Un jour, j’étais assis à la cafétéria de l’hôpital lorsqu’un chirurgien a été appelé pour répondre au téléphone. Je savais qu’il était chirurgien parce qu’il portait des gommages chirurgicaux. Je me suis retrouvé à écouter sa conversation.

Chirurgien: Oui? (pause) je vois. Eh bien, vous savez ce que je pense. Vous devriez entrer et obtenir cette opération. (longue pause) Vous n’allez pas venir? Eh bien, que voulez-vous? Vous voulez un peu de Xanax?,

je me suis demandé, quel genre de condition nécessiterait une opération mais pourrait éventuellement répondre à Xanax?

le fait est que ces médicaments sont très couramment prescrits pour toute sorte d’inconfort. Ils sont appelés anxiolytiques, et ils sont prescrits pour n’importe quel niveau d’anxiété et plus ou moins à quiconque les demande. Les Patients qui ont peur d’autres médicaments, tels que les antidépresseurs, se sentent généralement à l’aise de prendre et de compter sur ces médicaments. Ce sont les médicaments les plus couramment prescrits dans le monde., Ils sont pour la plupart sûrs, mais même des médicaments sûrs peuvent parfois causer des problèmes.

Un nouveau patient s’est plaint à moi que son psychiatre précédent lui avait prescrit Xanax pour insomnie, et que depuis lors, il avait été incapable d’arrêter de le prendre. Il m’a dit qu’il pensait tuer le psychiatre. Je lui ai dit que je ne pensais pas que c’était justifié. (Je prends toujours une position ferme contre le meurtre de psychiatres.) J’ai dit que je serais en mesure de lui venir en aide.

la dose prescrite par le psychiatre s’est avérée être .,5 mgm, une dose relativement faible et que je prescrit moi-même à ces occasions relativement rares où je prescrit des médicaments pour le sommeil. C’était une dose si faible qu’il n’aurait pas pu être dépendant, ni même dépendant physiologiquement.

Mais il avait essayé de s’arrêter seul et ne pouvait pas le faire. Ce n’était qu’une dépendance psychologique, mais c’était vrai. Je devais le convaincre qu’il n’avait pas besoin de la drogue pour aller dormir.

je lui ai demandé de commencer à réduire la dose en rasant la pilule, puis au fil du temps en la rasant de plus en plus., Après environ une semaine, il a été jusqu’à .25 mgm. Puis il a dur. Il a fallu plus d’un mois avant qu’il ne ramasse ce qui restait de la drogue avec un doigt mouillé. Il avait de la poussière. Il réalisa finalement qu’il s’était retiré enfin et en toute sécurité du Xanax.

l’Un des problèmes avec ces médicaments est que les gens attribuent des pouvoirs à eux, ils n’ont pas. Ils ont un véritable effet tranquillisant modeste. Dans les doses qu’ils sont habituellement prescrits, ils ont à peu près le même effet qu’un verre de vin ou une bière. En fait, ils travaillent sur les mêmes émetteurs neurologiques, le système GABA.,

Mais je vois tout le temps des patients qui pensent qu’ils ne peuvent pas gérer des situations ordinaires dans la vie sans prendre l’une de ces pilules. Longtemps après qu’ils cessent de les prendre, s’il arrive un tel moment, ils peuvent continuer à les transporter dans un pilulier « juste au cas où.” J’ai un collègue qui est d’accord avec moi que beaucoup, sinon la plupart, des personnes qui prennent des benzodiazépines n’en ont pas besoin.

Mais « Et alors?,” comme il le dit. Ce sont des médicaments sûrs utilisés correctement, et les gens peuvent les prendre, semble-t-il, toute une vie sans se blesser évidemment. Mais je pense que ces personnes souffrent d’une perte de confiance en soi. Leur capacité à compter sur eux-mêmes a été minée par leur dépendance à ces médicaments. Est-ce une petite chose?

Il n’y a qu’une seule distinction entre les différentes benzodiazépines. Xanax (alprazolam) et Ativan (lorazepam) sont à courte durée d’action. La klonopine (clonazepan) et le Valium (diazépam) agissent plus longtemps.,

Les effets bénéfiques des benzodiazépines:

1. elles ont en effet un effet tranquillisant mineur. Pour cette raison, ils sont appelés tranquillisants.
2. ils sont aussi efficaces qu’un somnifère que tous les autres médicaments vendus principalement à cette fin. En fait, ils sont utilisés par les neurologues pour traiter certains troubles du sommeil, tels que la marche du sommeil ou la conversation du sommeil.
3. Ce sont des myorelaxants, bien que je pense qu’ils ne soient généralement pas prescrits à cette fin.
4. Ce sont des agents anti-épileptiques, mais, encore une fois, ils sont moins utilisés que les autres anti-convulsivants.,
5. Ils sont utilisés pour le traitement du trouble panique.

