anémie et celles (par exemple, les femmes enceintes, les enfants) sujettes à l’anémie.