SAN DIEGO – un endocrinologue de haut niveau a averti les éducateurs en diabète que la recherche relie l’hypoglycémie nocturne à une variété de maux, et que la technologie ne fournit pas encore beaucoup d’espoir.

Les Patients atteints d’hypoglycémie nocturne « disent que c’est la chose la plus difficile à gérer. Cela bouleverse toute leur journée et ils se sentent terribles », a déclaré Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss professeur de diabète à L’Université de Virginie, Charlottesville, et vice-président des sciences cliniques à L’Endocrine Society.

Le Dr McCall a déclaré à un auditoire lors de la réunion annuelle de L’American Association of Diabetes Educators que la moitié de l’hypoglycémie est nocturne et non reconnue malgré ses dangers. Selon lui, l’hypoglycémie représente un taux de glucose sanguin inférieur ou égal à 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Ceci est plus élevé que le seuil d’hypoglycémie chez les non diabétiques et les diabétiques bien contrôlés.,

même aussi peu que deux valeurs en une semaine dans la gamme des années 60 (mg/dL) peuvent ne pas être reconnues et conduire à une défaillance autonome associée à l’hypoglycémie, a-t-il déclaré. Il existe d’autres risques possibles: « altération de la qualité du sommeil, somnolence diurne, changements d’Humeur, risque de chutes nocturnes”, a-t-il déclaré.

un dysfonctionnement cognitif est possible, en particulier chez les enfants, a-t-il ajouté. « Le dysfonctionnement neurologique peut être temporaire, mais ceux qui peuvent répondre à des questions simples peuvent ne pas être OK., »

Il y a un potentiel pour un cercle vicieux ici, a-t-il dit, parce que les personnes atteintes de diabète peuvent également développer une conscience altérée de l’hypoglycémie, ce qui rend moins probable qu’elles remarquent les faibles niveaux de sucre dans le sang qui contribuent à l’échec autonome.

Le Dr McCall a signalé que l’hypoglycémie nocturne peut également:

• déclencher des symptômes neurologiques comme ceux des accidents vasculaires cérébraux ou des attaques ischémiques temporaires. « Quelqu’un doit vérifier sa glycémie”, dit-il.

• allonger L’intervalle QT et augmenter le risque de battements cardiaques irréguliers.,

• contribuer au syndrome de « mort au lit” dans lequel les jeunes atteints de diabète de type 1 sont découverts morts malgré l’absence de complications ou de signes de convulsion.

que peut-on faire pour aider ces patients? Une approche consiste à lutter contre la conscience altérée de l’hypoglycémie. Les collations au coucher, la caféine et la fécule de maïs non cuite font partie des nombreux suppléments nutritionnels (et médicaments) qui ont montré des résultats incohérents au mieux sur ce front, a déclaré le Dr McCall. S’ils fonctionnent, a-t-il dit, ils conduisent souvent à une hyperglycémie.,

Une autre stratégie consiste à rechercher les facteurs qui augmentent le risque d’hypoglycémie nocturne, tels que le surtraitement à l’insuline basale, les longues périodes entre les repas, les effets retardés de l’exercice et une sensibilité à l’insuline plus élevée pendant la nuit.

Les pompes à insuline peuvent être utiles, a-t-il dit, Et il favorise généralement leur utilisation. Cependant, il a averti qu’il est difficile de montrer qu’ils réduisent l’hypoglycémie et que certains patients ne les utilisent pas correctement.

Les données ont été mélangées jusqu’à récemment concernant la surveillance continue de la glycémie en temps réel, a-t-il déclaré, et les appareils doivent être portés 75% à 85% du temps pour montrer les avantages., Quant aux pompes à insuline à capteur augmenté, il a dit qu’ils ont montré des résultats mitigés.

Le Dr McCall a déclaré que le pancréas artificiel, une fois mis sur le marché, pourrait marquer le début d’une nouvelle ère. « C’était au coin de la rue il y a 40 ans. Mais c’est plus proche maintenant,” dit-il. « J’ai grand espoir que nous allons faire mieux. »

Le Dr McCall a déclaré être consultant pour Sanofi concernant de nouvelles études sur l’insuline et siéger au Conseil consultatif de DexCom / Google concernant l’utilisation de la surveillance continue de la glycémie.