à moins qu’il y ait une autre raison d’utiliser ces médicaments, en commençant par des antidépresseurs, par exemple, ou un autre médicament susceptible de provoquer une augmentation temporaire de l’anxiété, Je ne les utilise pas dans le traitement du trouble panique.

La seule exception est le soulagement de l’anxiété d’anticipation., Si quelqu’un va faire un voyage redouté en avion le dimanche, je ne vois pas pourquoi il/elle ne devrait pas prendre quelque chose les quelques jours avant pour aider à rendre le sommeil possible. De plus, le jour du voyage en avion, tout ce qui aidera la personne phobique à monter dans cet avion est correct.

la guérison d’un trouble panique, cependant, et il peut certainement être guéri, repose sur la venue du patient à comprendre que l’attaque de panique elle-même est auto-limitante et non dangereuse., Afin de récupérer complètement, la personne paniquée doit rester dans la situation phobique assez longtemps pour que l’attaque de panique diminue d’elle-même. Donner ces médicaments encourage inévitablement le patient à penser que l’attaque de panique ne se serait pas résolue sans eux. C’est le contraire de la vérité. Dans tous les cas, ces médicaments ne préviendront pas de manière fiable les attaques de panique.

presque tous les patients phobiques que nous voyons dans notre clinique sont déjà venus chez nous sous benzodiazépines, sans que ces médicaments atténuent leur état. Après un certain temps, les drogues prennent une aura magique., Les Patients se sentent souvent mieux dès qu’ils avalent la pilule, même si la pilule prend une demi-heure ou plus pour fonctionner. Parfois, s’ils oublient leurs pilules, ils anticiperont une attaque et seront plus susceptibles d’en obtenir une pour cette raison.

Le désavantageux effets des benzodiazépines:

1. Ils sont addictif. Je le mentionne d’abord, car il est toujours mentionné en premier. Bien qu’ils soient addictifs à des doses suffisamment élevées, ils sont rarement prescrits dans ces quantités. La plupart des patients les prennent sans augmenter la tolérance ou augmenter la dose à des niveaux dangereux., Comme d’autres médicaments psychoactifs, ils peuvent être utilisés pour se défoncer ou se suicider, mais les patients anxieux que nous voyons ne tombent généralement pas dans ces groupes.
2. Ils affectent la coordination, en particulier chez les personnes âgées. Il est devenu évident qu’ils contribuaient aux accidents d’automobile chez les personnes âgées, de sorte que L’État de New York en a fait une substance contrôlée, ce qui signifiait que des prescriptions spéciales devaient être utilisées pour eux. Ces ordonnances coûtent au médecin un quart chacune. Cela visait à décourager une utilisation excessive.
3. ils aggravent l’effet des autres drogues et de l’alcool., Un verre ressemble à deux.
4. ils interfèrent dans une certaine mesure avec la mémoire. Par conséquent, je ne les prescrirai pas pour les étudiants. Certaines benzodiazépines très puissantes peuvent faire oublier toute une soirée.

Comme tout autre médicament, le fabricant mentionne une douzaine d’autres effets secondaires, mais ceux mentionnés ci-dessus sont ce qui me préoccupe le plus. Cela et le fait que je pense que quelque chose est perdu, comme je l’ai indiqué ci-dessus, quand quelqu’un compte sur quelque chose de faux pour passer à travers la journée.,

résumé: ces médicaments sont parfois un peu utiles et, à certains égards, un peu blessants. Mais je ne veux pas donner l’impression qu’ils sont vraiment mauvais. Si un patient les exige, j’acquiesce généralement, en supposant que la dose est faible. J’encourage toujours les patients à prendre moins de temps. S’ils ne le font pas, Je ne discute pas avec eux. En tant que psychothérapeute, j’encourage presque toujours les patients à faire quelque chose de difficile ou de désagréable. Je ne veux pas argumenter inutilement.

mise en garde: ce que j’ai donné ci-dessus est mon opinion. C’est une opinion éclairée, mais juste la mienne., Je sais que la plupart des médecins donnent ces médicaments beaucoup plus facilement que moi. Parfois, je pense qu’ils les donnent comme une alternative à passer du temps avec le patient. Mais assez souvent, les médecins expérimentés y croient fortement.

je ne recommande pas que quelqu’un changer la façon dont ils utilisent ces médicaments sans d’abord consulter son médecin. Même lorsque le médicament est par ailleurs inutile, étant sur eux pendant une période de temps, il est difficile de sortir d’eux sans une résurgence de l’anxiété et d’autres symptômes qui sont souvent psychologiquement induits.,

(c) Fredric Neuman 2012

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