lors de sa mise en œuvre en 2006, le régime d’assurance médicaments de la partie D présentait une lacune dans la couverture. Les régimes d’assurance-médicaments ne payaient rien au coût des médicaments dans le trou de beignet, de sorte que les bénéficiaires étaient coincés avec l’onglet pour le coût total. À partir de 2011, L’Affordable Care Act (ACA) a pris des mesures pour combler le trou de beignet, connu sous le nom D’écart de couverture. Au cours des dernières années, les bénéficiaires ont payé moins pour les médicaments.

Voici ce qui s’est passé. En 2012, L’ACA a mis en place des réductions pour L’écart de couverture., En 2019, les rabais signifiaient que les bénéficiaires payaient 25% du coût de tout médicament de marque, fermant officiellement le trou de beignet, et 37% pour les génériques. Maintenant, maintenant le trou de beignet pour les médicaments génériques est également fermé.

ainsi, le trou de beignet s’est fermé pour tous les médicaments. Beaucoup pensent que cela signifie qu’ils n’auront pas à payer pour les médicaments une fois qu’ils auront atteint cette étape de paiement des médicaments. Mais ce n’est pas le cas., À l’avenir, les participants au régime d’assurance-médicaments paieront 25% du coût de tout médicament prescrit à partir du moment où ils respectent la franchise jusqu’à ce qu’ils atteignent la limite de dépenses (6 350$en 2020) qui mène à une couverture catastrophique.

même avec ces changements, certains bénéficiaires subiront un choc autocollant. C’est parce que leurs régimes d’assurance-médicaments facturent une coassurance ou une coassurance dans la couverture initiale, au lieu de 25%. Voici un exemple.

à l’étape initiale du paiement de la couverture, L’insuline de Laura a un copaiement de 47$., Une fois qu’elle atterrit dans le trou de beignet, elle est responsable de 25%. Parce que le coût total de l’insuline est de 475$, elle paiera 118,75$.

En savoir plus sur les étapes de paiement du régime d’assurance-médicaments.

Bottom line:
fermer le trou de beignet peut ou non réduire les coûts dans l’écart de couverture. Ceux qui se retrouvent à cette étape de paiement devront toujours payer 25% du coût des médicaments.

Dernière mise à jour: 01-02-2020