avec ou sans chirurgie, un chien peut connaître plusieurs épisodes de maladie du disque intervertébral au cours de sa vie. Comme Brisson et al ont noté , » tous les disques intervertébraux chez les chiens sont sensibles à la dégénérescence; par conséquent, un chien peut avoir plusieurs épisodes d’extrusion de disque., »2 ils ont poursuivi: » les teckels étaient environ 10 fois plus susceptibles d’avoir une récidive que les autres races…”
dans cet examen rétrospectif de la récurrence de l’extrusion du disque intervertébral thoraco – lombaire (TL) chez les chiens chondrodystrophiques après une décompression + / – fenestration chirurgicale, les auteurs ont découvert que:
« le taux d’euthanasie chez les chiens qui ont développé une récurrence des signes neurologiques après une chirurgie de décompression mais qui ne sont pas retournés à L’OVC pour évaluation était de 44,4%. Les chiens euthanasiés présentaient divers degrés de déficits neurologiques et de signes de douleur., Les chiens ont été euthanasiés pour des raisons financières ou parce que les propriétaires ne souhaitaient pas que leur animal subisse une deuxième intervention chirurgicale ou ait un potentiel de récidive à l’avenir. »
donc, même si un clinicien convainc les clients du taux de récupération supérieur de la chirurgie pour la première extrusion de disque (approchant ou dépassant 90 pour cent de récupération pour TL IVDD), ne devrait-on pas discuter d’options efficaces et intégratives la prochaine fois, autre que d’offrir uniquement l’euthanasie comme « alternative”? Les médecins ne recommandent pas l’euthanasie pour leurs patients humains qui ne peuvent pas se permettre une IRM et une chirurgie., Pourquoi recommanderions-nous cela à un client, surtout lorsque des options existent clairement?
en particulier lorsque la chirurgie et l’imagerie sont inabordables ou peu attrayantes et que les stéroïdes sont contre-indiqués ou considérés comme trop risqués,3-4 notre profession doit aux clients des informations selon lesquelles des options conservatrices existent.
il ne faut plus un acte de foi ou une affinité pour le surnaturel pour « croire en” l’acupuncture. Les preuves à l’appui de l’acupuncture pour les lésions neurologiques s’accumulent rapidement.,
autres Options
La thérapie au Laser, aussi, construit une base scientifique solide pour sa valeur dans la récupération neurologique. La dernière facette de la prise en charge non chirurgicale à l’horizon des lésions de la moelle épinière (SCI) intègre la thérapie par cellules souches.
La LT et l’acupuncture ont des influences bénéfiques sur les activités des cellules souches. Tous ces éléments méritent d’être mentionnés lors de la présentation d’options aux soignants canins dont le chien est « en panne”, surtout si la valeur de la chirurgie pour ce patient est incertaine.,
D’autres nouvelles thérapies comprennent le polyéthylène glycol pour faciliter la fusion axonale dans la moelle épinière, le blocage de la métalloprotéinase matricielle pour réduire la destruction enzymatique du cordon et les cellules ensheathing olfactives transplantées sur le cordon.5
quelle que soit la décision qu’ils prennent, les clients veulent généralement des traitements pour donner à leurs animaux de compagnie confort et contentement. Dans une étude de 2008 à L’Université Texas a& M, les propriétaires de chiens atteints de SCI ont été invités à indiquer cinq domaines de la vie ou des activités qu’ils considéraient comme les plus influents sur la qualité de vie de leur chien (QOL).,6 les réponses sont tombées dans cinq domaines: Mobilité, jeu ou stimulation mentale, santé, compagnie ou « autre. »
Les auteurs ont noté: « bien que la plupart des professionnels de la santé aient été formés pour se concentrer sur les aspects physiques associés à la qualité de vie, les résultats de la présente étude suggèrent que les propriétaires de chiens mettent souvent l’accent sur la compagnie et d’autres paramètres non physiques., »
la liaison qui a lieu entre le clinicien, le client et le patient à travers un traitement SCI non chirurgical ou post-chirurgical avec acupuncture, lase et massage favorise le lien humain-animal et élève la QOL pour le patient.
en outre, il favorise un rôle actif pour le soignant dans le processus de rétablissement du chien.
de simples exercices à domicile tels que la position debout assistée, l’entraînement proprioceptif et le renforcement du noyau transforment les sentiments d’impuissance en espoir à mesure que les progrès sont réalisés et surveillés., Les dos et le cou douloureux sont évalués et traités lorsque les chiens reçoivent des traitements de médecine physique réguliers.
Les Clients sont prêts, disposés et capables d’apprendre les techniques des tissus mous pour maintenir les améliorations et les intégrer dans leurs routines quotidiennes avec leurs chiens.
