Discussion

la bonne réponse est B: arthrose. Les ganglions de Heberden (enflures dures ou osseuses dans les articulations interphalangiennes distales) ainsi qu’un doigt distal dévié sont une découverte classique dans l’arthrose. Le patient a une variante de la condition connue sous le nom d’arthrose érosive qui est fréquente chez les femmes ménopausées. La radiographie de ses mains montre une sclérose sous-chondrale et la déformation de « l’aile de mouette” dans l’articulation interphalangienne distale du majeur gauche (Figure 3)., Le papillon déformation est révélatrice de cette variante.1 gonflement et changements érosifs des articulations interphalangiennes proximales (ganglions de Bouchard) se produisent souvent chez les patients souffrant d’arthrose, mais n’étaient pas présents chez ce patient.

l’Arthrose est la cause la plus fréquente de progressif, de l’arthrite de la maladie.2 il affecte des millions d’américains et est la cause la plus fréquente d’invalidité aux États-Unis. La forme érosive de l’arthrose est plus fréquente chez les femmes, avec un rapport femme-homme estimé de 12:1, alors que la forme généralisée a un rapport femme-homme de 10:1.,3,4

Les Patients souffrant d’arthrose ont une diminution de la réponse des chondrocytes aux facteurs de croissance qui stimulent la réparation articulaire après un stress articulaire répétitif.5 la phase aiguë est caractérisée par des articulations enflammées et tendres et la formation d’ostéophytes autour des marges articulaires.6 Que le patient progresse dans la phase chronique, les changements inflammatoires disparaissent et les articulations deviennent indolore à la palpation. Des excroissances osseuses continuent de se former, entraînant le développement de nœuds de Heberden.,

l’arthrite goutteuse est une arthrite inflammatoire intermittente qui se présente généralement de manière aiguë comme une articulation rouge, enflée, chaude et douloureuse. L’articulation métatarsophalangienne est le plus souvent atteinte (podagra).7 urate monosodique le dépôt cristallin monohydraté entraîne une raideur, un gonflement et des nodules sous-cutanés périarticulaires (tophi). Les résultats radiographiques comprennent des marges érosives et sclérosées avec des lésions lytiques de « morsure de rat »., Les travaux de laboratoire peuvent montrer des niveaux élevés d’acide urique lors d’une crise aiguë, mais le diagnostic est fait en identifiant des cristaux dans le liquide articulaire avec une biréfringence négative sous une lumière polarisée.

l’arthrite psoriasique se présente comme des articulations douloureuses, rouges et enflées dans les doigts, mais en conjonction avec le psoriasis de la peau ou du cuir chevelu.4 le gonflement des articulations est secondaire à une inflammation des ligaments et des tendons, pas à des changements squelettiques. Les hommes et les femmes sont également affectés, et les patients peuvent être positifs pour l’antigène leucocytaire humain-B27. La radiographie montre une érosion articulaire, des éperons et une déformation crayon-dans-tasse.,

la polyarthrite rhumatoïde est une arthrite érosive et inflammatoire qui affecte les femmes trois fois plus souvent que les hommes.8 Patients présentent une raideur symétrique dans plusieurs articulations, survenant le plus souvent le matin, qui dure au moins 45 minutes avant de s’affaisser.9 les articulations sont marécageuses, chaudes et tendres à la palpation comme dans l’arthrose, mais manquent d’érythème et impliquent rarement l’articulation interphalangienne distale., Des titres élevés de facteur rhumatoïde et d’anticorps peptidiques citrullinés anticycliques, ainsi que des marges érosives et un rétrécissement de l’espace articulaire à la radiographie, aident également à différencier la polyarthrite rhumatoïde de l’arthrose. Une déformation « col de cygne » est présente dans les cas chroniques.,les ligaments d entraînent des articulations douloureuses, rouges et enflées; érosion articulaire, éperons et déformation au crayon dans la tasse à la radiographie

polyarthrite rhumatoïde

raideur symétrique dans plusieurs articulations le matin qui dure au moins 45 minutes; articulations marécageuses, chaudes et tendres, impliquant principalement articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes; déformation « col de cygne” dans les cas chroniques; marges érosives et rétrécissement de l’espace articulaire à la radiographie