le Dr Rahul Nath, Directeur de l’Institut et fondateur du Texas Nerve and Paralysis Institute est un expert des omoplates ailées et autres troubles neuromusculaires, ayant traité plusieurs milliers d’enfants et d’adultes au cours de ses 27 années de pratique., Dans une étude de 2010, le Dr Nath a exploré un test de diagnostic alternatif pour identifier les types de lésions nerveuses qui sont des causes courantes de l’omoplate ailée. À l’aide d’un dispositif sensoriel sans douleur et basé sur l’ordinateur, il a évalué si les patients avaient une compression nerveuse. Dans son étude, 30 patients atteints d’omoplate ailée ont été évalués. Les résultats de la DSPP ont été comparés aux mesures standard d’électromyographie à l’aiguille (EMG). Le Dr Nath a constaté que non seulement le PSSSD était toujours plus sensible que L’EMG, mais qu’il pouvait identifier les blessures qui n’étaient complètement pas détectées par L’EMG., Étant donné que PSSD peut également distinguer si le nerf guérit (régénérant) ou ne guérit pas, c’est un outil idéal pour évaluer les résultats d’un traitement chirurgical après une lésion nerveuse.
traiter la cause,pas les symptômes
Si l’omoplate winging ne guérit pas avec le temps avec la physiothérapie, ou si la condition est très grave, alors une chirurgie corrective est recommandée pour restaurer la fonction de l’épaule. Souvent, une chirurgie de transfert de tendon est effectuée. Au cours de la procédure, un tendon et un muscle sains sont transférés d’un endroit à un autre pour remplacer le muscle et le tendon endommagés.,

comme un tuyau d’arrosage qui n’a pas été plié, le flux de puissance vers le muscle s’améliore, rendant la fonction et la stabilité à l’épaule.,

Les études cliniques menées par le Dr Nath suggèrent que traiter directement la lésion nerveuse elle-même, plutôt que de remplacer le tendon et le muscle, est une bien meilleure approche pour traiter efficacement l’omoplate winging. Le Dr Nath a étudié deux techniques de microchirurgie pour le traitement de l’aile de l’omoplate: la décompression et la microneurolyse. Pendant la chirurgie de décompression, la compression du nerf est libérée en enlevant soigneusement une section du muscle affecté., Ensuite, le tissu cicatriciel qui peut s’être accumulé autour du nerf lui-même est enlevé chirurgicalement (microneurolyse) pour soulager davantage toute pression, permettant au nerf de fonctionner normalement. En substance, les forces pincant le nerf sont enlevées chirurgicalement. Comme un tuyau d’arrosage qui a été unkinked, le flux de puissance vers le muscle s’améliore, rendant la fonction et la stabilité à l’épaule.
dans une vaste étude clinique, le Dr Nath a traité 50 patients avec une aile scapulaire due à une lésion LTN en utilisant la décompression et la microneurolyse., La moitié des patients avaient une douleur causée par l’aile, qui s’est améliorée chez 73% des patients après la chirurgie. La récupération du muscle serratus antérieur s’est améliorée en 24 heures chez 50% des patients. 44 (88%) patients ont présenté une amélioration significative de l’aile scapulaire en un jour à trois mois. Pour quantifier l’impact de la chirurgie, les patients ont été invités à remplir une enquête standardisée de l’OMS sur la qualité de vie: 98% des patients ont déclaré des résultats « bons » ou « excellents ». Des résultats plus médiocres ont été rapportés chez les patients qui avaient subi leur blessure depuis plus de huit ans., Le Dr Nath a conclu que la décompression nerveuse est le traitement de choix pour les patients qui ont subi la blessure depuis moins de huit ans.

récupération rapide
dans une autre étude clinique, le Dr Nath a évalué le traitement de patients atteints d’omoplate winging causée par une lésion LTN., Comme auparavant, la décompression et la microneurolyse ont été effectuées pour tous les patients. En mesurant la conduction nerveuse et la contraction musculaire avant, pendant et après la chirurgie, le Dr Nath a déterminé que le traitement entraînait la récupération très rapide du nerf affecté et du muscle serratus antérieur, donnant lieu à la récupération du mouvement de l’épaule. L’amélioration musculaire a été quantifiée en mesurant l’angle auquel le bras pouvait être enlevé., Remarquablement, en un jour seulement après le traitement chirurgical, les 13 patients inscrits dans l’étude ont eu en moyenne un angle d’abduction accru de 59%, et cette amélioration a été maintenue jusqu’au dernier suivi (en moyenne 2,3 ans). L’étude du Dr Nath démontre que même plusieurs années après le début de l’aile scapulaire, le LTN et le muscle serratus antérieur peuvent maintenir la capacité de récupérer la fonction dans un délai relativement court.,

explorer le traitement de choix
pour étudier pleinement la valeur de ses traitements chirurgicaux pour les blessures LTN, le Dr Nath et son équipe ont effectué une vaste méta-analyse – combinant les résultats de plusieurs études pour explorer quel traitement offre le bénéfice aux patients., La première du genre, cette étude a comparé les résultats de la chirurgie de décompression et de microneurolyse réalisée par le Dr Nath avec les résultats des opérations standard de transfert musculaire et tendineux effectuées par d’autres. Le Dr Nath a traité 25 patients atteints d’omoplate ailée et a effectué un suivi approfondi un an après la décompression nerveuse et la neurolyse. Après la chirurgie, la flexibilité de l’épaule s’est considérablement améliorée, passant d’une moyenne de 104 degrés à 167 degrés, et l’abduction de l’épaule est passée d’une moyenne de 97 à 157 degrés., Les améliorations observées par les patients étaient significativement supérieures par rapport aux résultats résultant d’opérations de transfert musculaire et tendineux publiées par d’autres.

les Patients ont été invités à répondre à une enquête normalisée de l’OMS sur la qualité de vie: 98% des patients ont déclaré des résultats « bons » ou « excellents ».

à travers la plus grande étude clinique sur la décompression du LTN et la neurolyse à ce jour, le Dr Nath démontre l’importance de ce traitement pour les patients atteints d’ailes scapulaires., L’utilisation de la microneurolyse traite la cause du problème plutôt que le résultat de la blessure et montre des résultats positifs pour les patients, avec une amélioration de la fonction, une perte d’ailes et un soulagement de la douleur. Les résultats chirurgicaux de la décompression LTN et de la neurolyse sont nettement meilleurs par rapport à d’autres procédures, ce qui suggère qu’il s’agit du traitement de choix pour restaurer la fonction de l’épaule.
En savoir plus sur le traitement de l’omoplate winging au Texas Nerve and Paralysis Centerhttp://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Récupération rapide de la fonction musculaire antérieure serratus après microneurolyse de longue lésion du nerf thoracique. J Nerf Périphère Plex Brachial Inj, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). La microneurolyse et la décompression des lésions du nerf thoracique long sont efficaces pour inverser l’aile scapulaire: résultats à long terme dans 50 cas. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, Bowen ME, Eichhorn MG. (2010). La pression Spécifiée Sensorielle Périphérique, contre Électrodiagnostic de Test dans le Plexus Brachial partie Supérieure du Tronc Blessure. J reconstr Microchurg, 26 (4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). La méta-analyse de nerf thoracique long de décompression et de neurolysis rapport de muscle et de tendon transfert opératoire des traitements de l’omoplate à l’omoplate. Plast Reconstr Surg Glob ouvert, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com