L’utilisation de métoclopramide en début de grossesse n’a pas été associée à un risque excessif de malformations congénitales.

aux États-Unis, le traitement des nausées et des vomissements en début de grossesse implique généralement de la pyridoxine (vitamine B6) et des antihistaminiques, tels que le succinate de doxylamine, la prométhazine ou la meclizine. Si ces agents ne sont pas efficaces, les cliniciens pourraient se tourner vers des antiémétiques plus puissants, tels que le métoclopramide, antagoniste de la dopamine., Pour évaluer l’association entre l’utilisation de métoclopramide au début de la grossesse et le risque de malformations congénitales, les enquêteurs ont lié les dossiers administratifs d’un HMO israélien avec les dossiers médicaux de l’hôpital où les femmes assurées ont accouché. De 1998 à 2007, 81 703 naissances vivantes et 998 avortements provoqués ont eu lieu parmi les participants (âge moyen, 28 ans; deux tiers Bédouins musulmans, un tiers Juifs).

parmi les femmes qui ont eu des accouchements singleton et des avortements induits, 4,2% et 3,8%, respectivement, ont reçu du métoclopramide au premier trimestre., Chez les femmes qui ont eu des naissances singleton et qui ont été exposées au métoclopramide, le taux de malformations congénitales majeures était de 5,3%; chez celles qui n’ont pas été exposées, le taux était de 4,9% (rapport de cotes ajusté, 1,04; intervalle de confiance à 95%, 0,89-1,21). Les Analyses qui comprenaient des interruptions de grossesse ont donné des résultats similaires. L’exposition précoce au métoclopramide n’a pas non plus été associée à un risque significativement modifié de malformations congénitales mineures ou multiples; de plus, le métoclopramide n’a montré aucun effet dose-réponse.,

commentaire

bien que le métoclopramide soit utilisé plus largement pour traiter les femmes souffrant de nausées et de vomissements en début de grossesse en Israël et dans certains pays européens qu’aux États-Unis, son utilisation pour cette indication aux États-Unis n’est pas rare. Les résultats de petites études antérieures ont suggéré que l’utilisation pendant la grossesse n’est pas liée à l’incidence des anomalies congénitales. Cette vaste étude de cohorte rétrospective fournit une assurance substantielle que le métoclopramide ne provoque pas de malformations congénitales., Cependant, les cliniciens doivent savoir que l’utilisation de cet antagoniste de la dopamine peut provoquer des symptômes extrapyramidaux maternels (c.-à-d. des réactions dystoniques aiguës et une dyskinésie tardive).