Introduction

Les modalités thérapeutiques sont couramment utilisées par les physiothérapeutes pour aider leurs patients/clients à atteindre leurs objectifs thérapeutiques. Les agents électrophysiques sont utilisés pour créer des effets physiologiques, et ces modalités d’électrothérapie font partie des modalités utilisées par la physiothérapie depuis des décennies. Le choix de la modalité à utiliser peut dépendre d’une condition spécifique, des besoins et des objectifs du patient., Cette page examinera la justification de l’utilisation d’une modalité et ses considérations de sécurité.,d informations sur ces modalités thérapeutiques, voir les pages suivantes:

• stimulation nerveuse électrique transcutanée
• courant interférentiel
• thermothérapie
• cryothérapie
• échographie

Stimulation électrique

courants Stimulants électriques tels que la stimulation nerveuse électrique transcutanée (tens) et le courant interférentiel (IFC) utilisent l’énergie électrique, le flux d’électrons ou d’autres particules chargées d’une zone à une autre, provoquant une dépolarisation du muscle ou du tissu nerveux.,ain control

avec tout dispositif électrique, l’augmentation de l’intensité provoquera d’abord une sensation électrique suivie d’un repos moteur et enfin des stimuli nocifs

rappelez – vous que la modulation de la douleur ne traite pas la cause de la douleur

énergie thermique

la thermothérapie et la cryothérapie, l’application de chaleur et de froid thérapeutiques, sont appelées modalités conductrices-elles utilisent la conduction de l’énergie thermique pour produire un chauffage ou un refroidissement local et parfois généralisé des tissus superficiels avec une profondeur maximale de pénétration de 1 cm ou moins.,

thermothérapie

la thermothérapie comprend un bain à remous chaud, des hydrocollateurs chauds, des bains de paraffine et une fluidothérapie., Les principaux effets physiologiques de la chaleur comprennent:

• vasodilatation et augmentation du flux sanguin
• augmentation du taux métabolique
• Relaxation des spasmes musculaires
• soulagement de la douleur via le mécanisme de contrôle de la porte et réduction de l’ischémie
• augmentation de l’élasticité du tissu conjonctif

Il agit également en stimulant la prolifération des fibroblastes, en accélérant la prolifération des cellules endothéliales et en améliorant l’activité phagocytaire des cellules inflammatoires., On pense que la chaleur a un effet relaxant sur le tonus musculaire en réduisant les fuseaux musculaires et les taux de tir efférents gamma; il existe également la théorie selon laquelle la relaxation du muscle est supposée se produire avec la disparition de la douleur., la réponse vasodilatatrice normale

cryothérapie

La cryothérapie comprend un massage sur glace, des packs hydrocollateurs froids, un bain à remous froid, un spray froid, des bains de contraste, une immersion dans la glace, une compression à froid et une cryocinétique, les principaux effets physiologiques du froid incluent:

• Vasoconstriction et diminution du flux sanguin (dans les 15 à 20 premières mécanisme et diminution de la vitesse de conduction nerveuse

la restriction du flux sanguin local réduit le risque D’œdème., Un métabolisme plus lent libère moins de médiateurs inflammatoires, réduit la formation d’œdème et diminue la demande en oxygène des tissus pour minimiser leurs risques de blessures supplémentaires dues à l’ischémie. Le froid diminue l’activité neuronale locale, semble augmenter le stimulus de seuil des broches musculaires et déprime l’excitabilité des terminaisons nerveuses libres, ce qui entraîne une augmentation du seuil de douleur et une réduction des spasmes musculaires.,n augmentation du tonus

la période de réchauffage doit être au moins deux fois plus longue que le temps de traitement (une application trop fréquente augmente le risque d’engelures)

La hiérarchie du refroidissement, du plus efficace au moins efficace, est la suivante: immersion dans la glace, glace pilée, pois congelés, paquet de gel-choisissez un agent avec moins de potentiel de refroidissement si le patient présente des facteurs de risque d’effet indésirable

la conscience locale de la douleur, la proprioception, la force musculaire et l’agilité sont réduites immédiatement après la cryothérapie – prudence dans la prescription d’activité

