• Acétate de Desmopressine (DDAVP)
• Imipramine
• Anticholinergiques
• Résumé

l’Acétate de Desmopressine (DDAVP)

DDAVP est un médicament pour traiter les enfants avec le pipi au lit. Bien que le DDAVP ne guérisse pas la maladie, il aide à traiter les symptômes pendant que l’enfant prend le médicament. De nombreuses études font état d’une réduction du nombre de nuits humides.

le DDAVP est une copie artificielle d’un produit chimique corporel normal qui contrôle la production d’urine., Le bénéfice thérapeutique du DDAVP pourrait être dû à une réduction de la production d’urine pendant la nuit ou éventuellement à un effet sur l’excitation.

de nombreuses études ont tenté d’identifier les enfants les plus susceptibles de répondre au DDAVP. Les enfants plus âgés sont plus réactifs. Les enfants ayant une capacité normale de la vessie sont plus susceptibles de répondre que ceux ayant une petite taille de la vessie.

le médicament peut être pris sous forme de spray nasal ou de comprimé. Cependant, la tablette présente plusieurs avantages. Si votre enfant n’a aucun problème à avaler des pilules, le comprimé est plus discret pour les soirées pyjama et autres occasions spéciales., De plus, la tablette a signalé un meilleur taux de réponse. Le spray nasal peut être affecté par un nez bouché de rhume ou d’allergie. DDAVP doit être administré au coucher. Parce qu’il fonctionne tout de suite, il n’a pas besoin d’être donné tous les jours pour être efficace.

le DDAVP a peu d’effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants avec le spray nasal sont l’inconfort nasal, les saignements de nez, les douleurs abdominales et les maux de tête. Le seul effet secondaire grave noté chez les enfants traités par DDAVP est une crise due à une intoxication à l’eau., Ce problème grave est évitable en prenant soin de ne pas exagérer les liquides le soir où le DDAVP est pris. Les enfants ne devraient prendre qu’un huit une fois tasse de liquide au souper, pas plus de 8 onces entre le souper et le coucher, et rien à boire dans les deux heures avant le coucher. Les premiers symptômes de l’intoxication à l’eau comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements. Si ces symptômes apparaissent, le médicament doit être arrêté et l’enfant doit être vu par un médecin immédiatement. La prudence doit être utilisée chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité car ils sont souvent impulsifs., Ces enfants pourraient avoir besoin d’une surveillance particulièrement étroite de leur consommation de liquide.

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IMIPRAMINE

L’Imipramine est utilisée avec succès depuis de nombreuses années pour traiter les enfants souffrant d’énurésie nocturne. Une sécheresse complète a été rapportée chez 10 à 50% des patients. Certains enfants qui ne sont pas complètement secs montrent une amélioration significative.

Comment ce médicament n’est pas bien comprise. Même si l’imipramine est un type d’antidépresseur, il n’y a aucune raison de suggérer que la dépression joue un rôle dans la cause de l’énurésie nocturne.,

On pense que ce type de médicament agit de plusieurs façons:

• En modifiant le sommeil et le réveil de l’enfant
• en affectant le temps qu’un enfant peut retenir l’urine dans la vessie ou
• en réduisant la quantité d’urine produite.

Imipramine n’est généralement pas utilisé pour traiter l’énurésie chez les enfants de moins de 6 à 7 ans. Les taux de réussite se sont avérés plus élevés chez les enfants plus âgés. Comme avec tous les médicaments utilisés pour traiter l’énurésie si le médicament est arrêté, le pipi au lit est susceptible de se reproduire.,

la dose habituelle d’imipramine est prise 1 à 2 heures avant le coucher pour les enfants de 6 à 8 ans. Une dose plus élevée est nécessaire pour les enfants plus âgés et les adolescents. Un enfant doit être vu par un médecin après trois à six mois sur le médicament. Si l’enfant recommence à mouiller, un traitement répété peut être repris.

Il est très important de prendre le médicament au montant prescrit par votre médecin. Les effets secondaires mineurs de l’imipramine incluent l’irritabilité, l’insomnie, la somnolence, l’appétit réduit, et rarement, les changements désagréables de personnalité., Cependant, la plupart des enfants qui prennent de l’imipramine pour l’énurésie nocturne ne ressentent pas ces effets secondaires. S’ils se produisent, les effets secondaires peuvent être facilement inversés en réduisant ou en arrêtant le médicament. Plus grave, l’imipramine peut entraîner la mort si un surdosage est pris, par conséquent, il doit être gardé hors de la portée de tous les enfants et scellé avec un capuchon à l’épreuve des enfants. Des surdoses accidentelles ont été rapportées chez les enfants.,

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anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques, tels que l’oxybutynine (Ditropan) ou l’hyosyamine (Levsinex), réduisent ou arrêtent les contractions de la vessie et augmentent la capacité de la vessie. Les anticholinergiques peuvent être utiles pour les enfants qui ont l’énurésie diurne en raison de contractions de la vessie et/ou de la petite capacité de la vessie. Une formule utile pour estimer le volume normal de la vessie chez les enfants est: Âge en années + 2 = onces.

Les anticholinergiques seuls ne sont généralement pas utiles pour les enfants souffrant d’énurésie nocturne isolée sans aucun problème de miction diurne., Cependant, certains enfants atteints d’énurésie qui ne répondent pas au DDAVP seul répondront à une combinaison de DDAVP et d’un anticholinergique. Cela est souvent vrai pour un enfant dont la capacité fonctionnelle de la vessie est réduite. La raison derrière cette approche est que le DDAVP réduit la production d’urine de nuit tandis que l’anticholinergique augmente le colume de la vessie nocturne. Ensemble, ces médicaments peuvent prévenir l’énurésie nocturne en empêchant la vessie de se remplir pendant la nuit.,

pour les enfants de plus de 6 ans, la dose d’oxybutynine (Ditropan XL) est administrée une fois par jour aux enfants présentant des symptômes d’énurésie diurne. Un autre anticholinergique, l’hyoscamine, est également disponible dans une capsule temporelle à longue durée d’action. La posologie habituelle est une hyosyamine deux fois par jour. Pour les enfants souffrant d’énurésie isolée, seule la dose d’oxybutynine ou d’hyosyamine au coucher est requise. Les effets secondaires courants sont la sécheresse de la bouche et les rougeurs du visage. Parfois, des bouffées vasomotrices peuvent survenir lorsque l’enfant est exposé à un temps chaud. Un surdosage peut entraîner un flou de la vision et des hallucinations., Moins d’effets secondaires ont été rapportés avec un anticholinergique plus récent, la toltérodine (Detrol), qui est plus spécifique pour son action sur la vessie. Cependant, ce médicament n’est pas encore approuvé pour une utilisation chez les enfants de moins de douze ans.

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RÉSUMÉ

la pharmacothérapie de l’énurésie est considéré comme un traitement, et non un remède. Par conséquent, la plupart des enfants ont besoin d’un traitement à long terme pour éviter un retour de l’énurésie nocturne.

Les taux de réponse déclarés sont similaires pour le DDAVP et l’imipramine. DDAVP est plus coûteux que l’imipramine, mais il a moins d’effets secondaires et est moins toxique., DDAVP plus un anticholinergique peut être utile chez certains enfants qui ont une petite capacité de la vessie. Les anticholinergiques peuvent également aider les enfants qui ont une petite capacité vésicale et une fréquence diurne, une urgence et/ou une énurésie. Cependant, les anticholinergiques seuls ne se sont pas révélés utiles pour les enfants souffrant uniquement d’énurésie nocturne.