médicalement examiné par Drugs.com. dernière mise à jour le 25 février 2020.

• Guide de santé

Qu’est-ce que la paupière tombante (Ptosis)?

une paupière tombante est également appelée ptose ou blépharoptose. Dans cette condition, la bordure de la paupière supérieure tombe dans une position plus basse que la normale. Dans les cas graves, la paupière tombante peut couvrir tout ou partie de la pupille et interférer avec la vision.

la ptose peut affecter un ou les deux yeux., Il peut être présent à la naissance (ptose congénitale) ou se développer progressivement au fil des décennies. Parfois, le ptosis est un problème isolé qui modifie l’apparence d’une personne sans affecter la vision ou la santé. Dans d’autres cas, cependant, cela peut être un signe d’avertissement qu’une condition plus grave affecte les muscles, les nerfs, le cerveau ou l’orbite. Ptosis qui se développe sur une période de jours ou d’heures est plus susceptible de signifier un problème médical grave.,

certaines des causes de ptosis comprennent:

• ptosis congénital — dans cette condition, un nourrisson naît avec ptosis en raison d’un problème de développement impliquant le muscle qui soulève la paupière supérieure (muscle levateur). Dans environ 70% des cas, la maladie affecte un seul œil. Si la paupière tombante obscurcit une partie des Champs visuels du bébé, une intervention chirurgicale doit être effectuée pour corriger le problème tôt dans la vie afin d’éviter une perte permanente de la vision.
• ptose aponévrotique (ptose sénile ou liée à l’âge)-le vieillissement est la cause la plus fréquente de ptose qui n’est pas présente à la naissance., Dans le ptosis sénile, les effets à long terme de la gravité et du vieillissement provoquent l’étirement d’un large tissu tendineux qui aide le muscle levateur à soulever la paupière. Bien que les deux yeux soient généralement affectés, la chute peut être pire dans un œil.
• myasthénie grave-le Ptosis peut être l’un des premiers symptômes de la myasthénie grave, une maladie rare qui affecte la façon dont les muscles réagissent aux nerfs. Myasthénie grave, peut provoquer une faiblesse musculaire progressive, non seulement dans les paupières, mais aussi dans les muscles du visage, des bras, des jambes et d’autres parties du corps.,
• maladies musculaires-le Ptosis peut être un symptôme d’une maladie musculaire héréditaire appelée dystrophie musculaire oculopharyngée qui affecte le mouvement des yeux et peut causer des difficultés à avaler. Chez les adultes plus jeunes, la ptose peut être causée par un groupe de maladies musculaires appelées ophtalmoplégie externe progressive, qui provoquent une ptose dans les deux yeux, des problèmes de mouvement oculaire et parfois d’autres symptômes musculaires impliquant la gorge ou le muscle cardiaque.,
• problèmes nerveux-parce que les muscles oculaires sont contrôlés par des nerfs provenant du cerveau, des conditions qui blessent le cerveau ou ses nerfs crâniens peuvent parfois causer une ptose. Ces conditions comprennent un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, un anévrisme cérébral (un gonflement grapelike sur un vaisseau sanguin à l’intérieur du cerveau) et des lésions nerveuses liées au diabète à long terme. Une autre cause de ptosis est le syndrome de Horner, qui peut également provoquer une pupille anormalement petite et une perte de la capacité de transpirer — sur la moitié du visage., Une cause particulièrement dangereuse du syndrome de Horner est une tumeur cancéreuse située dans la partie supérieure des poumons.
• problèmes oculaires locaux-dans certains cas, une paupière tombe à cause d’une infection ou d’une tumeur de la paupière, d’une tumeur à l’intérieur de l’orbite ou d’un coup à l’œil.

symptômes

Les médecins évaluent la gravité de l’affaissement des paupières en prenant des mesures précises de la paupière et de l’ouverture des yeux. Vous pouvez filtrer le problème vous-même en regardant droit devant vous dans un miroir., Lorsque vous regardez votre œil, une partie importante de votre iris (le cercle coloré de l’œil) devrait être visible au-dessus de votre pupille, et aucune partie de la pupille elle-même ne devrait jamais être couverte par la paupière.

Si vous souffrez de ptose, la paupière tombante rétrécit l’ouverture de votre œil, ce qui rend votre œil affecté plus petit que la normale. Vous pouvez également perdre le pli (pli de la peau) qui se trouve normalement entre votre paupière supérieure et votre sourcil. Si le ptosis couvre votre pupille et limite votre vision, vous pouvez essayer de compenser inconsciemment en levant les sourcils., Cela peut causer des maux de tête de tension et donner à vos yeux une apparence étrange et surprise. Vous pouvez également incliner votre menton vers le haut et regarder vers le bas votre nez comme un moyen de voir sous la marge inférieure de votre paupière.

