Palinopsie est la persistance ou la réapparition d’une image après le stimulus visuel a été supprimé .

maladie& Epidémiologie

La Palinopsie fait référence à un groupe pathologique de symptômes visuels dans lequel il existe une persistance anormale ou une récurrence d’une image dans le temps. Palinopsia tire son nom du mot grec palin qui signifie « encore » et opsia qui signifie  » Voir., »

La Palinopsie est distincte d’une post-image physiologique, qui est une réponse bénigne et normale dans laquelle une image persiste brièvement après qu’une personne a cessé de regarder le stimulus visuel original. Les Images de palinopsie sont plus durables et plus intenses que les images postérieures physiologiques. Alors que les images postérieures physiologiques apparaissent immédiatement après le retrait du stimulus visuel original, les images postérieures de palinopsie peuvent apparaître immédiatement ou après un intervalle de temps., Les Images de palinopsie sont des images positives, ou les mêmes couleurs que le stimulus visuel original, alors que les images postérieures physiologiques sont des images négatives, ou des couleurs complémentaires du stimulus visuel original .

La Palinopsie peut être classée en deux catégories générales: la palinopsie hallucinatoire et la palinopsie illusoire . Les personnes atteintes de palinopsie hallucinatoire voient des images de longue durée, à haute résolution, et se produisent n’importe où dans le champ visuel. Les personnes atteintes de palinopsie illusoire voient des images qui sont affectées par des facteurs environnementaux immédiats, tels que la lumière et le mouvement., Les images de palinopsia illusoire sont de courte durée, de faible résolution et indistinctes.

Les données sur l’épidémiologie de la palinopsie sont limitées. La palinopsie peut survenir chez jusqu’à 10% des migraineux et semble survenir plus fréquemment dans les migraines avec aura que sans aura . Bien que les migraines surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et plus fréquemment chez les populations plus jeunes ou d’âge moyen que chez les personnes âgées , aucune étude significative n’a été réalisée pour comparer les palinopsies entre les catégories.,

Étiologie

Hallucinatoire palinopsie est associée à un dysfonctionnement de la mémoire visuelle. Il peut être causé par des lésions corticales postérieures ou des convulsions . Des exemples de lésions pouvant causer une palinopsie hallucinatoire sont les néoplasmes, les infarctus, les hémorragies, les malformations artério-veineuses, l’anévrisme, les abcès et les tuberculomes. Les crises qui causent la palinopsie sont associées à des déséquilibres métaboliques, tels que l’hyperglycémie, le déficit en carnitine, les perturbations des canaux ioniques et la maladie de Creutzfeldt-Jakob .,

La palinopsie illusoire est associée à des altérations de la perception visuelle d’un stimulus externe réel affecté par des facteurs environnementaux immédiats. La palinopsie illusoire peut être causée par des changements dans les récepteurs des neurotransmetteurs associés à des migraines , un trouble persistant de la perception hallucinogène (HPPD) , un traumatisme à la tête ou des médicaments ou d’autres médicaments. Les médicaments qui ont été signalés pour causer une palinopsie illusoire comprennent la trazodone, la néfazodone , la mirtazapine, le topiramate, le clomiphène, les contraceptifs oraux et la rispéridone. Palinopsie peut également être idiopathique.,

facteurs de risque

étant donné que la palinopsie a un large éventail d’étiologies, la génétique et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans le risque de palinopsie.

physiopathologie

La palinopsie hallucinatoire résulte d’un dysfonctionnement de la mémoire visuelle. On pense qu’il se produit à partir d’une hyperexcitabilité corticale localisée ou d’une activité accrue dans la voie visuelle postérieure par les mécanismes de la désafférentation corticale, de l’irritation corticale focale et des décharges épileptiques.

La palinopsie illusoire résulte d’un dysfonctionnement de la perception visuelle., On pense qu’il se produit à partir de changements dans l’excitabilité des neurones dans les voies visuelles. Les médicaments responsables de la palinopsie (trazodone, néfazodone, rispéridone et mirtazapine) partagent un antagonisme similaire au récepteur 5-HT2 qui lie le neurotransmetteur sérotonine, et l’hallucinogène LSD est un agoniste du 5-HT2A et du 5-HT2C. il est donc proposé que l’excitotoxicité du récepteur 5-HT2 puisse être impliquée dans le mécanisme de la palinopsie illusoire ., Les images postérieures de palinopsie illusoires sont affectées par la lumière et le mouvement environnementaux, ce qui indique des changements dans l’excitabilité neuronale pour les deux voies.

prévention primaire

Il n’y a pas eu d’études significatives sur la prévention primaire de la palinopsie, car la palinopsie est un symptôme indiquant une maladie plutôt qu’une maladie elle-même.