voir également la page pour les directives de cryothérapie.,

ultrasons

Les ultrasons utilisent l’énergie sonore, les ondes de pression créées par la vibration mécanique des particules à travers un milieu. Le flux d’ultrasons peut être délivré sous forme de flux ininterrompu (mode continu) ou livré avec des interruptions périodiques (mode pulsé). L’échographie est classée comme une modalité de chauffage profond capable de produire une augmentation de température dans les tissus de profondeur considérable car elle se déplace très bien à travers le tissu homogène (par exemple, le tissu adipeux)., Traditionnellement, il a été utilisé pour ses effets thermiques, mais il est capable d’améliorer la guérison au niveau cellulaire. L’ultrason continu est le plus utilisé généralement quand des effets thermiques sont désirés mais des effets non-thermiques se produiront également., Il a été démontré qu’il modifie toutes les phases de la réparation tissulaire: stimule l’activité phagocytaire des cellules inflammatoires telles que les macrophages et favorise la libération de médiateurs chimiques des cellules inflammatoires qui attirent et activent les fibroblastes sur le site de la lésion, stimule et optimise la production de collagène, l’organisation et finalement la force fonctionnelle du tissu cicatriciel., Un examen des études de recherche pour évaluer les changements dans le flux de soufflage avec des ultrasons a produit des résultats non concluants; cependant, des études récentes montrent que l’oxyde nitrique libéré par la thérapie par ultrasons peut être un stimulateur puissant de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins sur le site de la blessure. L’échographie aide également à soulager la douleur et la littérature a proposé une conduction réduite de la transmission de la douleur comme un mechnisme possible pour les effets analgésiques., Plus récemment, il a été démontré que l’échographie pulsée de faible intensité accélère le taux de guérison des fractures fraîches en raison de l’amélioration de l’activité angiogénique, chondrogénique et ostéogénique.,

contre-indications	précautions	risques
blessure aiguë ou inflammation Conditions hémorragiques troubles de la circulation ou des sensations troubles de la cognition ou de la communication yeux, cou antérieur, sinus carotidien, organes reproducteurs thrombose veineuse profonde ou thrombophlébite (locale) infection ou tuberculose (locale) malignité (locale) tissu récemment irradié (locale) grossesse (locale) maladie de la peau (locale) E.,g. psoriasis, eczéma, etc., Le traitement recommandé est de 2 à 3 fois la surface rayonnante effective (ERA) Le mouvement de la tête circulaire produit une distribution plus uniforme de l’énergie ultrasonore puisque les points chauds sont mieux dissipés Pour minimiser la différence d’impédance à l’interface acier/air, un milieu de couplage approprié doit être utilisé meilleure absorption de l’énergie ultrasonore dans le tendon, le ligament, le fascia, la capsule articulaire et le tissu cicatriciel Laser Amplification de la lumière pour L’émission stimulée de le rayonnement (laser) utilise l’énergie rayonnante électromagnétique, le mouvement des photons à travers l’espace., Le laser de faible puissance ou froid produit peu ou pas d’effets thermiques mais semble avoir un effet significatif sur la guérison des tissus mous et des fractures ainsi que sur la gestion de la douleur. La lumière à la longueur d’onde typiquement employée dans la thérapie de laser est facilement absorbée par des enzymes, l’hémoglobine, les fibroblastes, et le tissu neurologique. Il a été démontré que le Laser stimule la dégranulation cellulaire provoquant la libération de médiateurs inflammatoires puissants tels que les facteurs de croissance, active les processus phagocytaires sur le site de la blessure et active la fonction des cellules fibroblastes pour augmenter le dépôt de collagène et améliorer la résistance à la traction..,Certains rapports montrent également une petite diminution de l’œdème produit par l’inflammation après la thérapie au laser..L’Absorption par l’hémoglobine libère de l’oxyde de nitirc, ce qui entraîne une prolifération des cellules endothéliales et une augmentation de la microcirculation. De faibles doses entraînent également une diminution significative de l’effet de vitesse de conduction nerveuse sensorielle dans la réduction de la douleur., photosensibilité ou lupus systémique tissu récemment irradié cou antérieur, sinus carotidien	lésions oculaires saignement (plaies ouvertes)

considérations supplémentaires

• réduire le risque d’effets néfastes sur les yeux en appliquant un laser dans un environnement fermé, en fournissant des lunettes de protection si nécessaire et en effectuant une technique de « contact »

ressources

cette page se concentre sur la justification de l’utilisation d’une modalité et ses considérations de sécurité., Les contre-indications, les précautions, les risques et les considérations de sécurité sont décrits en détail par Houghton et coll. (2010).

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