• Larynx
• Pharynx
• Palais
• langue
• lèvres

parallèlement à cela, une expiration contrôlée est requise, afin que l’air puisse être libéré à la vitesse appropriée et en quantités appropriées.

contrôle Neurologique de la parole normale

ci-dessus les structures nécessaires à la parole sont contrôlées par le système nerveux., Les voies corticobulbaires des deux Cortex moteurs envoient des signaux aux noyaux des nerfs suivants:

• Nerf Vagal
• nerf Facial
• Névé hypoglosse
• nerf phrénique

les aspects moteurs de la parole, comme les autres mouvements, sont également influencés par le système extrapyramidal via les ganglions de la base et le cervelet. Des recherches sont en cours sur les zones du cortex impliquées dans la parole et en particulier dans la récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral.

Phonation et articulation

La Parole a deux éléments: la phonation et l’articulation.,

• Phonation: la production de sons, résultat des cordes vocales dans le larynx.
• Articulation: contractions des muscles des différentes autres structures impliquées dans la parole, à savoir le pharynx, le palais, la langue et les lèvres. Ces contractions musculaires modifient les sons vocaux du larynx, entraînant ainsi des bruits reconnus comme des mots.

des Troubles de l’articulation

Ce qui est aussi appelé la dysarthrie ou anarthrie. Il y a plusieurs causes:

• paralysie Bulbaire
• Pseudobulbar paralysie
• Cervelet-ataxique
• Hypokinetic
• Hyperkinétique

du Cervelet-ataxique, hypokinetic et hyperkinétique dysarthrie sont discutés ailleurs.

la paralysie Bulbaire

Description

Bulbaire se rapporte à la moelle. La paralysie bulbaire est le résultat de maladies affectant les nerfs crâniens inférieurs (VII-XII)., Un déficit de la parole se produit en raison de la paralysie ou de la faiblesse des muscles de l’articulation qui sont fournis par ces nerfs crâniens. Les causes de ceci sont largement divisées en:

• troubles musculaires.
• maladies des noyaux moteurs dans la moelle et les pons inférieurs.
• maladies des nerfs intramédullaires de la moelle épinière.
• maladies des nerfs périphériques alimentant les muscles.

Il est important de noter que ces lésions n’affectent pas la parole isolément. Les nerfs bulbaires innervent également les muscles impliqués dans la déglutition et les muscles faciaux.,

la paralysie bulbaire est parfois aussi classée comme non progressive ou progressive. La paralysie bulbaire non progressive est une condition Rare d’étiologie incertaine et il y a peu de rapports de celui-ci dans la littérature.La paralysie bulbaire Progressive peut survenir chez les enfants ou les adultes et former un spectre de gravité, basé sur la caractéristique commune du dysfonctionnement bulbaire et de la dégénérescence du motoneurone. Des anomalies génétiques ont été identifiées dans certains cas se présentant dans l’enfance., Les syndromes Brown-Vialetto-Van Laere et Fazio-Londe sont les formes infantiles les plus récentes de paralysie bulbaire progressive à être génétiquement définies.

Présentation

• les Lèvres – tremulous.
• langue-faible et gaspillée et se trouve dans la bouche avec des fasciculations.
• bave-lorsque la salive s’accumule dans la bouche et que le patient est incapable d’avaler (dysphagie).
• mouvements palataux absents.
• dysphonie-un ton râpant dû à la paralysie des cordes vocales; un ton nasal si paralysie palatale bilatérale.,
• Articulation – difficulté à prononcer r; incapable de prononcer les consonnes à mesure que la dysarthrie progresse.

Si la pathologie progresse, la parole devient trouble et devient finalement indistincte. Il peut également y avoir des déficits neurologiques dans les membres – par exemple, tonus flasque, faiblesse avec fasciculations.

étiologie

Il existe un large éventail de causes. La liste suivante n’est pas exclusive:

• diphtérie.
• la Poliomyélite .
• maladie du motoneurone-par exemple, paralysie bulbaire progressive (les caractéristiques de la paralysie pseudobulbaire peuvent également être présentes).,
• Syringobulbia.
• événements cérébrovasculaires du tronc cérébral.
• les tumeurs du Tronc cérébral.
• après radiothérapie pour le carcinome nasopharyngé.
• après une chirurgie pour neurinome acoustique.
• syndrome de Guillain-Barré.

paralysie pseudobulbaire

Description

la paralysie pseudobulbaire résulte d’une maladie des voies corticobulbaires. Des lésions bilatérales des voies doivent survenir en cas de maladie cliniquement évidente, car les muscles sont innervés bilatéralement.,

présentation

• paralysée de la langue; pas de gaspillage au départ et pas de fasciculations; discours « Donald Duck »; incapable de dépasser.
• mouvements Palataux absents.
• dribble avec persistance.
• muscles faciaux-peuvent également être paralysés.
• réflexes – exagérés (par exemple, secousse de la mâchoire).
• une régurgitation nasale peut être présente.
• Dysphonic.
• Dysphagiques.
• la labilité émotionnelle peut également être présente.

Il peut également y avoir des déficits neurologiques dans le membre – par exemple, augmentation du tonus, amélioration des réflexes et faiblesse.,

étiologie

• événements cérébrovasculaires – par exemple, infarctus de la capsule interne bilatérale.
• troubles Démyélinisants – par exemple, la sclérose en plaques.
• la maladie du neurone Moteur.
• tumeurs du tronc cérébral élevé.
• une blessure à la Tête.
• la Neurosyphilis.

dans la maladie du motoneurone, il est courant de voir des paralysies bulbaires et pseudobulbaires.

Investigations

Les nouveaux développements technologiques ont conduit à l’utilisation d’investigations neurophysiologiques pour évaluer divers aspects du dysfonctionnement de la parole.,Il s’agit notamment de l’articulographie électromagnétique (EMA), de l’électropalatographie (EPG) et de L’EPG à détection de pression. D’autres tests dépendront de la cause sous-jacente présumée, mais impliqueront des tests sanguins de routine, l’imagerie du cerveau et du tronc cérébral (tomodensitométrie ou IRM) et l’électromyographie.

prise en charge

• tous les patients doivent être dirigés vers un neurologue. Les Patients devront être admis si une dysphagie est présente ou si les symptômes sont rapidement progressifs.
• Le traitement sera dirigé vers la cause sous-jacente.
• Les changements posturaux peuvent aider à baver de salive et peuvent empêcher l’aspiration.,
• Les mesures de soutien peuvent inclure le baclofène pour la spasticité, les anticholinergiques pour la bave, le traitement de la pneumonie par aspiration si elle se produit et l’attention à la nutrition – par exemple, l’alimentation entérale.
• La prise en charge devrait impliquer les orthophonistes et le diététicien.
• l’analyse génétique peut être appropriée pour les cas se présentant dans l’enfance.

des Complications

• Mauvaise dentition.
• une Mauvaise nutrition.
• dysfonctionnement psychologique.
• Progression de la maladie sous-jacente.

Pronostic

Cela dépend de la cause sous-jacente.