diagnostic

le diagnostic de palinopsie est posé cliniquement. Il n’y a pas de tests de diagnostic ou de résultats d’examen.,

antécédents

Les antécédents cliniques peuvent aider à déterminer si un patient a une palinopsie hallucinatoire ou illusoire, et sont particulièrement utiles pour diagnostiquer une palinopsie illusoire. Les antécédents cliniques peuvent également aider à identifier la cause de la palinopsie d’un patient et à planifier un traitement approprié. Interroger les patients sur leurs antécédents de convulsions aiderait également à déterminer la cause sous-jacente de la palinopsie hallucinatoire d’un patient, car la palinopsie hallucinatoire est généralement causée par des convulsions ou des lésions corticales postérieures., Il est important de distinguer la palinopsie des conditions médicales à médiation psychiatrique. Les Questions à poser au patient comprennent la perspicacité, la construction délirante et les hallucinations auditives pour aider à différencier la palinopsie des affections psychiatriques sous-jacentes.

symptômes& signes

les personnes atteintes de palinopsie présentent généralement des symptômes associés, tels que photopsies, dysmétropsie, neige visuelle, oscillopsie, phénomènes entoptiques et polyopie cérébrale.,

la palinopsie hallucinatoire ressemble à une hallucination visuelle complexe d’une image ou d’une scène précédemment vue par une personne. Les images hallucinatoires peuvent durer de quelques minutes à quelques heures. Des images ou des scènes de palinopsie hallucinatoire peuvent être vues immédiatement après le stimulus initial, ou il peut y avoir un délai avant qu’elles ne soient perçues (Tableau 1).

le Tableau 1. Palinopsie hallucinatoire

la palinopsie illusoire fait référence à la distorsion d’un stimulus externe réel qui n’a pas encore été supprimé., Il peut y avoir des distorsions dans la forme, la couleur, ou la taille de l’image. L’image perçue restera également au même endroit dans le champ visuel. Contrairement à la palinopsie hallucinatoire, les images de palinopsie illusoires sont influencées par des facteurs environnementaux immédiats, tels que le contraste de fond, l’intensité du stimulus et l’éclairage ambiant . Des images illusoires de palinopsie sont vues immédiatement après le stimulus initial (Tableau 2).

le Tableau 2., Palinopsie illusoire

examen physique

Les examens physiques sont généralement négatifs et ne contribuent pas au diagnostic de palinopsie illusoire.

diagnostic clinique

bien que la palinopsie puisse indiquer des maladies graves nécessitant un traitement, de nombreux cas sont bénins et idiopathiques. La palinopsie hallucinatoire est moins fréquente et indique généralement des maladies plus graves que la palinopsie illusoire. Les Images et les scènes perçues par les patients atteints de palinopsie hallucinatoire sont généralement plus stressantes pour les patients que la palinopsie illusoire.,

procédures diagnostiques

pour déterminer si un patient a une palinopsie hallucinatoire ou illusoire, un examen ophtalmologique et neurologique complet et un examen physique doivent être effectués. Des tests de champ visuel automatisés et une neuroimagerie doivent être effectués. Ces procédures sont justifiées pour la palinopsie hallucinatoire pour sa cause commune par des convulsions et des lésions corticales postérieures. Ils peuvent également être utiles pour la palinopsie illusoire pour sa cause commune par les migraines., Plus souvent cependant, les décharges épileptiformes ne sont généralement pas observées dans les EEG chez les patients atteints de palinopsie illusoire ou de palinopsie sans corrélation structurelle . La neuroimagerie est donc plus utile pour les patients atteints de palinopsie hallucinatoire.

La palinopsie hallucinatoire peut indiquer une maladie neurologique grave et, par conséquent, un patient qui rapporte ne serait-ce qu’un seul épisode de palinopsie hallucinatoire doit être dirigé vers un neuro-ophtalmologiste ou un neurologue. Une IRM doit être proposée aux patients atteints de palinopsie hallucinatoire.,

Test de laboratoire

Si la neuroimagerie est banale pour un patient atteint de palinopsie hallucinatoire, une évaluation supplémentaire dirigée peut être envisagée.

diagnostic différentiel

le diagnostic différentiel de la palinopsie comprend les toxines (telles que les hallucinogènes illicites et les médicaments prescrits), les conditions métaboliques (telles que l’hyperglycémie), les conditions psychiatriques (telles que la schizophrénie ou la dépression psychotique) et les lésions cérébrales structurelles.,

traitement général

pour la palinopsie hallucinatoire, le traitement de la cause sous-jacente résout généralement la palinopsie . Pour la palinopsie hallucinatoire causée par des crises, le traitement des crises résout généralement la palinopsie. La palinopsie hallucinatoire causée par des lésions est dirigée par le traitement du type de lésion.

pour la palinopsie illusoire, le traitement peut impliquer des médicaments qui diminuent l’excitabilité des neurones, tels que la clonidine, la gabapentine, l’acétazolamide, le magnésium ou les bloqueurs des canaux calciques ., Cependant, d’autres études doivent être faites sur l’efficacité de ces médicaments, car ils varient d’un cas signalés. Des lunettes de soleil ou d’autres lentilles teintées peuvent également atténuer les symptômes de la palinopsie illusoire. Pour la palinopsie illusoire causée par les migraines, le traitement de la migraine serait également approprié.