dois-je le suivre?
Oui. Vous n’.
des preuves appuyant la nécessité d’un ordre spécifique dans lequel les tubes de collecte de sang doivent être remplis ont été publiées pour la première fois il y a plus de 30 ans, mais le concept reste insaisissable pour de nombreux professionnels de la santé ayant des responsabilités de collecte d’échantillons. Cet article renforce non seulement l’ordre de tirage recommandé aujourd’hui, mais explique comment le report additif pendant le processus de collecte peut modifier le résultat du test rapporté par le laboratoire., Il discute également de ce qui peut arriver lorsque l’ordre de tirage est ignoré.
Le report D’additif se produit lorsque l’aiguille remplissant un tube entre en contact avec le mélange sang/additif lorsque le tube se remplit et transfère une quantité infime de sang et d’additif dans le tube suivant rempli. Cela peut se produire avec des tirages à la seringue et sous vide. Dans un tirage de seringue, le report se produit avec l’Aiguille du dispositif de transfert de sécurité. (Selon L’OSHA, le sang collecté par seringue doit être transféré dans les tubes à l’aide d’un dispositif de transfert de sécurité, pas la même aiguille utilisée pour effectuer la ponction veineuse.,) Dans un tirage de support de tube, le report se produit à partir de l’aiguille à l’intérieur du support de tube lorsque les tubes sont échangés.
Pour que le report d’additif se produise, les tubes doivent être remplis dans une position inversée de sorte que le mélange sang/additif entre en contact avec l’aiguille qui perce le bouchon. Lorsque le positionnement du patient est tel que les tubes sont inclinés verticalement par rapport à un plan horizontal, ils se remplissent de bas en haut. Lorsque la position du tube est inversée par rapport à l’horizontale, c’est-à-dire,, le bouchon du tube est plus bas que le fond du tube, le tube se remplit de haut en bas, contaminant l’aiguille qui perce le stopper.In pratique, ceux qui prélèvent des échantillons de sang ne peuvent pas toujours contrôler l’orientation des tubes car ils sont remplis lors de l’utilisation d’un porte-tube. Si tous les tubes pouvaient être orientés de manière à pouvoir être remplis de bas en haut, un ordre de tirage ne serait pas nécessaire; l’aiguille intérieure n’entrerait jamais en contact avec le mélange sang/additif., Cependant, étant donné que les patients présentent un large éventail de positions de bras et que la contamination de l’aiguille qui perfore le bouchon ne peut pas toujours être évitée, une commande est nécessaire.
lorsque les additifs sont transférés dans un type de tube différent, les résultats des tests peuvent être considérablement affectés., le taux de potassium peut être faussement élevé, ce qui peut entraîner des erreurs médicales potentiellement mortelles;
étant donné que nous savons quels additifs affectent négativement quels tests, nous pouvons organiser les tubes et les flacons d’hémoculture de sorte que tout report ne soit pas pertinent. Cet arrangement est l’ordre du tirage au sort. Lorsque les tubes sont remplis selon l’ordre de tirage recommandé, tout report d’additif qui peut se produire n’aura pas d’impact significatif sur les résultats des tests. La commande est universelle pour les tubes en verre et en plastique, que les échantillons soient prélevés avec un porte-tube ou une seringue., L’ordre recommandé est le suivant:
Cet ordre de tirage a changé au fil des ans, le dernier ayant eu lieu en 2003. Le changement a nécessité la transition à l’échelle de l’industrie des tubes de collecte de sang en verre au plastique. Alors que le verre est un activateur naturel de caillots, le plastique ne l’est pas. Ainsi, pour que le sang coagule dans des tubes en plastique plus sûrs, les fabricants enduisent l’intérieur du tube d’une substance facilitant la coagulation, comme des particules de silice., Toutefois, si le tube suivant le tube activateur de caillots est resté le tube coag, comme c’était le cas avant 2003, le report menace les résultats coag. Avec le consensus de tous les principaux fabricants de tubes américains, CLSI a publié un seul changement dans l’ordre de tirage lors de la révision de la norme de ponction veineuse en 2003: les tubes sériques qui précédaient le tube COAG à bouchon bleu ont été déplacés pour suivre les tubes coag. Ce changement n’a été possible que parce qu’un mythe sur la thromboplastine tissulaire a été réfuté.,
avant 1998, on pensait que le traumatisme d’une ponction veineuse entraînait l’accumulation de thromboplastine tissulaire dans l’aiguille qui, si elle était aspirée dans un tube de coagulation, pourrait modifier les résultats. Cependant, étant donné que de nombreuses études ont prouvé que la thromboplastine tissulaire n’affectait pas les résultats de PT ou d’aPTT lorsque le tube de citrate était le premier tube tiré, il était sans danger pour les NCCLS (maintenant CLSI) de déplacer le tube de sérum immédiatement après le tube de citrate dans l’ordre de tirage.,
lorsque les professionnels de la santé ayant des responsabilités en matière de prélèvement d’échantillons adhèrent à l’ordre de Tirage, les patients sont plus susceptibles d’être traités selon des résultats qui reflètent vraiment leur physiologie. Négliger ce concept clé peut contribuer à des erreurs médicales qui peuvent être potentiellement catastrophiques pour le patient. Parce qu’ignorer l’ordre de tirage peut avoir de graves conséquences pour le patient, il est essentiel que tous ceux qui prélèvent des échantillons de sang adhèrent à l’ordre de tirage établi. Devez-vous suivre l’ordre du tirage au sort? Absolument.,
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