Si vous avez un ptosis simple et non compliqué, vous n’aurez aucun autre symptôme. Si votre ptosis est causé par un problème médical plus grave, cependant, vous pouvez avoir des symptômes supplémentaires qui sont liés à la maladie sous-jacente. Par exemple, la myasthénie peut également causer une vision double, une faiblesse dans les bras ou les jambes et des difficultés à parler, à avaler ou à respirer., Parmi les nourrissons atteints de ptose congénitale, environ 30% ont également les yeux croisés (strabisme) ou un autre trouble qui affecte la position ou le mouvement de l’œil. Dans le ptosis causé par le syndrome de Horner, la pupille de l’œil affecté est inhabituellement petite.

diagnostic

Si vous remarquez que vos deux paupières supérieures sont devenues progressivement tombantes avec l’âge, alors vous avez probablement une ptose simple liée à l’âge. Certaines vieilles photographies peuvent généralement confirmer le diagnostic car elles prouvent que vos paupières tombantes se sont aggravées progressivement au fil des ans.,

dans d’autres cas de ptosis, un médecin doit diagnostiquer le problème. Le médecin commencera par examiner tous vos symptômes, pas seulement vos plaintes de paupières. Cet examen comprend tous les symptômes de vision double, fatigue ou faiblesse musculaire, difficulté à parler ou à avaler, maux de tête, picotements ou engourdissements n’importe où dans votre corps. Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux et vous renseignera sur les antécédents familiaux de ptosis ou de maladies musculaires héréditaires.

Ensuite, votre médecin fera un examen physique, un examen neurologique et un examen approfondi de l’œil., Si votre médecin trouve quelque chose d’anormal, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) si vous présentez des signes d’un problème neurologique ou si votre examen oculaire révèle des signes d’une masse ou d’un gonflement à l’intérieur de votre orbite.

Si vous avez une faiblesse musculaire ou d’autres symptômes d’une maladie musculaire, votre médecin peut ordonner un test sanguin pour la myasthénie grave. Votre médecin peut également faire un test de Tensilon. Tensilon est le nom de marque d’un médicament appelé chlorure d’edrophonium, qui sera injecté dans une veine., Si vous avez une myasthénie grave, le médicament inversera la faiblesse musculaire pendant quelques minutes. Une biopsie musculaire peut également être effectuée pour diagnostiquer des problèmes musculaires moins courants. Dans une biopsie, un très petit morceau de muscle est retiré afin qu’il puisse être examiné au microscope.

durée prévue

le Ptosis est souvent un problème à long terme. Chez la plupart des enfants atteints de ptose congénitale non traitée, la condition est assez stable et ne s’aggrave pas à mesure que l’enfant grandit. Chez les personnes atteintes de ptose liée à l’âge, cependant, la chute peut augmenter progressivement au fil des ans.,

prévention

dans la plupart des cas, le ptosis ne peut pas être évité.

traitement

Si la ptose liée à l’âge bloque votre vision ou affecte sérieusement votre apparence, un chirurgien plasticien peut généralement corriger le problème en soulevant chirurgicalement votre paupière. Chez la plupart des patients adultes, il s’agit d’une procédure ambulatoire qui se fait sous anesthésie locale. L’anesthésie locale est préférée à l’anesthésie générale car elle permet au chirurgien d’ajuster la position de vos paupières pendant que vos yeux sont ouverts.,

Si votre bébé est né avec une ptose congénitale sévère, votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale corrective rapide car un traitement précoce réduit le risque de lésion permanente de la vision. Si votre enfant a un ptosis plus doux sans altération de la vision, le médecin peut toutefois suggérer d’attendre que l’enfant ait 3 à 5 ans pour corriger la paupière tombante. Pendant l’enfance, la chirurgie des paupières est réalisée sous anesthésie générale.

Si vous avez un ptosis causé par une maladie musculaire, un problème neurologique ou un problème oculaire local, votre médecin traitera la maladie., Dans certains cas, ce traitement améliore la paupière tombante ou l’empêche de s’aggraver.

quand appeler un professionnel

appelez immédiatement votre médecin si vous avez un œil tombant qui:

• se développe soudainement sur une période de quelques jours ou de quelques heures
• S’accompagne d’une vision double, d’une faiblesse des muscles du visage, d’une faiblesse des bras ou des jambes, de difficultés à parler ou à avaler, ou d’un mal de tête sévère
• S’accompagne de symptômes d’infection oculaire, notamment de douleurs et de rougeurs oculaires, de fièvre, d’un œil exorbité ou de difficultés à bouger l’œil.,

aussi, prenez rendez-vous pour voir votre médecin de soins primaires ou votre ophtalmologiste (médecin spécialisé dans les problèmes oculaires) si vos paupières ont commencé à s’affaisser avec l’âge et que cela interfère avec votre vision ou affecte sérieusement votre apparence.

prenez rendez-vous avec votre pédiatre ou votre ophtalmologiste si les paupières de votre bébé semblent inégales, si un œil semble plus petit que l’autre ou si votre enfant semble tenir sa tête dans une posture anormale (généralement le menton incliné vers le haut) afin de voir.

Pronostic

Dans la plupart des cas, les perspectives sont bonnes., La chirurgie peut généralement corriger la paupière tombante chez les enfants atteints de ptose congénitale et les adultes atteints de ptose liée à l’âge. Dans certains cas, la chirurgie corrective fait que les yeux restent légèrement ouverts pendant le sommeil, de sorte qu’un lubrifiant nocturne est appliqué sur les yeux pour éviter le dessèchement.,div>

Learn more about Drooping Eyelid (Ptosis)

Associated drugs

• Blepharoptosis

IBM Watson Micromedex

• Ptosis

External resources

National Eye Institute
https://www.nei.nih.gov/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
https://www.ninds.nih.gov/

American Academy of Ophthalmology
https://www.aao.org/

American Academy of Pediatrics (AAP)
https://www.aap.org/

Myasthenia Gravis Foundation of America
https://www.myasthenia.org/