Acupuncture
Les preuves démontrent les avantages de l’acupuncture pour les chiens atteints de SCI, dans les scénarios aigus et chroniques.,7 chercheurs de L’école de Médecine Vétérinaire et de science animale de L’Université D’État de Sao Paulo ont comparé l’efficacité de la chirurgie décompressive, de l’électroacupuncture (EA) à basse fréquence (à 2 et 15 Hz) et de la combinaison pour L’IVDD thoraco-lombaire chez les chiens présentant un déficit neurologique sévère de plus de 48 heures.8
ils ont constaté que L’EA seule ou en combinaison avec la chirurgie était plus efficace que la chirurgie seule pour améliorer les résultats neurologiques.
un examen de 2009 a souligné les améliorations accélérées rendues possibles sur de multiples mesures avec l’acupuncture., Une étude a montré un » effet beaucoup plus important de l’électroacupuncture sur la récupération neurologique ultime de la SCI aiguë que toute intervention pharmacologique à ce jour. »9 Un autre rapport a révélé que L’EA produisait une récupération doublement rapide de la proprioception et un retour encore plus rapide du contrôle moteur lorsqu’il était combiné avec un traitement aux corticostéroïdes.10
l’EA combinée aux approches conventionnelles de la DMIV a réduit le temps nécessaire pour récupérer la perception profonde de la douleur et la déambulation par rapport à la norme de soins seuls chez les chiens atteints de DMIV TL, selon une étude publiée dans JAVMA en 2007.,11
L’Acupuncture stimule la régénération neuronale, éventuellement par la mobilisation et la différenciation des cellules souches;12-13-14 elle réduit également la mort cellulaire apoptotique après SCI.15 bien que certains praticiens soutiennent que les stéroïdes annulent les avantages de l’acupuncture, une étude menée en Corée en 2003 a démontré le contraire; c’est-à-dire que la combinaison a produit des effets synergiques pour le soulagement de la douleur, le contrôle de l’inflammation et la résolution de l’œdème.16
thérapie au Laser (LT)
LT contribue également au contrôle de la douleur, à la régénération neuronale et à la guérison des tissus., LT module le trafic neuronal dans les axones nociceptifs et facilite l’expression et la libération d’opioïdes endogènes dans les tissus enflammés. 17-18
la recherche chez les chiens atteints de DMIV suggère que la LT améliore la fonction neurologique.19 chiens avec transection expérimentale de la moelle épinière TL et insertion d’autogreffe du nerf sciatique qui ont reçu LT marchaient après deux à trois mois; ceux sans LT sont restés paralysés. L’analyse histologique de la moelle épinière dans le groupe LT a montré de nouveaux axones et vaisseaux sanguins migrant dans le greffon et seulement du tissu cicatriciel limité; ces changements n’ont pas été trouvés chez les témoins.,20
recherche sur les maladies D’origine naturelle et les thérapies intégratives
du point de vue de la recherche, les avantages éthiques et translationnels d’inviter les chiens domestiques appartenant à des clients et leurs soignants à participer à la recherche clinique sur les traitements intégratifs conservateurs pour les SCI seraient nombreux.
L’étude de la DMIV naturelle pourrait éliminer le besoin de laisser tomber les poids sur les cordons pour modéliser la contusion.,21 les enquêtes scientifiques nécessiteraient des systèmes de notation tels que le Texas Spinal Cord Injury Score qui offre la capacité de détecter et de suivre des changements plus subtils que L’échelle de Frankel couramment utilisée.22 cependant, ni l’un ni l’autre ne comprend l’évaluation des maux de dos et des tensions musculaires. Idéalement, ces mesures devraient être ajoutées, car elles peuvent entraver le progrès et la réadaptation des patients atteints de SCI.
Le traitement de la douleur et de la tension le long de la colonne vertébrale est largement tombé sous le radar dans les études surveillant les avantages de la chirurgie, tout comme l’impact de la dysfonction autonome et des troubles de l’annulation sur la QV., Acupuncture médicale et les techniques ont beaucoup à offrir aux patients dans chacune de ces catégories. Et enfin, l’exploration des mécanismes par lesquels ils aident les chiens à se remettre de la SCI naturelle de L’IVDD pourrait fournir des humains translationnels.
Dr.Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, supervise l’enseignement vétérinaire complémentaire à L’Université D’État du Colorado.
<ACCUEIL>
NOTES
1. Brown Non. Maladie du disque thoraco-lombaire chez le chien: une analyse rétrospective de 187 cas., Journal de L’Association Américaine des hôpitaux pour animaux. 1977;13(6):665-672.
2. Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL, et coll. Récurrence de l’extrusion du disque intervertébral thoraco-lombaire chez les chiens chondrodystrophiques après décompression chirurgicale avec ou sans fenestration prophylactique: 265 cas (1995-1999). J Am Vet Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
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